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Une étude confirme l'efficacité de la stratégie « surveiller et attendre » pour le cancer de la prostate
Dernière revue: 14.06.2024
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Pour un pourcentage élevé d'hommes atteints d'un cancer de la prostate, la tumeur peut se développer si lentement que les médecins recommandent une approche « surveiller et attendre » au lieu d'un traitement actif.
Maintenant, une étude portant sur près de 2 200 patients suivis pendant jusqu'à dix ans montre que pour la plupart, cela peut être une sage décision.
"Dans cette étude, 10 ans après le diagnostic, 49 % des hommes n'ont présenté aucune progression ni besoin de traitement, moins de 2 % ont développé une maladie métastatique et moins de 1 % sont décédés des suites de leur maladie", rapporte l'équipe dirigée par Lisa. Nouveau venu. Chercheur en prévention du cancer au Fred Hutchinson Cancer Center à Seattle.
Selon Newcome, "Notre étude montre que le recours à une surveillance active, comprenant des tests PSA réguliers et des biopsies de la prostate, constitue une stratégie sûre et efficace pour la gestion du cancer de la prostate avec un pronostic favorable."
Les résultats de l'étude ont été publiés le 30 mai dans le Journal of the American Medical Association (JAMA).
Il y a plusieurs décennies, de nombreux hommes, sinon la plupart, atteints d'un cancer de la prostate nouvellement diagnostiqué ont rapidement reçu un traitement, généralement soit une intervention chirurgicale (prostatectomie), soit un traitement hormonal suppressif.
Ces deux interventions peuvent s'accompagner d'effets secondaires, tels que l'impuissance ou des problèmes urinaires, qui peuvent sérieusement affecter la qualité de vie d'un homme.
Au cours des deux dernières décennies, cependant, de nouvelles preuves sur la nature diversifiée des tumeurs de la prostate ont changé la donne.
Grâce à certains tests, les médecins peuvent désormais identifier les tumeurs agressives à croissance rapide qui peuvent constituer une menace immédiate, par opposition aux tumeurs dites « indolentes », qui progressent très lentement.
Dans les cas impliquant des hommes âgés, en particulier, les tumeurs indolentes peuvent ne pas constituer une menace pour la santé aussi grave que d'autres maladies telles que les maladies cardiaques.
Tout cela a conduit de nombreux patients atteints d'un cancer de la prostate à se voir proposer ce que l'on appelle cliniquement une approche de « surveillance active » de leur maladie.
Dans ce scénario, aucun traitement n'est effectué. Au lieu de cela, les patients sont invités à subir des tests réguliers pour vérifier si la tumeur « lente » suspectée a évolué vers quelque chose de plus dangereux.
Mais dans quelle mesure cette stratégie fonctionne-t-elle pour garantir que les hommes vivent longtemps et de qualité ?
Pour leur étude, l'équipe de Newcomb a examiné les dernières données d'une étude commencée en 2008 pour suivre les résultats des traitements contre le cancer de la prostate.
L'étude a porté sur 2 155 hommes « atteints d'un cancer de la prostate en bonne santé et sans traitement antérieur » qui ont été traités dans l'un des 10 centres en Amérique du Nord.
La santé des hommes a été surveillée pendant 10 ans maximum (la durée moyenne de suivi était de 7,2 ans). Leur âge moyen au moment de la collecte des données était de 63 ans et 83 % étaient blancs. Presque tous (90 %) ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate de grade 1, moins grave, au début de l'étude.
Dans les 10 ans suivant le diagnostic, 43 % des hommes ont présenté un changement dans l'état de leur tumeur en fonction des résultats de la biopsie et ont été orientés vers un traitement. Parmi ce groupe, 11 % ont connu une récidive tumorale.
Cependant, la stratégie initiale de surveillance et d'attente a porté ses fruits : parmi la cohorte d'origine, près de la moitié n'a jamais eu besoin de traitement actif, et seule une petite proportion a développé un cancer métastatique (2 %) ou en est décédée (1 %), a conclu groupe de Seattle.
"La découverte importante est que les résultats indésirables, tels que les rechutes ou les métastases, n'étaient pas pires chez les personnes traitées après plusieurs années de suivi par rapport à un an de suivi, atténuant ainsi les craintes de perdre la fenêtre de guérison." Newcomb a déclaré dans un communiqué de presse du magazine.
"Nous espérons que cette étude encouragera l'adoption nationale d'une surveillance active plutôt que d'un traitement immédiat du cancer de la prostate", a-t-elle ajouté.