Cytomegalovirus pendant la grossesse

Cytomegalovirus pendant la grossesse est une infection assez commune que l'on trouve chez de nombreuses femmes. Considérez les causes principales de l'infection par le cytomégalovirus, la symptomatologie et le type de danger qu'il pose durant la période de gestation.

L' infection par le CMV ou le cytomégalovirus appartient au groupe des micro-organismes infectieux herpétiques. Le plus souvent apparaît chez les personnes atteintes du virus de l'immunodéficience et chez les femmes enceintes. Le principal danger d'infection est les conséquences graves et les complications qu'elle peut causer. Selon les statistiques médicales, environ 1% des nouveau-nés sont infectés par une infection de la mère. Chez certains enfants, l'IVC ne s'accompagne pas de symptômes douloureux, mais l'infection peut causer des maladies congénitales survenant au cours des premiers mois de la vie de l'enfant.

Les statistiques affirment que de 1000 à 750 enfants avec CMV, qui est congénitale ou se développe après la naissance. La forme congénitale du cytomégalovirus peut être aiguë ou chronique. Mais le CMV acquis est mononucléoside latent, généralisé et aigu. La période d'incubation n'est pas connue jusqu'à présent, le diagnostic est compliqué par une image clinique inexprimée. Dans la littérature médicale indiquent une période de 20 à 60 jours avant l'apparition des premiers symptômes de cytomégalovirus.

• Si une personne a un système immunitaire normal, la maladie prend une forme latente. C'est-à-dire que l'infection peut être dans le corps pendant de nombreuses années et ne se fait sentir que lorsque le système immunitaire réduit ses propriétés protectrices. L'une des raisons de la diminution de l'immunité est la grossesse.
• CMV mononucléose-like se produit chez les femmes enceintes avec un corps affaibli. Les principaux signes d'infection: faiblesse, fièvre, douleurs musculaires, frissons, ganglions lymphatiques hypertrophiés. Le plus souvent, la maladie ne porte pas de conséquences graves pour le corps, puisque les propriétés protectrices de l'immunité face à l'agent pathogène et cytomégalovirus devient latente.
• L'hépatite à cytomégalovirus est très rare. Cette forme de la maladie provoque un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des changements dans la couleur de l'urine et des selles. En outre, il existe des signes biochimiques de la maladie, à savoir une augmentation des enzymes hépatiques. Le cours aigu de l'infection traverse la semaine et prend une forme latente.
• La forme généralisée, se produit chez les enfants de moins de trois mois, les patients avec le virus de l'immunodéficience, et aussi après une transplantation d'organe ou une transfusion sanguine. La maladie se déroule très durement, causant des dommages aux poumons, aux reins, au tractus gastro-intestinal et au système nerveux.

Très souvent, CMVI survient simultanément avec une infection respiratoire aiguë. Les principaux symptômes sont un malaise général, une fatigue et une faiblesse accrues, une fièvre basse, un écoulement nasal et un mal de gorge. Si une femme a subi un CMV pendant la grossesse, une infection intra-utérine se produit. Mais, malgré cela, seulement 5% des fœtus souffrent de cytomégalie.

Tous les cas d'infection congénitale sont considérés comme dangereux. Si une femme subit une lésion au cytomégalovirus au début de la grossesse, elle peut entraîner la mort du fœtus et une fausse couche spontanée. En fin de gestation, le CMVI congénital entraîne un syndrome hémorragique accompagné d'hémorragies dans les tissus et les organes internes. Parfois, une infection congénitale se manifeste plusieurs années après la naissance du bébé. L'enfant a des déficiences auditives et un retard de développement. Fibrose possible des organes internes et des troubles moteurs. La principale caractéristique de l'infection par le cytomégalovirus est qu'il présente d'autres lésions du corps du nouveau-né: immunodéficiences, maladie hémolytique et autres.

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Les causes du cytomégalovirus pendant la grossesse

Les causes du cytomégalovirus pendant la grossesse sont diverses, mais elles sont toutes liées aux fonctions protectrices affaiblies du système immunitaire de la femme. Tout d'abord, il est intéressant de savoir que le CMV est congénital et acquis. La forme congénitale peut être aiguë et chronique. Et acquis - caché, aigu, généralisé ou mononucléique. Il existe plusieurs façons de transférer le CMV d'une personne à l'autre, c'est-à-dire les causes de l'infection par le cytomégalovirus pendant la grossesse:

• Air-chute.
• Contact ou ménage - l'infection se produit uniquement si le virus est sous une forme active. L'infection pénètre dans le corps par la salive pendant un baiser, en utilisant la brosse à dents de quelqu'un d'autre et même à travers la vaisselle.
• Transplacentaire - représente un danger pour le fœtus et le cours normal de la grossesse. L'infection est possible et lors du passage d'un bébé dans le canal de naissance (si l'enfant est plein, il n'y a pas de danger). Le lait maternel d'une mère malade peut également provoquer une infection du bébé.
• Sexuelle - la principale voie d'infection parmi la population adulte. Le virus entre dans le corps lors d'un contact génital, oral ou anal sans l'utilisation d'un préservatif.
• Avec une mauvaise hygiène - le cytomégalovirus peut pénétrer dans le corps humain au contact de l'urine ou des selles contenant du CMV. L'hygiène des mains est particulièrement importante, car le virus pénètre dans la bouche à cause de mains mal lavées.
• Hémotransfusion - l'infection se produit lorsque le sang du donneur et ses composants sont transfusés, à l'aide d'ovules ou lors de la transplantation d'organes et de tissus.

