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Une étude révèle que choisir entre un test à domicile et une coloscopie double le taux de dépistage du cancer colorectal
Dernière revue: 14.06.2024
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Les taux de dépistage du cancer colorectal ont plus que doublé lorsque les patients avaient le choix entre un kit de test à domicile ou une coloscopie, par rapport à ceux qui se sont vu proposer uniquement une coloscopie, selon une nouvelle étude de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie. L'étude, publiée dans le journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology, fournit des informations sur la façon d'augmenter les taux de dépistage parmi les groupes qui sont généralement moins susceptibles de se faire tester.
« Offrir le choix entre des coloscopies ou des kits à domicile semble avoir l'avantage de maximiser la fréquence des coloscopies (l'outil de dépistage le plus efficace) sans pour autant surcharger les personnes avec des choix excessifs, ce qui pourrait réduire leur participation globale », a déclaré Shivan Mehta., MD., MBA, MSHP, auteur principal de l'étude, directeur adjoint de l'innovation chez Penn Medicine et professeur agrégé de gastroentérologie.
Le dépistage du cancer du côlon est désormais recommandé aux patients à faible risque, c'est-à-dire sans antécédents personnels ou familiaux de la maladie, entre autres facteurs, à partir de 45 ans. Il existe deux méthodes principales : les coloscopies, qui sont recommandées tous les 10 ans. Ans pour maintenir le dépistage à jour, ou les tests immunochimiques fécaux à domicile (FIT), qui peuvent être effectués une fois par an à la place des coloscopies, à condition qu'il n'y ait pas de résultats anormaux.
Lorsque les patients de l'étude de Mehta se sont vu proposer uniquement une coloscopie, les résultats ont montré que moins de six pour cent ont terminé le test dans les six mois. Mais lorsque les patients ont eu la possibilité de choisir entre une coloscopie et un test immunochimique fécal (FIT), qui peut être effectué à domicile et envoyé par courrier, le taux de réussite du dépistage est passé à près de 13 pour cent. Parmi le groupe ayant le choix entre les deux méthodes, environ 10 % ont subi une coloscopie.
Un groupe d'étude proposait uniquement aux patients des kits FIT, et environ 11 % des patients ont terminé les tests dans un délai de six mois. Bien qu'il s'agisse également d'une amélioration par rapport à l'offre uniquement de coloscopie, les kits FIT sont généralement utilisés pour maintenir à jour le dépistage du cancer colorectal pendant un an. Les coloscopies peuvent détecter les stades précoces du cancer et permettre l'élimination des polypes précancéreux. Un dépistage peut maintenir le dépistage à jour pendant jusqu'à une décennie.
L'étude a été menée auprès de 738 patients âgés de 50 à 74 ans dans un centre de santé communautaire de Pottstown, en Pennsylvanie. Les chercheurs ont décrit la population comme « socio-économiquement défavorisée », avec environ la moitié des patients recevant Medicaid, et le taux de dépistage de base avant l'étude était d'environ 22 pour cent, bien en dessous de la moyenne nationale d'environ 72 pour cent.
Malgré les résultats prometteurs de cette étude, beaucoup de travail reste à faire. "Il existe certains défis liés à l'accès à la coloscopie à travers le pays en raison de la reprise après le ralentissement de la pandémie et de l'expansion des recommandations de dépistage pour les populations plus jeunes, mais cela pourrait avoir un impact plus important sur les populations des centres de santé communautaires", a déclaré Mehta. "La coloscopie est importante pour le dépistage, le diagnostic des symptômes et le suivi après un test de selles positif, mais nous devons envisager d'offrir des options moins invasives comme alternative et choix si nous voulons augmenter les taux de dépistage."
Un autre aspect important de cette étude était qu'elle proposait un dépistage par courrier, ce qui a déjà été démontré comme augmentant les taux de dépistage car il n'oblige pas les patients à se rendre dans une clinique. Cela pourrait également expliquer le faible taux de réponse global.
La recherche sur la manière de proposer le dépistage pourrait jouer un rôle important dans l'amélioration de la surveillance et des résultats, même chez les populations plus jeunes que celles étudiées, car les taux de cancer colorectal ont augmenté chez les patients de moins de 50 ans.