Régime méditerranéen et prostate: les hommes atteints d'HBP ont un meilleur débit urinaire et moins de symptômes

Dans une étude prospective menée auprès de 400 hommes présentant des symptômes des voies urinaires inférieures (SVUI) dus à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une meilleure adhésion au régime méditerranéen (MedDiet) a été associée à un meilleur débit urinaire maximal (Qmax) et à une moindre gravité des symptômes (IPSS). Aucune différence n'a été constatée concernant le débit moyen, le résidu urinaire ou l'IMC. L'étude a été publiée en ligne le 6 juillet 2025 dans la revue The Prostate.

Arrière-plan

• Les troubles urinaires du bas appareil (TUBA) et l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) sont des problèmes fréquents chez les hommes d'âge moyen et les personnes âgées. Avec l'âge, la prévalence de l'HBP et des symptômes du bas appareil urinaire (TUBA) associés augmente fortement: les méta-évaluations indiquent une prévalence à vie d'environ 26 % et une augmentation constante avec l'âge; les estimations mondiales font état de dizaines de millions de cas chaque année. Cela affecte gravement la qualité de vie.
• L'alimentation et les troubles du sommeil sont liés, mais le régime alimentaire « idéal » n'a pas été défini. Des revues et des études de population ont établi des liens entre la qualité et les habitudes alimentaires globales et le risque/la gravité des troubles du sommeil et de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP): les habitudes alimentaires « occidentales » (riches en graisses saturées et en viande rouge) sont associées à de moins bons résultats, tandis que les habitudes alimentaires « plus saines » sont associées à de meilleurs résultats. Cependant, les données issues des études d'intervention sont limitées.
• Pourquoi s'intéresser au régime méditerranéen (MedDiet)? Le MedDiet présente de bonnes bases biologiques: il réduit l'inflammation systémique et améliore la fonction endothéliale, ce qui peut indirectement affecter l'urodynamique et les symptômes. Ces résultats sont corroborés par des revues systématiques et des méta-analyses.
• Comment les symptômes et l'adhésion au régime sont-ils mesurés? La gravité des troubles du sommeil et de l'alimentation (LUTD) chez les hommes est évaluée de manière standardisée à l'aide de l'échelle IPSS (7 symptômes + question sur la qualité de vie), et l'adhésion au régime alimentaire (MedDiet) est évaluée à l'aide du questionnaire MEDAS court de 14 questions, validé auprès de différentes populations.
• Quelle lacune cette nouvelle étude comble-t-elle? Dans une étude prospective portant sur 400 patients atteints de LUTD/supposition d'HBP, les groupes présentant une adhésion élevée et faible au régime alimentaire méditerranéen (selon MEDAS) ont été comparés et cette adhésion a été corrélée à la débitmétrie urinaire (Qmax, etc.), au volume urinaire résiduel et à l'IPSS. Conclusion: une meilleure adhésion au régime alimentaire méditerranéen est associée à un Qmax plus élevé et à une diminution des symptômes; aucune différence n'a été constatée concernant le débit moyen et le RVP. Les auteurs suggèrent d'envisager la nutrition dans le cadre d'une prise en charge non pharmacologique globale de l'HBP.

Qu'ont-ils fait?

• Qui a été inclus: 400 hommes consécutifs atteints de LNMP/HBP suspectée.
• Comment ils ont été divisés: selon leur engagement envers MedDiet selon le questionnaire MEDAS - un groupe d'adhérents (AMD, n=193) et de non-adhérents (NAMD, n=207).
• Ce qui a été mesuré: la débitmétrie urinaire (Qmax, débit moyen), le volume urinaire résiduel (PVR) et l'échelle de symptômes IPSS.
• Statistiques: comparaison des groupes et corrélations du MEDAS avec les paramètres urinaires.

Principaux résultats

• Le Qmax était plus élevé chez les adhérents du MedDiet: 13,87 ± 0,21 ml/s contre 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS - inférieur (meilleur): médiane 9 contre 17 points (p < 0,001).
• Aucune différence: débit moyen, PVR et IMC.
• Corrélations: MEDAS est positivement associé à Qmax (r = 0,259; p < 0,001) et inversement associé à IPSS (r = −0,610; p < 0,001).

Pourquoi est-ce important?

• La LNMP dans l'HBP affecte significativement la qualité de vie. Dans ce contexte, le régime alimentaire constitue un levier non médicamenteux sûr, pouvant être combiné à des médicaments ou à l'observation. Les auteurs soulignent que, compte tenu de la méthodologie observationnelle, la causalité n'est pas prouvée, mais le signal est encourageant.

Qu'est-ce que le régime méditerranéen (et comment peut-il aider)

Le régime méditerranéen (MedDiet) privilégie les légumes, les fruits, les légumineuses, les céréales complètes, les noix, l'huile d'olive et le poisson, et réduit la consommation de viande rouge/transformée, de sucre et d'aliments ultra-transformés. Parmi les mécanismes possibles d'amélioration de l'HBP/LUTD figurent une réduction de l'inflammation et du stress oxydatif, une meilleure fonction endothéliale et une masse graisseuse viscérale plus faible, ce qui pourrait se refléter sur le débit urinaire et les symptômes. (Ces explications sont biologiquement plausibles, mais elles n'ont pas été directement testées dans cette étude.)

Qu’est-ce que cela signifie pour le patient?

• Discutez-en avec votre urologue: MedDiet peut être mis en œuvre dès maintenant dans le cadre d'une prise en charge globale de l'HBP - en complément du contrôle du poids, de l'activité physique et, si indiqué, des alpha-bloquants/inhibiteurs de la 5-alpha-réductase.
• Privilégiez une assiette « verte » quotidienne et de l’huile d’olive; du poisson 1 à 2 fois par semaine, des noix/légumineuses régulièrement; limitez les sucreries, les saucisses/le bacon, la restauration rapide et l’excès d’alcool.

Restrictions

• Étude observationnelle: on ne peut pas dire que le régime lui-même a « guéri » les symptômes; des facteurs cachés (observance, activité, maladies concomitantes) sont possibles.
• L’évaluation nutritionnelle est basée sur un questionnaire; il existe toujours un risque d’erreurs systématiques.
• Des essais randomisés sont nécessaires pour confirmer l’effet et comprendre quels composants du MedDiet sont les plus importants.

Source: İ. Dağlı et al. The Prostate, « Le régime méditerranéen et l’hyperplasie bénigne de la prostate: une voie vers une meilleure santé urinaire » (en ligne le 6 juillet 2025; version imprimée: septembre 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009