De 45% des personnes dans le monde ont des anticorps contre l'infection à CMV, c'est-à-dire qu'elles sont séropositives. Plus la personne est âgée, plus la probabilité qu'elle soit immunisée contre le cytomégalovirus est élevée. En Suisse, environ 45% de la population est séropositive à l'infection, au Japon environ 96%, mais en Ukraine de 80 à 90%. Le CMV primaire se manifeste dans 6-12 ans, c'est-à-dire dans l'enfance. Dans ce cas, l'infection peut avoir un caractère latent, c'est-à-dire entrer dans le corps du bébé pendant l'allaitement, pendant le passage dans le canal génital et autre. Les causes du cytomégalovirus pendant la grossesse sont diverses, puisque l'infection peut être dans le sang, le sperme, l'urine, la salive, les larmes et même dans un secret vaginal.

Comment le cytomégalovirus affecte-t-il la grossesse?

Comme le cytomégalovirus affecte la grossesse, et dans quelle mesure il est dangereux d'infecter le CMV est un sujet d'intérêt pour de nombreuses femmes enceintes. Pendant la grossesse, le système immunitaire de la femme est considérablement affaibli. Cela se produit pour des raisons compréhensibles, de sorte que le corps ne rejette pas l'embryon (puisqu'il le perçoit comme un objet étranger). Pendant cette période, le risque d'infection par l'infection par le cytomégalovirus augmente. Si le virus est dans le corps à l'état latent, alors, pendant la période de gestation, il devient plus actif et exacerbé.

La maladie est très dangereuse, car avec l'infection intra-utérine du fœtus, elle peut conduire à sa mort ou à diverses violations dans le développement des systèmes et des organes. L'infection de l'embryon peut se produire pendant la conception, à travers le sperme. Mais le plus souvent, l'infection se produit pendant l'accouchement, en passant par le canal de naissance. Dans le même temps, l'infection intra-utérine est beaucoup plus dangereuse pour le fœtus, contrairement à l'infection par le lait maternel.

Si une femme enceinte devient infectée par le CMV au cours du premier trimestre de la grossesse, cela entraîne des fausses couches soudaines, mort-nés et non résolues. Si le bébé survit ou que l'infection survient à la fin de la période de gestation, l'enfant reçoit une infection innée au cytomégalovirus qui se manifeste immédiatement après la naissance ou dans les premières années de la vie. La symptomatologie du CMV pendant la grossesse se manifeste par de la fièvre, un malaise général et une faiblesse, voire aucun.

• Le principal danger du virus est qu'il ne peut pas se faire sentir, c'est-à-dire qu'il est asymptomatique. Dans ce cas, vous pouvez identifier l'infection par les résultats des tests sanguins. Étant donné que le cytomégalovirus pénètre dans la barrière placentaire, il appartient à un groupe de maladies qu'une femme doit subir un test au stade de la planification de l'enfant.
• Le cytomégalovirus peut provoquer une grossesse sévère. Très souvent, l'infection provoque des fausses couches et un détachement prématuré du placenta. En outre, le risque d'hypoxie fœtale augmente, ce qui entraîne un développement incorrect et une naissance prématurée.
• Si une femme a reçu le CMV pendant la grossesse, et que le virus a causé des complications graves, une interruption artificielle de la grossesse survient. Mais avant cela, les médecins effectuent une étude virologique approfondie pour étudier le placenta et le fœtus. Même dans les situations les plus critiques, il y a une chance de sauver l'enfant.
• Le cytomégalovirus est particulièrement dangereux pendant la grossesse, ce qui se produit avec l'herpès, la rubéole ou la toxoplasmose. Dans ce cas, les conséquences de l'infection nuiront à la fois à l'état de la future mère et à l'enfant.

Si une femme a contracté un cytomégalovirus pour la première fois pendant la grossesse, cela indique une infection primaire. Cette condition est très dangereuse, car le virus peut pénétrer le fœtus et causer un certain nombre de complications dans son développement. Afin de déterminer si le cytomégalovirus a pénétré le fœtus, la femme procède à de tels examens:

• Examen échographique

Il permet de révéler des anomalies dans le développement du fœtus, qui sont causées par le cytomégalovirus: microcéphalie, retard de croissance intra-utérin, ascite, hypochlorisme, anomalies dans le développement du cerveau.

• Amniocentèse

Cet examen est l'analyse du liquide amniotique. La méthode est considérée comme l'une des plus efficaces pour détecter le CMV intra-utérin. L'étude est possible à partir de 21 semaines de grossesse, mais pas plus tôt que 6-7 semaines après l'infection présumée. Avec une analyse négative, vous pouvez dire que le bébé est en bonne santé. Si l'analyse est positive, la femme reçoit une analyse quantitative de la PCR pour le cytomégalovirus. Dans ce cas, plus la charge virale est élevée, plus le pronostic de grossesse est mauvais. Considérez les résultats possibles de l'étude:

• La quantité d'ADN cytomégalovirus <10 * 3 copies / ml - 80% de chance que le futur bébé soit en bonne santé.
• La quantité d'ADN cytomégalovirus ≥ 10 * 3 copies / ml - 100% de chance que le virus ait pénétré le fœtus.
• La quantité d'ADN de cytomégalovirus <10 * 5 copies / ml est une probabilité de 90% d'absence de symptômes de CMV chez l'enfant à la naissance.
• La quantité d'ADN cytomégalovirus ≥ 10 * 5 copies / ml - la probabilité d'un enfant avec CMV congénital symptomatique et les pathologies causées par le virus est élevée. Dans ce cas, le médecin peut prescrire un avortement.

