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Dernière revue: 29.06.2025
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Des chercheurs rapportent qu’un nouveau test sanguin à domicile pour le cancer colorectal [ 1 ] est aussi précis que les tests à domicile actuels utilisant des échantillons de selles fécales.
Selon une nouvelle étude publiée dans le New England Journal of Medicine, les deux tests ont une précision d'environ 83 %.
Les médecins espèrent qu’un tel nouveau test encouragera davantage de personnes à se faire dépister précocement pour le cancer colorectal.
« Les résultats de l'étude constituent une avancée prometteuse vers la création d'outils plus pratiques pour la détection précoce du cancer colorectal, plus facile à traiter », a déclaré le Dr William Grady, auteur de l'étude et gastro-entérologue au Fred Hutchinson Cancer Center de Seattle. « Un test dont la précision dans la détection du cancer colorectal est comparable à celle des analyses sanguines utilisées pour le dépistage précoce pourrait offrir une alternative aux patients qui, autrement, renonceraient aux méthodes de dépistage actuelles. »
Les nouvelles conclusions proviennent de l'étude ECLIPSE, un essai clinique multicentrique qui a analysé les résultats des tests de près de 8 000 personnes âgées de 45 à 84 ans.
L'étude ECLIPSE a comparé les résultats des coloscopies - actuellement considérées comme le meilleur moyen de détecter le cancer colorectal - avec le test sanguin Shield de Guardant.
Le test Shield détecte les signaux du cancer colorectal dans l'ADN sanguin dérivé de la tumeur, appelé ADN tumoral circulant (ADNtc). Cette mesure est également utilisée dans les biopsies liquides pour surveiller la récidive du cancer chez les personnes ayant déjà eu un cancer. Il est également utilisé pour d'autres nouveaux tests de dépistage du cancer, précisent les auteurs.
Sur les 7 861 personnes étudiées, 83 % des participants atteints d'un cancer du côlon confirmé par coloscopie présentaient un test sanguin positif à l'ADNct, tandis que 17 % présentaient un test négatif. Dans ce dernier groupe, le cancer colorectal a été confirmé par biopsie, mais pas par test d'ADNct.
Le test était plus sensible au cancer colorectal, y compris aux cancers à un stade précoce.
« Le cancer colorectal est fréquent et évitable grâce au dépistage, mais seulement 50 à 60 % des personnes éligibles au dépistage le font réellement », a déclaré Grady, également directeur médical du programme de prévention du cancer du côlon Fred Hutchinson. « La meilleure façon de démontrer la propension des personnes à se faire dépister est de leur proposer différentes options et de les laisser choisir celle qui leur convient le mieux. »
Bien que la mortalité par cancer colorectal ait diminué chez les personnes âgées, le taux de mortalité des moins de 55 ans a augmenté d'environ 1 % par an depuis le milieu des années 2000.
Les recommandations actuelles suggèrent que les personnes à risque moyen devraient commencer le dépistage à 45 ans.
« Nous continuons de voir des jeunes développer un cancer colorectal, qui est désormais le troisième cancer le plus fréquent chez les moins de 50 ans », a déclaré Grady. « Proposer une prise de sang lors de visites médicales régulières pourrait être une opportunité d'inciter davantage de personnes à se faire dépister. »
Le Dr Jeremy Kortmanski, directeur clinique de la division d'oncologie médicale du Wale LCDC dans le Connecticut, a déclaré qu'il est difficile d'obtenir une plus grande précision dans les tests à domicile car la sensibilité des tests sanguins à domicile est corrélée à la taille du néoplasme.
« Un défaut plus petit entraîne une extraction d'ADN moindre, ce qui limite la détection dans un échantillon fécal. Plus le défaut est petit, plus la sensibilité du test augmente », a expliqué Kortmanski, qui n'a pas participé à la nouvelle étude.
« Les symptômes du cancer colorectal peuvent inclure des douleurs ou des crampes abdominales, des modifications des habitudes de défécation (constipation ou diarrhée plus fréquentes), du sang dans les selles ou une perte de poids. Un faible taux de fer dans le sang peut également être un signe de cancer », a-t-il déclaré. « L'intérêt du dépistage est de détecter les cancers ou les états précancéreux à un stade précoce, lorsqu'ils ne présentent aucun symptôme et peuvent être traités avec succès », a souligné Kortmanski.