Est-il possible de « rafraîchir » son âge biologique grâce aux multivitamines? Réponses de COSMOS.

Dans le cadre d'un vaste essai randomisé, COSMOS, des chercheurs ont rapporté qu'une supplémentation quotidienne en multivitamines et minéraux (MVM) chez les personnes âgées de plus de deux ans modifiait favorablement les profils métaboliques sanguins. Cet effet est particulièrement notable chez les participants obèses, et une réduction de plusieurs « scores » métabolomiques du vieillissement biologique est également observée, selon le résumé. Ces travaux sont publiés dans un numéro supplémentaire de Current Developments in Nutrition.

Arrière-plan

Pourquoi étudier les multivitamines (MVM) chez les personnes âgées?
Avec l'âge, de nombreuses personnes accumulent des carences cachées en micronutriments, même avec une alimentation « normale ». Des études font état d'une proportion significative de carences en vitamines et minéraux chez les personnes âgées, plus fréquentes dans certains groupes à risque (par exemple, obésité ou faible apport en protéines). Dans ce contexte, les MVM sont considérées comme un moyen simple de combler les lacunes de l'alimentation. Parallèlement, de vastes études portant sur des critères « solides » (cancer, maladies cardiovasculaires, mortalité) montrent un bénéfice minime, voire nul. L'accent est donc mis sur les fonctions (cerveau, métabolisme) et les mécanismes moléculaires.

Qu'a démontré le projet COSMOS jusqu'à présent?
COSMOS est un vaste essai randomisé en double aveugle mené auprès d'environ 22 000 personnes âgées, testant quotidiennement une multivitamine et un extrait de cacao. Dans les sous-études sur les résultats cognitifs (COSMOS-Mind, COSMOS-Clinic, COSMOS-Web), la prise quotidienne de MVM pendant 2 à 3 ans a amélioré la mémoire et le fonctionnement cognitif global par rapport au placebo; une méta-analyse des sous-études a confirmé ce signal. Il n'y a eu quasiment aucun effet sur les événements « graves » (par exemple, l'extrait de cacao n'a pas réduit le nombre total d'événements cardiovasculaires, bien qu'il ait été associé à une réduction de la mortalité cardiovasculaire). Le protocole COSMOS incluait également des biomarqueurs de l'inflammation et du vieillissement épigénétique.

Pourquoi la métabolomique maintenant?
La métabolomique capture des centaines de petites molécules sanguines sensibles à l'alimentation, au microbiote, à l'inflammation et à l'âge. Ces dernières années, des « horloges » métabolomiques et des scores d'âge ont émergé, prédisant la mortalité et la santé mieux que de nombreux indicateurs classiques; le métabolome est particulièrement sensible au mode de vie et au poids corporel. Il est donc logique de tester si une supplémentation en MVM à long terme modifie le métabolome vers un profil « plus favorable/plus jeune », et comment cela est lié aux bénéfices cognitifs précédemment démontrés dans COSMOS.

Le rôle de l'obésité comme modérateur de l'effet
L'obésité altère non seulement le métabolisme plasmatique, mais est également souvent associée à des carences en un certain nombre de micronutriments; par conséquent, l'effet potentiel du MVM sur les signatures métabolomiques pourrait être plus important chez les personnes obèses. Cela rend essentielle la stratification par IMC et profil métabolique.

Contexte et attentes du résumé actuel
Le résumé de COSMOS (analyse sur 2 ans) publié dans Current Developments in Nutrition répond précisément à cette lacune: évaluer comment la MVM quotidienne modifie le métabolisme sanguin et les estimations métabolomiques associées de l'âge biologique, avec un intérêt supplémentaire pour les sous-groupes (par exemple, les participants obèses). Il poursuit la ligne COSMOS sur les mécanismes (inflammaging/épigénétique) et aide à relier « l'empreinte moléculaire » dans le sang aux améliorations fonctionnelles précédemment démontrées dans les tests cognitifs.

Qu'ont-ils fait exactement?

Il s'agit d'une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo. L'analyse porte sur les données de deux ans de la sous-étude COSMOS (COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study), qui comparait la prise quotidienne de MVM à un placebo chez des hommes et des femmes âgés. Les participants ont subi des analyses métabolomiques plasmatiques périodiques et ont calculé des scores de risque métabolomique intégré (SRM) associés à la santé cardiométabolique et/ou au vieillissement biologique.

Résultats clés

• La MVM est associée à des changements métabolomiques favorables chez les personnes âgées en général et à un effet plus prononcé chez les participants obèses.
• La réduction de 5 des 7 MRS reflétant le vieillissement biologique est un autre signal important indiquant qu’une consommation régulière de multivitamines peut déplacer « l’horloge biologique » (mesurée par des marqueurs métabolomiques) vers un profil plus jeune.

Pourquoi est-ce important?

La métabolomique capture des centaines de petites molécules – les métabolites – sensibles à la nutrition, à l'inflammation et au vieillissement. Si la MVM améliore systématiquement ces signatures, elle renforcera l'ensemble des données COSMOS, qui ont déjà démontré des bénéfices sur les performances cognitives et l'âge biologique (sur des panels de marqueurs indépendants). Elle révèle également des « empreintes » mécanistiques dans le sang qui nous aident à comprendre le fonctionnement potentiel du complément.

Avis de non-responsabilité importants

• Il s'agit d'un résumé de conférence, et non d'un article complet: les détails de conception, les effets précis et les statistiques sont limités. Nous attendons une publication complète avec méthodologie et analyse par classe de métabolites.
• MVM = complément nutritionnel: les vitamines comblent les lacunes de l’alimentation, mais ne remplacent pas les légumes, le poisson, les fibres et l’activité physique. Il s’agit d’un complément, et non d’une panacée. (Contexte des résultats COSMOS sur les objectifs et les limites des interventions.)

Qu'est-ce que cela signifie en pratique (sous réserve)

• Si vous avez plus de 60 ans, que vous répondez rarement à vos besoins quotidiens en micronutriments et que vous envisagez la MVM en consultation avec votre médecin, de nouvelles données suggèrent des avantages potentiels pour les marqueurs métabolomiques et éventuellement pour le taux de vieillissement biologique.
• Choisissez des dosages adéquats et une certification de qualité (tiers), évitez les mégadoses de vitamines liposolubles.
• L'effet pourrait être plus marqué chez les personnes obèses, mais il s'agit d'un signal tiré du résumé, et non d'une conclusion clinique définitive. Des publications confirmatives sont nécessaires.

Quelle est la prochaine étape?

Nous attendons un article complet présentant des résultats détaillés: quelles classes de métabolites changent (lipides, acides aminés, marqueurs du stress oxydatif, etc.), la persistance des effets et leur lien avec les résultats cliniques (mémoire, vaisseaux sanguins, glycémie). Il sera également intéressant de comparer les changements métabolomiques avec les améliorations cognitives déjà observées dans COSMOS, dans le contexte de MVM.

Source: Résumé « Effets de la supplémentation multivitaminée sur les profils métaboliques: résultats à deux ans de l’essai clinique randomisé COSMOS » dans Current Developments in Nutrition (mai 2025, supplément 2); page du numéro de la revue; documents et contexte du programme COSMOS. DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106058