Mais ne paniquez pas à l'avance, car pas toujours infecté par le cytomégalovirus, l'enfant a des complications pour la santé. Tous les enfants atteints de CMV font l'objet d'un suivi constant. Cependant, dans certains cas, le virus, affectant le fœtus dans l'utérus, provoque sa mort. Certains nouveau-nés infectés commencent des pathologies graves dans leur développement physique et mental.

Les symptômes du cytomégalovirus pendant la grossesse

Les symptômes du cytomégalovirus pendant la grossesse dépendent du type et de la forme de l'infection. Très souvent, le CMV ne se manifeste pas, cela se produit avec un système immunitaire fort. Dans ce cas, le virus est dans un état latent et se manifeste lorsque la force du corps s'affaiblit. Beaucoup de personnes infectées perçoivent l'activation de l'infection comme un rhume ordinaire. Mais tout n'est pas si simple, car avec un tel «rhume» le foyer principal de la lésion est sur le système nerveux central, les reins, les poumons, le coeur, le foie.

• Chez les femmes, le cytomégalovirus provoque l'érosion du col de l'utérus, l'inflammation des trompes de Fallope et des ovaires et la cervicite. Le processus inflammatoire peut affecter les ovaires, accompagné d'une douleur intense dans le bas-ventre et les sécrétions blanchâtre-bleuâtre. Chez les femmes enceintes, l'infection peut être asymptomatique.
• Chez l'homme, le CMV provoque des symptômes de rhume accompagnés d'une inflammation du système urogénital. Les maladies de l'urètre et du tissu testiculaire peuvent être exacerbées. En raison de cytomégalovirus avec la miction, un homme ressent de la douleur et de l'inconfort
• Considérez les symptômes généraux du cytomégalovirus pendant la grossesse, qui est habituellement déterminé par un diagnostic différentiel:
• infection virale respiratoire aiguë - la femme se plaint de la faiblesse, la fatigue et un malaise général, des maux de tête fréquents, inflammation des glandes salivaires, augmentation de la transpiration, enduit blanchâtre sur la langue et les gencives.
• La défaite du système génito-urinaire - symptômes d'un processus inflammatoire chronique non spécifique se manifestent. Si les médecins ne peuvent pas établir la nature virale des symptômes pathologiques, une antibiothérapie est effectuée, ce qui, en règle générale, ne donne pas les résultats escomptés.
• Si une femme a une forme généralisée d'infection à cytomégalovirus, alors elle est accompagnée de la défaite des organes internes du parenchyme. Le plus souvent, il y a une inflammation des glandes surrénales, des reins, du pancréas, de la rate. Pour cette raison, le premier aspect est causé par une bronchite non provoquée et une pneumonie, qui sont difficiles à traiter avec des antibiotiques.
• L'infection par le cytomégalovirus s'accompagne d'une diminution significative du statut immunitaire, d'une diminution des plaquettes. Dommages possibles aux parois de l'intestin, aux nerfs périphériques, aux vaisseaux des yeux et au cerveau. Il n'est pas rare pour les cas d'élargissement des glandes salivaires sous-maxillaires et parotidiennes, éruption cutanée et exacerbation des maladies inflammatoires des articulations.

Très souvent, le CMV affecte à l'adolescence ou l'enfance, lorsque le système immunitaire n'est pas assez fort. Dans 90% des cas, la lésion virale est asymptomatique. La période d'incubation dure de 20 à 60 jours, c'est-à-dire qu'après l'entrée dans le corps, le virus ne se fait pas sentir immédiatement. Après infection, le cytomégalovirus vit et se multiplie dans les cellules des glandes salivaires. A l'expiration de la période d'incubation de la virémie CMV est de courte durée, qui est accompagné par une inflammation des ganglions lymphatiques régionaux, l'élargissement des glandes salivaires, augmentation de la salivation et le revêtement de la langue. En raison d'une intoxication sévère, des maux de tête, une faiblesse, un malaise général et de la fièvre surviennent.

Le cytomégalovirus pénètre dans les phagocytes mononucléaires et les leucocytes et est susceptible de se répliquer. Les cellules infectées se multiplient, augmentent en taille et portent des inclusions de virus dans leurs noyaux. Tout ceci suggère que le CMV peut rester à l'état latent assez longtemps, surtout si les lésions ont été des organes lymphoïdes. La durée de la maladie peut être de 10 à 20 jours.

Conséquences du cytomégalovirus pendant la grossesse

Les effets du cytomégalovirus pendant la grossesse peuvent être mortels pour un enfant. C'est pourquoi chaque femme devrait subir un examen de la marque communautaire avant la conception. Cela permettra de savoir s'il vaut la peine de craindre ou simplement de renforcer le système immunitaire. Les conséquences peuvent se faire sentir à la fois dans l'infection par le cytomégalovirus primaire et l'infection transplacentaire.

Le danger maximal pour le fœtus se produit dans les 4-23 premières semaines de la grossesse. Le danger minimal pour l'avenir de l'enfant survient lorsque le CMV est réactivé pendant la période de gestation. Dans le même temps, chaque femme doit se souvenir de la gravité des conséquences du cytomégalovirus pendant la grossesse. Le CMV chez une future mère peut provoquer les pathologies suivantes chez un enfant:

• Mort fœtale, grossesse congelée, décollement prématuré du placenta et naissance artificielle.
• Défauts cardiaques et pathologie cardiovasculaire.
• Perte ou déficience auditive et visuelle.
• Retard mental et un cerveau sous-développé.
• Hépatite, foie élargi, jaunisse.
• Les lésions pathologiques du système nerveux central.
• Pathologie du système musculo-squelettique.
• Augmentation de la rate et du foie.
• Calcifications intracérébrales, microcéphalie.
• Pétéchie, hydropisie, crampes.
• Ventriculomégalie et autres.

