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Les médicaments contre le diabète réduisent les crises d'asthme jusqu'à 70 % en modifiant les approches thérapeutiques
Dernière revue: 02.07.2025
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Des recherches ont montré que les médicaments courants contre le diabète transforment le traitement de l’asthme en réduisant la fréquence des crises, quel que soit le poids ou le contrôle de la glycémie.
Une étude de cohorte récente, publiée dans la revue JAMA Internal Medicine, a examiné les effets de la metformine et d'autres médicaments contre le diabète de type 2 sur les crises d'asthme. Les chercheurs ont constaté que:
- La metformine réduit la fréquence des crises d’asthme de 30 %.
- Les agonistes du récepteur du peptide-1 de type glucagon (GLP-1RA) réduisent encore la fréquence des crises de 40 %.
Ces résultats étaient indépendants du poids, des niveaux de glucose et du phénotype de l’asthme.
Contexte
L'asthme, l'obésité et le diabète de type 2 sont étroitement liés. Le diabète de type 2 et les affections apparentées augmentent le risque de crises d'asthme et de dépendance aux corticostéroïdes, ce qui aggrave la santé métabolique. La metformine, pilier du traitement du diabète de type 2, est reconnue pour son innocuité, son prix abordable et ses propriétés anti-inflammatoires et pulmonaires protectrices. Ses mécanismes d'action comprennent:
- Activation de la protéine kinase activée par l'adénosine monophosphate (AMPK);
- Inhibition des voies liées à la protéine de liaison aux acides gras 4;
- Diminution des niveaux du facteur de croissance analogue à l’insuline 1.
Ces mécanismes réduisent l'inflammation et le remodelage des voies respiratoires. Il a déjà été suggéré que la metformine réduisait la fréquence des crises d'asthme, mais certaines études n'ont pas pris en compte des facteurs tels que le tabagisme et la glycémie. De plus, les anti-GLP-1 ont des effets pulmonaires, réduisant l'hyperréactivité bronchique et la fréquence des crises d'asthme. Cependant, leur action combinée avec la metformine et leur impact sur les différents phénotypes d'asthme restent mal compris.
Description de l'étude
Les données proviennent de la base de données UK Clinical Practice Research Datalink Aurum, qui couvre plus de 2 millions d'adultes. Au total, 2 021 469 participants âgés de plus de 17 ans et présentant un diagnostic d'asthme ont été inclus. Les patients atteints de diabète de type 1, de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou d'insuffisance rénale chronique ont été exclus.
Méthodes:
- Plusieurs approches ont été utilisées pour l’analyse:
- Conception de séries de cas autocontrôlées (SCCS) pour contrôler des facteurs constants tels que la génétique et le statut socio-économique.
- Analyse de cohorte pondérée par la probabilité de traitement (IPTW) pour éliminer les biais.
Résultat principal:
Fréquence des crises d’asthme sur 12 mois, définie par l’utilisation de corticostéroïdes, les visites aux urgences, les hospitalisations ou le décès.
Facteurs à prendre en compte:
Âge, sexe, indice de masse corporelle (IMC), taux de sucre dans le sang (HbA1c), gravité de l’asthme, antécédents de tabagisme.
Résultats
Réduire la fréquence des crises d’asthme:
- Dans l’analyse SCCS, la metformine a montré une réduction significative de la fréquence des crises d’asthme (p < 0,001).
- Dans l’analyse IPTW, le risque de crises d’asthme chez les utilisateurs de metformine a été réduit de 24 %.
Effets supplémentaires du GLP-1RA:
- Le GLP-1RA a permis une réduction supplémentaire de 40 % de la fréquence des crises.
Indépendance par rapport à d’autres facteurs:
- L’effet de la metformine était le même quel que soit l’IMC, le taux de sucre dans le sang, le taux d’éosinophiles, la gravité de l’asthme ou le sexe.
Effets secondaires:
- Aucune association n’a été trouvée entre la metformine et des résultats non pertinents (par exemple, des hospitalisations pour d’autres raisons), confirmant la spécificité des données.
Conclusions
- La metformine réduit la fréquence des crises d’asthme de 30 %, et l’association avec le GLP-1RA permet une réduction supplémentaire de 40 %.
- Ces résultats soulignent le potentiel de réutilisation des médicaments antidiabétiques pour le traitement de l’asthme.
- Des recherches et des essais cliniques supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces effets et explorer les mécanismes.