L'exposition aux phtalates pendant la grossesse est associée à un risque accru d'hypertension et de prééclampsie

Une étude récente publiée dans Environment International examine le lien entre l'exposition aux phtalates pendant la grossesse et le développement de troubles hypertensifs de la grossesse (HPD), tels que le pré-éclampsie / éclampsie (PE/E).

Les taux de DRH aux États-Unis ont augmenté au cours des dernières décennies. Selon une étude récente basée sur les données de l'échantillon national des patients hospitalisés aux États-Unis, la prévalence du GHD est passée de 13,3 % en 2017 à 15,9 % en 2019.

L'hypertension gestationnelle et la PE/E sont caractérisées par une pression artérielle élevée pendant la grossesse, ce qui augmente considérablement le risque de diverses complications, notamment un retard de croissance intra-utérin, une naissance prématurée, une mortalité maternelle liée à la grossesse, des lésions des organes maternels et des maladies cardiovasculaires. p>

Les phtalates sont des composés chimiques utilisés dans de nombreux produits, tels que les plastiques, les emballages alimentaires et les produits de soins personnels. Certains types courants de phtalates de haut poids moléculaire utilisés dans les tubes flexibles en polychlorure de vinyle (PVC), les produits ménagers et les emballages alimentaires comprennent le phtalate de diisodécyle (DiDP), le phtalate de di-2-éthylhexyle (DEHP), le phtalate de benzyle et de butyle (BzBP), et le phtalate de diisononyle (DiNP). Le phtalate de di-n-butyle (DnBP) et le phtalate de diéthyle (DEP) sont des phtalates de faible poids moléculaire et sont utilisés dans les produits de soins personnels et certains médicaments.

L'utilisation généralisée de phtalates augmente le risque d'exposition chez les femmes enceintes. La plupart des études disponibles sur l'exposition aux phtalates et la prévalence de l'EP ou d'autres DDH comportent de petits échantillons, ce qui nécessite une validation plus approfondie.

L'objectif de cette étude était de déterminer si l'exposition aux phtalates, seuls ou en association, augmente le risque de SGB, en particulier d'EP. Cette hypothèse a été testée à l'aide de huit cohortes de l'étude Environmental Impacts on Children's Health (ECHO). ECHO comprend 69 cohortes pédiatriques à travers les États-Unis qui étudient la manière dont les facteurs environnementaux influencent la santé des enfants.

Des femmes enceintes issues de divers horizons géographiques et sociodémographiques ont été recrutées pour la présente étude. Les participantes étaient âgées de 18 à 40 ans au moment de l'accouchement et ont fourni des données détaillées sur les biomarqueurs prénatals des phtalates urinaires, ainsi que des informations sur l'EP, l'éclampsie, l'hypertension gestationnelle et la grossesse unique.

Au total, 3 430 participants ont été recrutés pour cette étude. L'âge moyen des participants était de 29 ans, 51 % étaient blancs et 44 % hispaniques. La plupart des participants avaient fait des études collégiales et étaient mariés ou vivaient avec un partenaire.

Une augmentation significative du risque de PE/E a été observée avec l'exposition au phtalate de mono (3-carboxypropyle) (MCPP) et au phtalate de mono-benzyle (MBzP). Dans les cohortes avec plus de métabolites de phtalates mesurés, des concentrations plus élevées de MBzP, de MCPP, de phtalate de mono-carboxy isononyle (MCiNP), de phtalate de mono (2-éthyl-5-hydroxyhexyle) (MEHHP) et de phtalate de mono-carboxy isooctyle (MCiOP) ont été associées. Avec un risque accru de PE/E. Dans certains sous-échantillons, ces associations étaient plus fortes si la grossesse impliquait un fœtus de sexe féminin.

Une augmentation significative du risque de PE/E, en particulier de PE/E, a été constatée lors de l'exposition aux phtalates pendant la grossesse. Ainsi, l'exposition maternelle à plusieurs phtalates, individuellement ou en combinaison, peut être associée au risque global de RGO et de PE/E.

Il est important de noter que les mécanismes biologiques qui sous-tendent cette association ne sont pas entièrement compris. Cependant, des études antérieures suggèrent que les phtalates pourraient interférer avec le développement et le fonctionnement normaux du placenta, contribuant ainsi au développement de la PE/E. Les phtalates peuvent également altérer l'épigénétique placentaire et l'expression des gènes, et provoquer des changements morphologiques dans la taille et la forme du placenta.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre ces associations et développer des méthodes efficaces et sûres pour réduire le risque de ces événements indésirables.

Les principaux points forts de cette étude incluent la diversité de la population étudiée, la grande taille de l'échantillon, l'utilisation de plusieurs échantillons d'urine provenant de plusieurs participants, la prise en compte de biomarqueurs d'exposition sensibles et spécifiques et une analyse statistique rigoureuse.

Certaines limites de l'étude actuelle incluent le manque d'harmonisation des données entre les cohortes. De plus, tous les échantillons d'urine n'ont pas été collectés lors de la première miction du matin, ce qui peut avoir eu un impact sur les concentrations de phtalates mesurées, car les mictions collectées à d'autres moments de la journée peuvent avoir contenu des concentrations de phtalates différentes.

Une autre limite est liée à l'inflation des erreurs de type I, car cette étude a testé plusieurs hypothèses. En raison de cette limitation, l'accent a été mis sur les corrélations plutôt que sur la signification statistique stricte.