Cytomegalovirus pendant la grossesse peut être un danger sérieux pour la santé de l'enfant. La probabilité que le virus conduise aux conséquences décrites ci-dessus est de 9%, et avec le CMV primaire ou avec sa réactivation de 0,1%. Autrement dit, beaucoup de femmes qui ont été diagnostiquées avec une infection par le cytomégalovirus pendant la grossesse, des enfants absolument en bonne santé sont nés.

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Le diagnostic du cytomégalovirus pendant la grossesse

Le diagnostic du cytomégalovirus pendant la grossesse doit être effectué au stade de la planification de la conception. Pour identifier le virus, un sang, de l'urine, de la salive, du raclage et un écouvillon des organes génitaux sont examinés. Pendant la grossesse, le CMV est détecté par un test sanguin. Le diagnostic de l'infection est difficile en raison d'une image clinique floue. Par conséquent, des tests sont effectués pour détecter les anticorps. Si l'analyse a révélé la présence d'anticorps spécifiques au CMV, cela indique la présence du virus dans le corps.

Les principales méthodes de diagnostic du cytomégalovirus:

• Cytologique - révèle des cellules élargies dans le lait maternel, les sédiments d'urine, dans la salive et d'autres liquides sécrétoires.
• Les anticorps sérologiques du cytomégalovirus sont détectés à l'aide d'immunoglobulines IgG et IgM. Si une femme enceinte a des IgM, cela indique une infection récente, qui nécessite une étude détaillée. Effectuer une analyse du sang du cordon ombilical de l'embryon pour la détection des immunoglobulines. Si le test montre IgM, cela indique que l'enfant est infecté par le CMV.
• Molecular-biologique - est réalisée pour la détection de l'ADN du cytomégalovirus dans les cellules du corps.
• La virologie est une méthode de diagnostic plutôt coûteuse et longue. Pour le conduire, l'agent pathogène est cultivé sur son milieu nutritif.

De toutes les méthodes décrites ci-dessus de diagnostic, le sérologique le plus couramment utilisé. S'il y a des anticorps dirigés contre le cytomégalovirus dans le sang, c'est-à-dire si igg est positif, cela indique une forte immunité chez la femme enceinte. Dans la plupart des cas, le CMV est latent.

Avec un diagnostic négatif de cytomégalovirus, il est recommandé aux femmes enceintes d'effectuer une étude tous les trimestres, car les futures mères sont classées comme un risque. Dans tous les cas, l'absence d'anticorps est une menace potentielle pour une grossesse normale. Les bébés nés d'une mère malade sont obligés de subir des diagnostics dans les premiers jours de la vie pour la présence d'anticorps. Cependant, si un nouveau-né a été trouvé anticorps IgG dans les trois premiers mois, alors ce n'est pas un signe de cytomégalovirus congénitale. Mais la présence d'IgM indique un CMVI aigu.

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Analyse pour le cytomégalovirus pendant la grossesse

L'analyse du cytomégalovirus pendant la grossesse est obligatoire pour toutes les futures mères. En effet, l'infection par le CMV au cours des 20 premières semaines de grossesse peut entraîner une fausse couche et la mort du fœtus. Mais dans les derniers mois de gestation, le cytomégalovirus est très dangereux. Par conséquent, pour éviter les conséquences graves de la maladie, chaque femme donne une analyse pour cytomégalovirus.

Le diagnostic en laboratoire du CMV consiste en une étude de l'urine et de la salive, une réaction en chaîne de la polymérase et un examen sérologique du sérum sanguin. Considérons chacune des analyses plus en détail.

• Examen cytologique du sédiment d'urine et de salive

L'urine et la salive de la femme enceinte sont examinées au microscope pour détecter la caractéristique de la CMV des cellules énormes.

• PCR ou réaction en chaîne de la polymérase

Le diagnostic est basé sur la définition de l'infection à ADN, qui est contenue dans les cellules virales et est le porteur de l'information héréditaire dans les cellules sanguines. Pour conduire la PCR, utilisez de l'urine, des éraflures, des expectorations ou de la salive.

• Tests sérologiques du sérum sanguin

L'analyse est réalisée pour détecter les anticorps spécifiques du CMV dans le sang. À ce jour, le plus précis est le dosage immuno-enzymatique. A l'aide d'une telle analyse, il est possible de déterminer les différents types d'immunoglobulines IgG, IgM et leur avidité.

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La norme du cytomégalovirus pendant la grossesse

La norme du cytomégalovirus pendant la grossesse dépend des caractéristiques individuelles du corps de la femme. Autrement dit, il n'y a pas un seul indicateur de la norme. Par exemple, si un homme n'a pas d'anticorps contre le virus dans son sang, alors c'est très bien. Mais cela ne signifie pas qu'il n'est pas infecté et ne transmettra pas le virus à une femme. L'absence d'anticorps dans le sang d'une femme constitue une menace pour le CMV. Les femmes enceintes qui n'ont jamais été infectées sont à risque et peuvent contracter le cytomégalovirus. L'absence d'anticorps augmente significativement le risque d'infection intra-utérine. Les femmes enceintes qui ont déjà des enfants fréquentant les jardins d'enfants ou l'école sont particulièrement à risque. Puisque le CMV circule constamment dans les groupes d'enfants.

