Douleur dans l'abdomen d'un enfant

Il y a au moins 85 causes de douleurs abdominales chez les enfants, mais il y a rarement un problème de trouver la cause exacte pour établir un diagnostic assez rare et précis. Le plus souvent, il est nécessaire de trancher la question: existe-t-il une maladie organique ou les douleurs abdominales surviennent-elles à la suite d'un stress émotionnel ou d'un autre facteur physiologique?

Seulement 5 à 10% des enfants hospitalisés pour des douleurs abdominales déterminent la nature organique de la maladie, mais même dans ce cas, le stress est très important (par exemple, quand il s'agit de l'ulcère peptique). Lors de la réalisation des diagnostics différentiels au stade initial, l'aphorisme d'Apley peut être très utile: plus la douleur abdominale est localisée au niveau du nombril, plus elle est susceptible d'origine organique. Cependant, les enfants ont souvent du mal à identifier où l'abdomen fait mal, donc d'autres informations sur les causes de la douleur peuvent être plus fiables. Par exemple, les réponses d'un enfant malade à la question d'un médecin: «Quand as-tu ressenti de la douleur dans ton estomac?» Le plus souvent ce sont: «Quand je devais aller à l'école»; "Quand j'ai réalisé que je marchais dans la mauvaise rue." Ou les réponses à la question du docteur: "Qui était avec vous quand la douleur a commencé?" "Qu'est-ce qui (ou qui) a réduit la douleur"? D'autres données historiques suggérant un diagnostic possible peuvent également être identifiées. Par exemple, un excréments très durs suggère que la cause de la douleur abdominale peut être la constipation.

• Les enfants de la race Négroïde devraient être suspectés de drépanocytose. Il est nécessaire de faire un test approprié.
• Chez les enfants de familles asiatiques, la tuberculose est possible - il est nécessaire de faire une réaction de Mantoux.
• Chez les enfants ayant tendance à manger des choses non comestibles (appétit perverti), il est conseillé d'examiner le sang pour le maintien du plomb.
• La migraine abdominale doit être suspectée si les douleurs sont de nature périodique, accompagnées de vomissements, et surtout s'il existe des antécédents familiaux correspondants. Ces enfants peuvent essayer de nommer meterazin, 2,5-5 mg toutes les 8 heures à l'intérieur.

Dans la plupart des cas, les douleurs abdominales sont une conséquence de la gastro - entérite, les infections des voies urinaires, les maladies virales (par exemple, l' amygdalite, combiné avec mezadenitom non spécifique) et l' appendicite. Plusieurs moins fréquentes cause de pancréatite sont dans les oreillons, le diabète, volvulus de l' intestin, invagination, diverticule de Meckel, l' ulcère de pelticheskaya, la maladie de Hirschsprung, purpura rhumatoïde et hydronéphrose. Chez les filles plus âgées, la menstruation et la salpingite peuvent être la cause de douleurs abdominales.

Les garçons ont toujours besoin d'exclure un testicule.

Examen des patients.

Toujours besoin d'examiner l'urine et l'envoyer à la culture. D'autres études - une image d'enquête de la cavité abdominale, une numération globulaire clinique avec un nombre de leucocytes, ESR, urographie intraveineuse, une étude avec un lavement baryté.

Oesophagite par reflux. La maladie peut se manifester sous forme de régurgitation, d'apnée, de pneumonie, de perte de poids, d'anémie. Du point de vue du diagnostic, la détermination du pH dans l'œsophage est plus fiable que les études par rayons X avec le baryum. Le traitement: doit nourrir le bébé en position assise, la tête du lit , vous avez besoin d' un peu d' ascenseur, pas recommandé torsion serré (emmailloter) enfant et lui donner à manger les aliments gras. Des médicaments, tels que les antiacides et l'alginate de sodium et de magnésium ("Gaviscon infantile"), disponibles en sachets et en une seule dose, peuvent être nécessaires. Le contenu d'un sachet est mélangé avec 15 ml d'eau bouillie refroidie et donne au nourrisson une cuillerée à thé après chaque allaitement. Si l'enfant est en alimentation artificielle, la dose du médicament est diluée dans un mélange pour l'alimentation. Les enfants dont le poids dépasse 4,5 kg devraient recevoir une double dose (c'est-à-dire le contenu de deux paquets).

Ballonnements

Causes Il existe plusieurs causes de distension abdominale chez les enfants.

Air

• Obstruction fécale
• Ingestion d'air
• Malabsorption

Ascites

• Néphreux
• Gypsoprotéinémie
• Cirrhose du foie
• Insuffisance cardiaque congestive

Formation de tumeur dense

• Neuroblastome
• Tumeur de Wilms
• Les tumeurs de la glande surrénale

Kystes

• Maladie rénale polykystique
• Kystes hépatiques, kystes dermoïdes
• Kystes pancréatiques

Hépatomégalie Ses causes sont également diverses. Infections: nombreuses, par exemple mononucléose infectieuse, infection à cytomégalovirus.

Néoplasmes malins: leucémie, lymphome, neuroblastome.

Maladies métaboliques: maladie de Gaucher et Hurler, cystinose, galactosémie.

Autres causes: anémie falciforme, autres anémies hémolytiques, porphyrie.

Splénomégalie Les raisons sont les mêmes que pour l'hépatomégalie, sauf le neuroblastome.

Neuroblastome. Cette tumeur de haut grade provient de neuroblastes primitifs du système nerveux sympathique. Se produit avec une fréquence de 1: 6000-1: 10000. Il se manifeste, en règle générale, par une augmentation du volume de l'abdomen. Neiroblastoma peut apparaître chez un enfant de tout âge, mais le pronostic est plus favorable (même avec des rémissions spontanées) chez les enfants de moins d'un an (25% des cas) et les enfants qui ont la maladie est en I et II stades de développement. La tumeur métastase dans les ganglions lymphatiques, le cuir chevelu, les os (provoquant une pancytopénie et des lésions osseuses ostéolytiques). Chez 92% des patients, l'excrétion urinaire des catécholamines (acides vanilline-homdalique et homovanilique) augmente. Traitement: excision (si possible) et chimiothérapie (cyclophosphamide ou doxorubicine).

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