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Intensifier ou modifier la thérapie aide les gros fumeurs à arrêter
Dernière revue: 14.06.2024
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Pour la plupart des fumeurs, leur première tentative pour arrêter de fumer est susceptible d'être infructueuse, mais une nouvelle étude menée au Cancer Center. M.D. Anderson, de l'Université du Texas, a montré que les patients étaient plus susceptibles d'arrêter de fumer si leur programme d'abandon du tabac était modifié et si les doses étaient augmentées. Les chercheurs ont également découvert que la varénicline, un médicament pour arrêter de fumer, était plus efficace que la thérapie combinée de remplacement de la nicotine (CNRT), comme les patchs ou les pastilles.
Une étude publiée dans JAMA a révélé que les fumeurs qui ne parvenaient pas à arrêter de fumer en utilisant la varénicline au cours de la première phase du les participants à l'essai avaient sept fois plus de chances d'abandonner à la fin de la deuxième phase si les doses de varénicline étaient augmentées.
Le pourcentage de ceux qui ont réussi à arrêter de fumer a également presque doublé s'ils passaient de la CNRT à la varénicline. Ces résultats se comparent favorablement au risque quasi nul d'abstinence chez les patients qui sont passés de la varénicline au CRNT ou qui sont restés sous les mêmes plans de traitement.
"Ces données indiquent que s'en tenir au même médicament n'est pas efficace pour les fumeurs qui sont incapables d'arrêter au cours des six premières semaines de traitement", a déclaré le chercheur principal Paul Cinciripini, Ph.D., directeur du Département des sciences du comportement..
"Notre recherche devrait encourager les médecins à consulter les patients dès le début de leur parcours d'abandon du tabac et, si les patients éprouvent des difficultés, à essayer une nouvelle approche, comme augmenter la dose de médicament."
L'essai en double aveugle contrôlé par placebo a suivi 490 fumeurs randomisés pour recevoir six semaines de varénicline ou de CNRT. Après la première phase, ceux qui n'ont pas réussi à arrêter ont été à nouveau randomisés pour continuer, modifier ou augmenter leur dose de médicament pendant six semaines supplémentaires.
Le traitement initial comprenait 2 mg de varénicline ou de CNRT (un timbre de 21 mg plus une pastille de 2 mg). Les participants qui ont été re-randomisés ont continué à recevoir la même dose de varénicline ou de CNRT, sont passés de la varénicline à la CNRT ou vice versa, ou ont reçu une dose accrue de 3 mg de varénicline ou de CNRT (patch de 42 mg plus 2 mg de pastille). L'étude a été menée au Texas de juin 2015 à octobre 2019.
Parmi les patients ayant reçu de la varénicline et dont les doses ont été augmentées, 20 % sont restés abstinents après six semaines. Parallèlement, le taux d'abstinence était de 14 % chez les patients qui sont passés de la CNRT à la varénicline ou dont les doses de CNRT ont été augmentées. Cependant, les patients traités par varénicline qui sont passés à la CNRT ont présenté un taux d'abandon du tabac de 0 %. Après six mois, seuls ceux qui ont augmenté leurs doses sont restés continuellement abstinents.
Le tabagisme reste la principale cause évitable de décès et de maladies aux États-Unis. Chaque année, environ 480 000 Américains meurent de maladies liées au tabac. Actuellement, plus de 16 millions d'Américains souffrent d'au moins une maladie liée au tabagisme, dont le cancer.
Arrêter de fumer peut améliorer les chances de survie de 30 à 40 % chez les patients atteints de cancer qui fument. Étant donné que le fumeur moyen fait plusieurs tentatives pour arrêter de fumer avant de réussir à vaincre sa dépendance, MD Anderson aborde les obstacles à l'abandon du tabac au niveau individuel et au niveau de la population en tenant compte du coût, de l'accès aux services d'abandon du tabac et des lacunes dans les connaissances des prestataires de soins de santé sur les dépendances au traitement du tabac.
Dans une étude plus vaste en cours, les chercheurs testent plusieurs combinaisons de médicaments différentes comme alternative pour ceux qui ne peuvent pas arrêter de fumer avec les doses initiales de varénicline ou de CNRT.