Pour détecter les anticorps contre le virus pendant la grossesse, une femme est testée pour l'infection TOCH. Il est à noter que lorsqu'il est ingéré, le virus reste là pour toujours. Seuls les tests d'anticorps peuvent révéler la relation entre le corps et le cytomégalovirus. Lors du déchiffrage des résultats des tests sanguins, une attention particulière doit être accordée à ce qui suit:

Indicateurs		Avidness	Explication des résultats
IgM-	IgG-	Ne pas définir	Séronégativité, le virus est absent dans le corps féminin. Rien ne menace le développement normal du fœtus.
IgM +	IgG - / +	Faible	Il y a une primo-infection par le CMV et le risque d'infection du fœtus.
IgM +/-	IgG +	Zone de seuil (moyenne)	L'infection primaire est au dernier stade, le risque d'infection du fœtus est élevé.
IgM-	IgG +	Élevé	Cytomegalovirus est à l'état latent, le risque pour le fœtus est minime.
IgM +/-	IgG +	Faible	CMV au stade de la réactivation, un risque élevé d'infection du fœtus.

L'IgG normale est considérée comme normale et pas d'IgM. De tels résultats indiquent que le corps de la femme n'a jamais été en contact avec le virus. Si l'IgG est au-dessus de la normale et que l'IgM n'est pas présente, alors l'organisme de la femme contient le virus à l'état latent. Dans ce cas, en présence de facteurs provoquant et d'un système immunitaire affaibli, la probabilité d'infection du fœtus dans l'utérus ou l'enfant pendant le processus de travail est minime. Si l'IgM est plus élevée que la normale, la femme a survécu à l'infection primaire, mais une grossesse peut recommencer le virus et provoquer une infection fœtale.

L'IgG est individuelle pour chaque femme, donc peut avoir des valeurs différentes pour différentes femmes. Les médecins recommandent de passer des tests avant la grossesse, cela donnera l'occasion de comparer les indicateurs et de déterminer le risque d'infection ou d'exacerbation du cytomégalovirus. Puisque l'IgM n'est pas détectée dans 10% des cas, toute l'attention est concentrée sur la valeur de l'IgG.

IgG au cytomégalovirus pendant la grossesse

IgG à cytomégalovirus pendant la grossesse détermine l'avidité des anticorps. Ce paramètre vous permet de savoir depuis combien de temps l'infection s'est produite. En même temps, plus l'avidité est élevée, plus l'infection est précoce, ce qui signifie que la situation du futur enfant est plus sûre. Si l'avidité est élevée, c'est-à-dire plus de 60%, il n'y a pas de menace pour la grossesse, si l'indicateur inférieur à 50% signifie que l'infection est survenue il y a moins de trois mois et est dangereuse pour une femme enceinte.

Afin de détecter la présence d'une infection, la femme prend du sang tous les trimestres et mène une étude de la présence d'anticorps IgM. Avec le CMV primaire, l'IgG apparaît dans le contexte des IgM. Si l'IgG augmente et qu'aucune IgM n'est détectée, cela indique une exacerbation du cytomégalovirus. Si les IgG sont détectées en petite quantité, cela indique la présence d'un virus dans le corps de la mère, ce qui signifie qu'il existe un risque d'infection du fœtus.

• IgG à cytomégalovirus pendant la grossesse permet de confirmer l'infection primaire. À l'infection primaire, les anticorps IgG dans le sang apparaissent plus tard, que les IgM et pour eux se caractérisent l'avidité basse.
• Le test des anticorps IgG fait partie d'un ensemble de tests de laboratoire pour l'infection par le VHB. En plus du cytomégalovirus, une femme est testée pour l'infection herpétique, la rubéole et la toxoplasmose.
• Chez tous les enfants jusqu'à six mois et plus, il y a des anticorps IgG dans le sang qui sont d'origine maternelle. Cela rend difficile l'interprétation des résultats de l'avidité IgG.
• Si une femme est atteinte d'immunodéficience, le taux d'anticorps est très bas et ne peut être déterminé dans le sang. Pour le diagnostic, d'autres fluides biologiques sont utilisés et la PCR est effectuée.

Cytomegalovirus IgG positif pendant la grossesse

Cytomegalovirus IgG positif pendant la grossesse n'est pas rare, puisque ce résultat a jusqu'à 90% de la population. Par conséquent, ce résultat peut être considéré comme une norme, pas une pathologie. Chez beaucoup de gens, l'infection par le CMV se produit même dans l'enfance. Les enfants infectés peuvent isoler le virus pendant une longue période, de sorte qu'il n'est pas recommandé aux femmes enceintes dont le système immunitaire est affaibli d'entrer en contact étroit avec les enfants ou de se trouver dans des groupes d'enfants.

L'IgG positive est nécessaire pour toutes les femmes qui planifient une grossesse. Dans ce cas, le risque de pathologies graves chez un enfant lorsque le virus est activé est de 0,1%, et pour une infection primaire de la mère et du fœtus, de 9%. Avec l'infection primaire, la période d'incubation et la reconstruction immunitaire prennent de 15 à 60 jours, selon l'évolution de la grossesse et les caractéristiques individuelles du corps de la femme.

La réaction protectrice de l'organisme est basée sur la production d'anticorps IgM et IgG, responsables de la lyse et de la réplication du cytomegalovirus intracellulaire. IgG de cytomégalovirus a des valeurs moyennes de la norme en ME / ml. Donc, si la valeur est supérieure à 1,1, cela indique la présence d'une infection dans le corps. Si l'indicateur est inférieur à 0,9, le résultat est négatif, c'est-à-dire une femme et le cours normal de la grossesse n'est pas menacé.

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IgM au cytomégalovirus pendant la grossesse

IgM à cytomégalovirus pendant la grossesse vous permet de savoir si le système immunitaire a surmonté le virus ou est actif pour le moment. La présence d'anticorps IgM indique que l'infection primaire est devenue aiguë ou que le virus réapparaît. Si une femme avant la grossesse n'avait pas d'anticorps IgM dirigés contre le cytomégalovirus, son apparition dans le sang est une infection primaire. Mais dans certains cas, il est difficile de détecter la présence d'un virus dans le sang par IgM seule, car les anticorps persistent pendant 10 à 20 semaines et plus longtemps après la maladie.

