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Une prise de poids excessive pendant la grossesse est associée à un accouchement prolongé
Dernière revue: 02.07.2025
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Une étude publiée dans la revue PLoS ONE examine l’association entre la prise de poids excessive pendant la grossesse et le risque ultérieur de travail prolongé ou de complications liées à l’accouchement chez les femmes japonaises.
Le travail prolongé est un type d'accouchement sous-optimal et souvent dangereux, où le bébé naît très lentement. Ce trouble peut entraîner un arrêt du travail dès la première ou la deuxième phase et avoir des conséquences graves et à long terme pour la mère et le bébé, voire le décès.
Bien que le travail prolongé ne touche que 8 % des femmes enceintes, son incidence est en augmentation dans le monde entier et il s'agit de l'une des complications les plus fréquentes de l'accouchement. Malgré des décennies de recherche visant à accélérer le travail afin de minimiser les risques cliniques pour la mère et son nouveau-né, peu d'études ont identifié les facteurs de risque associés au travail prolongé.
L'absence de naissance antérieure, le recours à une anesthésie régionale, un âge maternel avancé, un poids de naissance élevé, une petite taille maternelle et une prise de poids maternelle excessive peuvent augmenter le risque de travail prolongé. En particulier, une prise de poids maternelle excessive a été évaluée en milieu clinique et a été associée à un risque accru de travail prolongé.
Bon nombre de ces études ont utilisé de petits échantillons, ont inclus une sélection biaisée des participants et ont produit des résultats légèrement incohérents. De plus, toutes les études sur le sujet n'incluaient que des femmes américaines ou européennes.
Étant donné le rôle potentiel de la taille dans le risque de travail prolongé et le rôle important de l’origine ethnique dans la détermination de la taille, des études reliant les caractéristiques ethniques à la prise de poids maternelle et au travail prolongé sont nécessaires.
Afin d'explorer ce lien potentiel, le Comité périnatal de la Société japonaise d'obstétrique et de gynécologie (JSOG) a récemment publié des recommandations sur la prise de poids acceptable pendant la grossesse. Selon ces recommandations, une prise de poids excessive était définie comme une prise de poids de 15, 13, 10 ou 5 kg chez les femmes dont l'indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse était respectivement inférieur à 18,5 kg/m², compris entre 18,5 et 25 kg/m², entre 25 et 30 kg/m² et supérieur à 30 kg/m². Cependant, ces recommandations n'ont jamais été scientifiquement testées.
La présente étude visait à examiner l'association entre prise de poids excessive et travail prolongé, en utilisant les nouvelles recommandations du JSOG. Les données proviennent de l'Étude japonaise sur l'environnement et les enfants (JECS), une étude japonaise en cours sur la fertilité, menée dans 15 centres régionaux à travers le Japon, auprès de femmes recrutées de janvier 2011 à mars 2014.
Les critères d'inclusion de l'étude incluaient les femmes dont la date d'accouchement prévue était postérieure à août 2011 et dont les dossiers obstétricaux et démographiques étaient complets. Les femmes ayant accouché avant 37 semaines d'aménorrhée, après 42 semaines d'aménorrhée, ayant subi une césarienne ou ayant eu des grossesses multiples ont été exclues de l'analyse.
Les données recueillies comprenaient les dossiers médicaux et obstétricaux ainsi que les questionnaires remplis par les participantes aux premier, deuxième et troisième trimestres et après l'accouchement. La prise de poids pendant la grossesse a été calculée en comparant le poids maternel avant la grossesse et sept jours avant l'accouchement. Les variables confondantes comprenaient l'obésité, la taille, les bébés grands pour leur âge gestationnel (GGA), l'anesthésie et l'âge maternel.
Sur les 104 062 participantes de la cohorte JECS, 71 154 femmes répondaient aux critères d'inclusion. L'âge maternel moyen était de 30,9 ans et l'IMC moyen de 21,1 kg/m².
La cohorte comprenait 28 442 femmes nullipares et 42 712 femmes multipares. Selon les critères du JSOG, 15 996 femmes présentaient une prise de poids gestationnelle excessive, dont 82,9 % avaient un IMC prénatal supérieur à 25 kg/m².
L'âge gestationnel, l'IMC avant la grossesse, l'IMC avant l'accouchement, la taille maternelle et la durée du travail étaient significativement plus élevés dans le sous-groupe présentant une prise de poids excessive que dans le groupe sans prise de poids excessive. Le taux global de travail prolongé était de 10,2 %, avec une durée moyenne du travail de 12,4 heures contre 8,5 heures dans le groupe normal. Plus de 82 % des femmes ayant connu un travail prolongé avaient un IMC avant l'accouchement supérieur à 25 kg/m².
Les analyses multivariées et de Kaplan-Meier ont révélé une association statistiquement significative entre la prise de poids excessive de la mère pendant la grossesse et le risque ultérieur de travail prolongé pour les femmes nullipares et multipares, avec un aOR de 1,21 et 1,15, respectivement.
Dans cette cohorte nationale japonaise, la prise de poids maternelle excessive était significativement associée à un travail prolongé. Ces résultats sous-estiment probablement la véritable association entre les variables évaluées en raison de la forte proportion de césariennes exclues qui auraient entraîné un travail vaginal prolongé si elles avaient été plus longues.