Le rôle de la vitamine D dans le traitement du syndrome du canal carpien

Une étude récente publiée dans la revue Nutrients examine le rôle de la vitamine D dans le traitement du syndrome du canal carpien (SCC).

Le syndrome du canal carpien (SCC) est l'une des neuropathies périphériques les plus fréquentes affectant l'anatomie du poignet. Il provoque une compression du nerf médian, un gros nerf qui innerve le bras, l'avant-bras et la main. Cette compression provoque chez la personne atteinte des douleurs, des engourdissements ou des picotements le long du membre supérieur soumis à la pression. De plus, le SCC entraîne souvent un affaiblissement de la préhension et de la fonction de la main.

L'obésité, le diabète, les microtraumatismes répétés, la polyarthrite rhumatoïde, la grossesse et des facteurs génétiques augmentent le risque de développer un syndrome du canal carpien. Le syndrome du canal carpien touche généralement les personnes âgées de 40 à 60 ans, mais peut également toucher des personnes d'autres âges. Les femmes sont deux fois plus susceptibles de développer un syndrome du canal carpien que les hommes: respectivement 193 femmes et 88 hommes pour un million d'habitants.

La vitamine D est une vitamine liposoluble qui régule le métabolisme du calcium et du phosphore ainsi que la fonction immunitaire. Elle est également importante pour la santé endocrinienne, cardiovasculaire, squelettique et cutanée et est associée à des propriétés métaboliques et antioxydantes/anti-inflammatoires.

Ainsi, une carence en vitamine D peut aggraver plusieurs syndromes neuropathiques ou douloureux associés à une inflammation accrue. Elle augmente également la gravité des symptômes du syndrome du canal carpien.

On ne sait pas encore clairement comment la supplémentation en vitamine D peut aider à traiter le syndrome du canal carpien.

La présente étude a porté sur 14 patients atteints de syndrome du canal carpien (SCC) issus de deux centres. Tous les participants présentaient un SCC sur une ou les deux mains et un faible taux de vitamine D. Aucun d'entre eux n'avait pris de vitamines dans les six mois précédant l'étude, et aucun n'avait d'antécédents médicaux ou chirurgicaux pour un SCC.

Les participants à l'étude ont été examinés pour d'autres pathologies pouvant entraîner un syndrome du canal carpien ou des symptômes similaires, telles que des neuropathies, des syndromes inflammatoires, un traumatisme du membre affecté, un diabète mal contrôlé, des maladies thyroïdiennes et parathyroïdiennes, des problèmes de la colonne cervicale et l'obésité. Toutes les participantes à l'étude étaient des femmes, âgées en moyenne de 51 ans.

Les participants ont été répartis aléatoirement pour recevoir soit une corticothérapie seule, soit des corticostéroïdes plus de la vitamine D. Une randomisation en bloc a été utilisée pour assurer l'homogénéité au sein de la cohorte.

Parmi les patients atteints de syndrome du canal carpien et présentant de faibles taux de vitamine D, l’ajout de vitamine D à la corticothérapie a entraîné une amélioration du soulagement de la douleur, de la gravité des symptômes et de certains paramètres d’électromyographie (EMG).

Au départ, des tests de Phalen et de Tinel ont été réalisés sur tous les patients, avec des résultats positifs dans respectivement 86 % et 71 % des cas. Dans le groupe vitamine D, le pourcentage de tests de Phalen positifs est passé de 100 % au départ à 75 % après trois mois. Dans le groupe recevant uniquement des corticoïdes, ce chiffre est passé de 67 % à 33 %.

Au départ, 50 % des participants recevant uniquement des corticostéroïdes présentaient un test Tinel positif, ce taux tombant à 33 % après trois mois. Dans le groupe vitamine D, ce taux est passé de 88 % au départ à 75 % après trois mois.

La douleur a été réduite dans une plus grande mesure dans le groupe de vitamine D, ce qui concorde avec l’augmentation des concentrations de vitamine D. La gravité des symptômes a été réduite dans les deux groupes, mais aucune amélioration de l’état fonctionnel n’a été observée.

L'EMG a montré des améliorations de la latence du nerf moteur et de la vitesse de conduction nerveuse dans le groupe de vitamine D.

Des études antérieures ont suggéré qu'une carence en vitamine D augmente le risque de développer un syndrome du canal carpien et la gravité des symptômes. La présente étude confirme ces résultats et suggère qu'une supplémentation en vitamine D chez les patients atteints de syndrome du canal carpien et présentant un faible taux de vitamine D pourrait réduire l'innervation et l'hypersensibilité, atténuant ainsi la douleur et les picotements. Un faible taux de vitamine D était associé à une plus grande gravité des symptômes, qui s'est atténuée après trois mois de supplémentation en vitamine D associée à une corticothérapie.

La vitamine D protège contre les neuropathies telles que le syndrome du canal carpien en supprimant l’expression des canaux calciques de type L et en augmentant l’activité des récepteurs de la vitamine D et leur activité antioxydante.

La supplémentation en vitamine D atténue l'intensité de la douleur dans le syndrome du canal carpien. Elle a également un effet sur la réduction de la gravité des symptômes chez les patients atteints de syndrome du canal carpien, mais n'affecte pas leur état fonctionnel.

Les tests de Tinel et de Phalen, bien que généralement utilisés à des fins de diagnostic plutôt que de suivi thérapeutique, ont montré une amélioration clinique dans les deux groupes. La présente étude démontre donc également le rôle de ces tests dans le suivi.

Des études futures avec des échantillons plus grands, des périodes de suivi plus longues et l’utilisation d’autres instruments d’évaluation sont nécessaires pour confirmer et étendre les résultats de cette expérience.