Il est très important d'identifier le cytomégalovirus primaire, car une infection primaire peut entraîner une infection intra-utérine du fœtus. Dans ce cas, lors de l'analyse des analyses, la valeur IgG et leurs propriétés sont prises en compte. La question du traitement du cytomégalovirus avec anticorps IgM positifs dépend de plusieurs facteurs:

• La présence de symptômes - si les symptômes de l'infection sont complètement absents, mais CMVI est trouvé dans l'analyse, les médicaments antiviraux ne sont pas prescrits pour la femme enceinte.
• L'évolution asymptomatique du CMV est révélatrice de l'état élevé du système immunitaire, qui seul a fait face à l'infection. Afin d'accélérer le processus de production d'anticorps, on prescrit aux femmes enceintes des immunomodulateurs et des vitamines, qui ont des propriétés fortifiantes et augmentent l'immunité.
• Avec une symptomatologie prononcée du cytomégalovirus, une femme subit un traitement antiviral. Obligatoire est la thérapie de la vitamine.

Cytomégalovirus IgM positif pendant la grossesse

Cytomégalovirus IgM est positif pendant la grossesse, ne peut être déterminée en utilisant la méthode PCR ou ELISA. Le diagnostic à l'aide d'ELISA vous permet d'identifier la présence d'anticorps dans le sang, c'est-à-dire la réponse du système immunitaire à un agent infectieux. Si la femme enceinte a un taux élevé d'anticorps IgM, cela indique une infection primaire et une exacerbation de l'infection par le cytomégalovirus. Dans ce cas, des tests supplémentaires sont effectués pour déterminer la concentration des deux immunoglobulines.

Un résultat positif sur IgM et IgG indique une exacerbation secondaire du cytomégalovirus. Dans 90% de la population, les IgG ont un résultat positif et ceci est considéré comme la norme. Mais à la suite de l'analyse avec des IgM positifs, il n'est pas recommandé aux femmes de devenir enceintes avant que ce titre soit normalisé. Si la condition est diagnostiquée pendant la période de gestation, une consultation du gynécologue et une intervention médicale sont nécessaires.

Une certaine quantité d'IgM agit comme un indicateur de l'activité du cytomégalovirus. IgM indique la gravité de l'infection, la réinfection ou la réactivation. Si une IgM positive est détectée chez un patient séronégatif, cela indique la cause principale de la maladie. Les anticorps IgM n'apparaissent qu'avec la réactivation endogène du CMV. La détection rapide des anticorps permet une observation complexe, l'étude de la dynamique du cytomégalovirus et de ses manifestations cliniques. Si le CMV gravide prend une forme sévère, le développement des anticorps est fortement ralenti. Ceci s'applique aux personnes ayant un système immunitaire affaibli.

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Avidité au cytomégalovirus pendant la grossesse

L'avidité au cytomégalovirus pendant la grossesse est une sorte d'évaluation de la capacité des anticorps à se lier au CMV pour neutraliser le virus. Pour la définition de l'avidité, les diagnostics ELISA sont effectués. Cette méthode d'investigation permet de détecter la présence d'anticorps dans le sang, leur contenu et leur affinité. L'avidité est déterminée par les valeurs d'IgG et d'IgM, ce qui vous permet de connaître la maturité des anticorps.

Indicateurs		Avidness	Explication des résultats
IgM-	IgG-	Ne pas définir	Séronégativité, le virus est absent dans le corps féminin. Rien ne menace le développement normal du fœtus.
IgM +	IgG - / +	Faible	Il y a une primo-infection par le CMV et le risque d'infection du fœtus.
IgM +/-	IgG +	Zone de seuil (moyenne)	L'infection primaire est au dernier stade, le risque d'infection du fœtus est élevé.
IgM-	IgG +	Élevé	Cytomegalovirus est à l'état latent, le risque pour le fœtus est minime.
IgM +/-	IgG +	Faible	CMV au stade de la réactivation, un risque élevé d'infection du fœtus.

L'avidité donne une idée du degré de liaison des anticorps et des antigènes, de la spécificité de leur interaction et du nombre de sites actifs. Lorsque le corps entre en contact avec le cytomégalovirus, le système immunitaire commence à produire des anticorps natifs. De tels anticorps ont un faible degré d'interaction avec un agent pathogène. Selon la propagation du virus dans les lymphocytes, des mutations du génome sont possibles, ce qui est responsable de la synthèse des immunoglobulines. Parmi les nouveaux anticorps, ceux qui sont similaires aux protéines du micro-organisme sont isolés, c'est-à-dire qu'ils peuvent le neutraliser. Cela indique que l'avidité augmente.

Les données sur l'avidité sont un indicateur important du stade de développement infectieux du cytomégalovirus. Si l'avidité est inférieure à 30%, cela indique la propagation du virus à travers le corps et l'infection primaire. Avidité est plus de 60% indique l'infection passée, c'est le virus est dans un état latent. Avidité à 30-50% est une ré-infection ou cytomégalovirus est dans une phase active.

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Cytomegalovirus dans le frottis pendant la grossesse

Cytomegalovirus dans le frottis pendant la grossesse peut être déterminée dès les premiers jours de la conception. Et ce n'est pas surprenant, puisque le CMV appartient à la famille des herpesvirus. C'est-à-dire que l'ADN des agents infectieux, une fois ingéré dans le corps humain, ne peut pas être détruit. Vous pouvez détecter l'infection avec un frottis de la muqueuse du vagin ou lors d'un examen primaire. Selon les statistiques, les tests de laboratoire révèlent CMV dans chaque seconde femme. De tels résultats indiquent que le virus est soumis à un diagnostic détaillé, car il peut avoir à la fois un état latent et un état aigu.

