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Diabète de type 2 lié à un risque accru de cancer
Dernière revue: 14.06.2024
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Le diabète de type 2 augmente le risque de développer de nombreuses maladies, notamment divers types de cancer ; cependant, les mécanismes responsables de cette association restent flous.
Une étude récente publiée dans BMC Medicine examine le risque de cancer chez les diabétiques.
Le diabète de type 2 est une maladie métabolique causée par des facteurs à la fois génétiques et environnementaux. De vastes études épidémiologiques ont montré que les personnes atteintes de diabète courent un risque plus élevé de développer des cancers du foie, du pancréas, de l'utérus, du côlon, du rectum, du sein et de la vessie.
Le diabète est associé à des maladies microvasculaires, dont la manifestation la plus courante est la rétinopathie diabétique (RD), qui est la principale cause de perte de vision à l'âge mûr. De multiples facteurs, tels qu'une glycémie élevée, des niveaux élevés de produits de glycation toxiques et l'activation de plusieurs voies communes au développement du cancer, contribuent au développement de la rétinopathie diabétique.
Des phénomènes courants tels que le stress oxydatif, l'inflammation, les anomalies vasculaires et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins sont courants dans le cancer et la RD. Ainsi, un meilleur contrôle glycémique pourrait réduire l'incidence du cancer dans cette population.
L'incidence globale du cancer a augmenté de 20 % chez les patients diabétiques, les risques les plus élevés étant ceux du foie et du pancréas, suivis des cancers de la cavité buccale, de la vésicule biliaire, de l'appareil reproducteur féminin, des reins et du cerveau. Cette augmentation du risque variait de 25 à 34 %, à l'exception du cancer du rein, où le risque était de 44 % plus élevé.
Les autres cancers qui augmentent modérément le risque de 17 à 20 % comprennent les cancers de l'estomac, de la peau et du sein chez la femme, ainsi que le cancer des voies urinaires. Le seul cancer qui a diminué dans la cohorte diabétique était le cancer de l'œsophage.
Les hommes diabétiques ont un risque accru de 20 % de développer un cancer. Les patientes souffrant d'hypertension sous-jacente présentaient un risque de cancer 10 % plus élevé, tandis que les patientes présentant des taux de lipides sanguins élevés présentaient un risque global de cancer 14 % inférieur, mais un risque accru de cancer du sein chez les femmes.
L'association inverse entre l'hyperlipidémie et le cancer peut être associée à un risque accru de mortalité cardiovasculaire précoce ; cependant, un taux de cholestérol élevé peut également avoir un effet anticancéreux direct.
Les patients atteints de diabète et de rétinopathie diabétique présentaient une incidence globale de cancer significativement plus élevée que la cohorte sans rétinopathie diabétique : 32 % et 20 %, respectivement. L'incidence des cancers du foie, du mésothélial, des voies urinaires et des tissus mous a augmenté dans le groupe diabétique avec rétinopathie diabétique.
D'autres sites présentant un risque modérément accru de cancer incluent la cavité buccale, les lèvres, l'estomac, le côlon et le pancréas. Les cancers du système lymphatique et de la moelle osseuse étaient également plus fréquents chez les patients atteints de diabète et de rétinopathie diabétique.
Parmi les patients atteints de rétinopathie diabétique, le risque était 13 % plus élevé chez ceux qui souffraient de rétinopathie diabétique proliférante (RDP) que chez ceux qui souffraient de rétinopathie diabétique non proliférative (NPDR). Les cancers de l'estomac, du foie, gynécologiques et des voies urinaires étaient plus fréquents chez les patients atteints de PDR que chez les patients atteints de NPDR. De même, les hommes couraient un risque 25 % plus élevé que les femmes.
Le diabète est un facteur de risque indépendant et important pour le développement du cancer en général, ainsi que du cancer dans des localisations spécifiques. Ce risque est accru chez les personnes diabétiques qui développent une rétinopathie diabétique, ce qui peut être dû à des taux significativement plus élevés de facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et d'angiopoïétine-2 (Ang-2) chez ces patients par rapport aux personnes diabétiques sans rétinopathie diabétique. Rétinopathie.
L'inflammation systémique, qui est souvent une réponse au diabète, peut également augmenter le risque de divers types de cancer, notamment le cancer du foie, du pancréas, du côlon et du sein. De plus, de nombreux médiateurs inflammatoires, notamment des cytokines et des chimiokines pro-inflammatoires, sont libérés dans la rétinopathie diabétique, ce qui peut également contribuer à la carcinogenèse.
Ces résultats soulèvent la possibilité que le diabète et la rétinopathie diabétique partagent des caractéristiques pathogénétiques avec le cancer, et qu'un contrôle strict de la glycémie pour prévenir la rétinopathie diabétique chez les patients diabétiques pourrait réduire davantage le développement du cancer.