La radiothérapie et l'hormonothérapie pourraient remplacer la chimiothérapie dans le cancer de la prostate

La radiothérapie peut être utilisée parallèlement à l'hormonothérapie, retardant ainsi le recours à la chimiothérapie et améliorant considérablement la qualité de vie de certains patients atteints d'un cancer de la prostate avancé, selon une étude menée par des chercheurs du Royal Marsden NHS Foundation Trust et de l'Institut du cancer. Research, Londres.

Les résultats de l'essai TRAP (Targeting Hormone Refractory Metastases with Radiotherapy) ont été présentés lors du congrès annuel de la Société européenne de radiothérapie et d'oncologie (ESTRO).. P>

Traitement du cancer avancé

La phase II de cette étude est la première étude prospective examinant l'utilisation de la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) chez les patients atteints d'un cancer de la prostate oligoprogressif hormono-réfractaire. Le cancer oligoprogressif survient lorsque les cellules de la tumeur d'origine se déplacent vers moins de trois sites du corps, formant de nouvelles tumeurs ou lésions.

À l'heure actuelle, la progression de la maladie après un traitement hormonal est considérée comme le signe que le cancer est devenu résistant au traitement. Cependant, les résultats de l'étude ont montré que seules certaines tumeurs peuvent être résistantes et que si ces tumeurs sont traitées par radiothérapie, le reste du cancer continuera à répondre à l'hormonothérapie.

L'étude a démontré que les patients étaient sans cancer pendant six mois en moyenne (6,4) et que 40,1 % des patients n'avaient plus de progression à 12 mois.

Étude SBRT et hormonothérapie

Dans une étude nationale menée dans des centres de cancérologie du Royaume-Uni, des chercheurs ont examiné si l'administration de SBRT avec des agents ciblant les récepteurs androgènes à des patients atteints d'un cancer de la prostate oligoprogressif pouvait retarder la progression de leur maladie.

La SBRT, qui peut être réalisée sur des appareils CyberKnife ou des appareils de radiothérapie standard, permet aux médecins de cibler précisément les tumeurs avec une précision submillimétrique. Cette approche utilise des techniques avancées d'imagerie et de planification du traitement pour administrer un rayonnement avec précision tout en minimisant les dommages aux tissus sains environnants.

40 % des hommes ne présentaient aucun signe de croissance du cancer à 12 mois

Les patients de l'étude souffraient d'un cancer de la prostate avancé qui ne répondait plus au traitement conventionnel. Ils n’ont eu que deux nouveaux cancers apparaissant au cours des deux types d’hormonothérapie après une bonne réponse initiale au traitement. Tous les patients ont reçu cinq ou six séances de SBRT, indolores et durant environ 20 à 30 minutes chacune.

Au total, 81 hommes ont reçu une SBRT, et la majorité (67 %) présentaient une seule tumeur oligoprogressive. Les zones de traitement comprenaient les os (59 %), les poumons (1 %), les ganglions lymphatiques (32 %) et la prostate (8 %).

Après une moyenne de 19,2 mois, 53 patients (65 %) ont vu leur maladie progresser ; 32 (40 %) ont progressé dans les six mois suivant le traitement SBRT. La survie médiane sans progression après SBRT était de 6,4 mois, et 40 % des hommes ne présentaient aucun signe de croissance du cancer 12 mois après le traitement.

Les niveaux de PSA peuvent indiquer l'efficacité du SBRT

Les niveaux de PSA, dans le contexte du cancer de la prostate, font référence au niveau d'antigène spécifique de la prostate dans le sang, un marqueur sécrété par la prostate et qui augmente dans le cancer. Parmi les 43 hommes dont les résultats de PSA étaient disponibles trois mois après la SBRT et dont le cancer n'avait pas progressé au bout de six mois, 84 % présentaient une diminution significative des taux de PSA. Cela se compare à 45 % pour ceux qui ont progressé ou sont décédés dans les six mois. Ainsi, le PSA semble être un bon indicateur de l'efficacité à long terme du SBRT.

Recherches complémentaires

Le traitement est actuellement étudié dans le cadre de l'essai STAR-TRAP, dirigé par le Dr Julia Murray du Royal Marsden NHS Foundation Trust, dans l'espoir que les résultats contribueront à changer la norme de soins pour les patients atteints d'un cancer de la prostate avancé.

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Espoir de retarder le besoin d'une chimiothérapie

Le Dr Alison Tree, oncologue clinicienne consultante au Royal Marsden NHS Foundation Trust, lectrice honoraire à l'Institute of Cancer Research et chercheuse principale de l'essai TRAP, a déclaré : "Ces premiers résultats pourraient être une excellente nouvelle pour les patients atteints d'un cancer de la prostate avancé.. Nous nous engageons à développer des traitements plus intelligents, plus doux et plus efficaces pour les patients du Royaume-Uni et du monde entier.

"Actuellement, les options de traitement pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate avancé sont limitées. Cependant, j'espère qu'une fois que des études plus vastes seront menées pour confirmer nos résultats, nous constaterons des changements et serons en mesure de traiter ces patients différemment, en utilisant la radiothérapie comme norme. Pour cibler le cancer des parties résistantes aux médicaments.

"La radiothérapie est bien tolérée et les effets secondaires importants sont rares. Nous espérons donc que ce traitement retardera le besoin d'une chimiothérapie à l'avenir, prolongeant ainsi la qualité de vie."

Simon Grieveson, directeur adjoint de la recherche à Prostate Cancer UK, a déclaré : "La radiothérapie peut être un traitement extrêmement efficace pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé à un stade précoce, mais nous avons financé l'essai TRAP pour explorer l'utilisation de la radiothérapie chez les hommes dont le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps.

"Ces résultats sont très prometteurs et suggèrent que le fait de cibler la radiothérapie sur les zones où le cancer s'est propagé pourrait retarder la progression de la maladie et la nécessité de traitements ultérieurs tels que la chimiothérapie.

"Bien que ces résultats soient très prometteurs pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate avancé qui commencent à épuiser les options de traitement, ils doivent maintenant être testés dans le cadre d'un essai randomisé plus large, et Prostate Cancer UK finance l'essai STAR-TRAP pour y parvenir.."