Le danger du cytomégalovirus détecté dans un frottis chez une femme enceinte est que l'infection peut provoquer une maladie complexe - la cytomégalie. Chez les femmes dont le système immunitaire est en bonne santé, même si elles sont porteuses du CMV, le virus est à l'état latent et ne se manifeste pas. Dans ce cas, lors de la réalisation d'un frottis, des anticorps contre le type V de l'herpès seront détectés. Si pendant la gestation ou dans le processus générique l'activation du virus ne se produit pas, le fœtus ne s'infecte pas, c'est-à-dire que l'enfant ne menace rien.

• Le risque d'infection survient à un moment où le corps d'une femme enceinte est stressé. Réactiver cytomegalovirus peut être des habitudes nocives d'une femme qui nuisent à sa santé.
• Diverses maladies et pathologies chroniques, traitement à long terme ou traitement, affaiblissant le système immunitaire, représentent un risque d'infection par le CMV. L'infection de l'enfant viendra inévitablement, parce que le système immunitaire déjà affaibli d'une femme ne peut pas supprimer le virus. La symptomatologie du cytomégalovirus est similaire à l'ARVI, seule la durée de l'infection respiratoire dure au moins 5-6 semaines.
• Le plus grand danger de cytomégalovirus est dans le premier trimestre de la grossesse. Depuis lors, l'infection peut provoquer une fausse couche. Lors de la réactivation du CMV lors des dernières phases de la grossesse, un décollement placentaire, une grossesse congelée ou une naissance prématurée peuvent survenir.

Mais la présence de cytomégalovirus ne signifie pas toujours que le bébé sera infecté. Cela dépend du comportement de la femme enceinte, dans le frottis duquel a été trouvé CMV. Une femme doit suivre les instructions du médecin et suivre toutes les recommandations. En règle générale, une femme se voit prescrire des médicaments antiviraux et des immunomodulateurs. De la future mère est nécessaire pour surveiller de près la santé, maintenir le système immunitaire et manger une alimentation saine et équilibrée. Observez ces conditions est particulièrement important pour les femmes qui ont un cytomégalovirus à l'état latent. Si la future mère mène une vie saine et surveille sa santé, les chances sont grandes que le bébé naisse sain et sans pathologies provoquées par le cytomégalovirus.

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ADN du cytomégalovirus pendant la grossesse

L'ADN du cytomégalovirus pendant la grossesse est déterminé à l'aide du grattage, qui fait référence aux méthodes de détection qualitative du CMV. Le danger du virus est qu'il peut causer une maladie infectieuse - cytomégalie. Cette maladie affecte les glandes salivaires et forme dans les tissus des cellules géantes avec des inclusions intranucléaires. Très souvent, les femmes infectées ne connaissent pas leur état, puisque l'infection est à l'état latent.

• Il existe une forme généralisée et localisée de la maladie causée par le cytomégalovirus. Avec une forme localisée, les processus pathologiques ne sont détectés que dans la salive, et avec un changement généralisé, tous les organes et systèmes sont affectés.
• Le CMVI appartient au groupe des infections reproductives dangereuses incluses dans le complexe TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). L'examen sur TORCHE est effectué une demi-année avant la grossesse afin de connaître l'état du système immunitaire de la future mère et, si nécessaire, de mener une immunothérapie et d'autres mesures thérapeutiques.

Pour diagnostiquer l'ADN du cytomégalovirus et évaluer le risque d'apparition de la forme de CMV, des tests spéciaux sont utilisés: anti-CMV-IgG et anti-CMV-IgM. Le matériel d'analyse est le sang, et la méthode PCR révèle l'ADN viral. Si, d'après les résultats de l'analyse, un fragment d'ADN du cytomégalovirus est retrouvé chez la femme enceinte, cela indique une infection. Si l'ADN n'est pas trouvé, cela peut indiquer qu'il n'y a pas de fragments d'ADN ou qu'un matériel biologique avec une quantité insuffisante d'ADN de cytomégalovirus a été prélevé pour l'étude.

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Traitement du cytomégalovirus pendant la grossesse

Le traitement du cytomégalovirus pendant la grossesse est effectué si le virus porte une menace réelle au développement normal du fœtus. Dans d'autres cas, la femme est montré des mesures préventives. À ce jour, il n'y a pas de médicaments qui éliminent définitivement le CMV. Aucun médicament ne détruit l'infection dans le corps humain. Par conséquent, l'objectif principal du traitement est d'éliminer les symptômes du cytomégalovirus et de le garder latent.

• Futures mamans qui ont découvert le cytomégalovirus, les médecins prescrivent des vitamines et des médicaments immunomodulateurs pour renforcer le système immunitaire. Mais un tel traitement n'est possible que si le CMV est dans un état passif.
• Pour maintenir le système immunitaire, utilisez des tisanes, des jus naturels, des fruits et des légumes. Une femme enceinte doit surveiller son alimentation, la nutrition doit être équilibrée. Le médecin traitant aidera à ramasser une collection d'herbes qui sera sans danger pour l'enfant et ne provoquera pas de fausse couche, mais en même temps renforcera l'immunité de la femme.
• Si le cytomégalovirus est à l'état actif, des agents antiviraux sont utilisés pour le traitement, car les vitamines et les immunomodulateurs ne peuvent pas faire face à la maladie. Dans ce cas, l'objectif principal du traitement est d'éviter d'éventuelles complications. Le traitement permettra de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé sans déviations ni pathologies.

Très souvent, CMVI est accompagné de symptômes d'ARVI et d'autres maladies associées. Dans ce cas, le succès du traitement par cytomégalovirus dépend de l'efficacité du traitement de la lésion. Pour ce faire, utiliser des médicaments antiviraux et immunomodulateurs, en conjonction avec des médicaments prescrits pour le traitement de la maladie. Il est strictement interdit de traiter indépendamment le cytomégalovirus. Puisque seul un médecin peut choisir un médicament sûr, mais efficace.

Malgré le fait que le CMV est capable de provoquer de graves anomalies dans le développement du fœtus, l'avortement n'est pas pratiqué dans tous les cas d'infection. Le médecin peut offrir cette procédure pour l'infection pendant la grossesse et si l'échographie est trouvé des anomalies et des pathologies dans le développement du fœtus, ce qui conduira à un handicap de l'enfant. Une autre indication de l'avortement est le résultat de l'analyse du liquide amniotique, qui montre un risque élevé de développer une CMV congénitale.

Le traitement du cytomégalovirus pendant la grossesse implique un traitement médicamenteux. Considérons les produits médicaux de base utilisés au cytomégalovirus:

• Immunoglobuline anticytomégalovirale humaine

Le médicament contient des anticorps du CMV, obtenus à partir du sang de personnes qui se sont rétablies du virus et qui ont développé une immunité. Selon les études, pendant la grossesse, ce médicament réduit considérablement l'inflammation du placenta et le risque d'infection du fœtus. Le médicament est utilisé dans le CMV primaire (si l'infection s'est produite pendant la grossesse), lorsque l'ADN est détecté dans le virus et à faible avidité des anticorps IgG contre le CMV.

• Médicaments antiviraux

Pour la thérapie antivirale, utilisez Valtrex, Ganciclovil, Valavir et d'autres médicaments. L'action du médicament est basée sur la prévention de la reproduction du virus pendant la grossesse et la réduction de la charge virale chez le fœtus.

• Immunomodulateurs

Parmi les médicaments de cette catégorie, le plus souvent les femmes enceintes sont prescrites Viferon ou Wobenzym. Mais l'efficacité de ces médicaments reste discutable, car tous les médecins ne jugent pas nécessaire d'utiliser des immunomodulateurs pour le traitement du cytomégalovirus pendant la grossesse.

La maintenance préventive du cytomegalovirus à la grossesse

La prévention du cytomégalovirus pendant la grossesse dépend du type et de la forme de l'infection. La prévention spécifique ou la vaccination n'existe pas, donc au stade de la planification de la grossesse, une femme devrait subir un test pour la présence d'anticorps anti-CMV. Il est conseillé aux femmes séronégatives (qui ne possèdent pas d'anticorps IgG) d'éviter les contacts potentiellement dangereux: les jeunes enfants ou un partenaire séropositif. Si une femme infectée a un enfant atteint de cytomégalovirus intra-utérin, la prochaine grossesse peut être planifiée au plus tôt dans 2 ans.

La principale méthode de prévention consiste à observer l'hygiène personnelle. Depuis la propagation du cytomégalovirus est possible à travers les fluides biologiques infectés qui entrent en contact avec les mains et sont absorbés par la bouche ou le nez. Si la femme enceinte est en contact avec des enfants, il est recommandé d'adhérer aux méthodes d'hygiène, de la désinfection des mains au changement des couches dans les gants. L'hygiène des mains est un outil efficace pour prévenir la propagation du virus.

Le changement climatique est un excellent effet préventif. Des études ont montré que le virus est plus sensible aux femmes enceintes des grandes mégalopoles que les femmes des petites villes. Des règles simples de prévention aideront à protéger contre l'infection par le cytomégalovirus pendant la grossesse, considérez-les:

• Respectez scrupuleusement les règles d'hygiène, lavez-vous les mains régulièrement au savon.
• Si vous souffrez de mononucléose, vous devez subir un test de dépistage obligatoire du CMV.
• N'utilisez pas les couverts ou la literie des autres.
• Toute forme de maladie herpétique est une indication pour le dépistage du cytomégalovirus.
• Pour normaliser les paramètres du CMV, il est recommandé de boire des tisanes et de surveiller attentivement leur régime alimentaire

Mais même avec toutes les mesures préventives, le risque de contracter la mère et l'enfant avec le cytomégalovirus reste. La possibilité d'infection dépend des conditions dans lesquelles se trouve la femme enceinte.

Pronostic du cytomégalovirus pendant la grossesse

Le pronostic du cytomégalovirus pendant la grossesse est basé sur la forme de l'infection. Donc, avec le CMV congénital, le pronostic pour le fœtus n'est pas favorable. Si l'infection a une forme généralisée, alors le pronostic dépend de l'efficacité du traitement de la maladie, ce qui réduit le système immunitaire de la femme et active le virus. Si le cytomégalovirus est à l'état latent, le pronostic est favorable. Puisque l'infection n'est pas une menace pour la mère et l'enfant à naître.

Cytomegalovirus pendant la grossesse est dangereux s'il est sous forme active. Parce que cela peut provoquer une infection intra-utérine du fœtus. Si l'infection survient au début de la grossesse, le CMV provoque une fausse couche et, dans les cas ultérieurs, des pathologies graves. Un danger particulier est l'infection primaire, contrairement à l'activation d'une infection existant depuis longtemps.

Le cytomégalovirus pendant la grossesse n'est pas une indication directe de l'avortement ou de la césarienne. La forme active du CMV devrait être alarmante et nécessite des examens supplémentaires.