Envie de faire baisser votre tension artérielle? Comptez non seulement les calories, mais aussi la qualité de vos aliments.

Dans une analyse des données de l'essai randomisé CALERIE-2, les chercheurs ont montré que la restriction calorique à long terme (RC) réduisait non seulement la tension artérielle des participants, mais améliorait également la qualité de leur alimentation. Cette amélioration expliquait en partie les différences dans l'ampleur de la baisse de tension artérielle. En d'autres termes, plus l'alimentation était « bonne » dans un contexte de déficit énergétique modéré, plus le bénéfice cardiovasculaire était important.

Arrière-plan

• La restriction calorique (RC) chez l'homme a déjà montré des bénéfices. Lors de la deuxième phase de l'essai randomisé CALERIE (2 ans, adultes sains non obèses), une RC modérée a entraîné une perte de poids durable et des améliorations de divers marqueurs cardiométaboliques, notamment une baisse de la pression artérielle systolique et diastolique, de la CRP et une meilleure sensibilité à l'insuline. Ces résultats ont été confirmés par la publication des résultats de CALERIE-2 dans la revue Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• La CR affecte non seulement le poids, mais aussi « l'âge biologique ». Des études ultérieures sur la biobanque CALERIE-2 ont montré des changements dans les paramètres épigénétiques du vieillissement dans le contexte d'une CR à long terme, ce qui soutient l'idée d'effets systémiques d'une telle stratégie.
• La qualité de l'alimentation influence elle-même la tension artérielle. Les régimes alimentaires classiques tels que le régime DASH, le régime méditerranéen et les régimes mixtes « sains » sont associés à une baisse de la tension artérielle et à de meilleurs résultats cardiovasculaires; des méta-analyses montrent des réductions cliniquement significatives de la tension artérielle moyenne grâce à des interventions diététiques.
• L'écart jusqu'à présent: Bien que la réduction de la pression artérielle (RC) de l'étude CALERIE-2 ait réduit la pression artérielle en moyenne, la réponse variait considérablement d'un participant à l'autre. Une question restait ouverte: ces différences s'expliquaient-elles par l'évolution de la qualité de leur alimentation au cours de la RC à long terme, et pas seulement par l'ampleur du déficit calorique et de la perte de poids?

De quel genre de travail s'agit-il?

• Journal: Développements actuels en nutrition (2025).
• Données: CALERIE-2 est le plus vaste essai randomisé à ce jour portant sur deux ans de restriction calorique modérée chez des adultes en bonne santé et non obèses. Dans une nouvelle analyse, les auteurs ont établi un lien entre les changements dans la qualité de l'alimentation (mesurés par les relevés de consommation alimentaire) et les variations de la pression artérielle systolique et diastolique au cours de l'intervention.
• Contexte: L'étude CALERIE-2, étude fondatrice, a déjà montré que deux ans de rémission complète modérée améliorent le profil des facteurs de risque cardiométaboliques (notamment une baisse de la pression artérielle, une CRP et une meilleure sensibilité à l'insuline). Cette nouvelle étude répond à la question: « Pourquoi cet effet diffère-t-il d'un individu à l'autre? » et quel rôle jouent non seulement le déficit calorique, mais aussi la composition de l'alimentation dans ce contexte.

Comment la « qualité de l’alimentation » a-t-elle été évaluée?

Les chercheurs ont utilisé des registres alimentaires détaillés (journaux alimentaires de six jours) avant et pendant l'intervention et ont calculé des indices de qualité du régime alimentaire - des scores composites qui reflètent à quel point le régime alimentaire se rapproche de modèles tels que DASH/HEI (plus de légumes, de fruits, de céréales complètes et de légumineuses; moins de sucre ajouté, de graisses saturées et de sodium).

Principaux résultats

• Les participants au régime CR ont amélioré la qualité de leur alimentation et réduit leur tension artérielle en moyenne, mais l’effet variait considérablement d’un individu à l’autre.
• Plus l'indice de qualité de l'alimentation s'améliorait, plus la tension artérielle baissait. Autrement dit, les déficits caloriques étaient plus efficaces lorsqu'ils s'accompagnaient de choix alimentaires judicieux, plutôt que de simples « portions plus petites ».

Ces résultats concordent bien avec la littérature plus large: les régimes alimentaires de haute qualité (HEI/AHEI/DASH) sont associés à un risque plus faible d’hypertension et d’événements cardiovasculaires, et les méta-analyses à court et moyen terme de la restriction calorique montrent des réductions cliniquement significatives de la PA systolique et diastolique.

Pourquoi est-ce important?

1. Conclusion pratique: Si vous optez pour une stratégie de restriction calorique modérée, la qualité de votre alimentation est essentielle. Adopter un régime plus « de type DASH » peut renforcer l'effet antihypertenseur. 2) Personnalisation: La variation de la réponse à la CR s'explique en partie par l'alimentation, et pas seulement par le déficit calorique et la perte de poids; cela plaide en faveur de recommandations individualisées.

Que signifie exactement « améliorer la qualité de son alimentation »?

• Plus: légumes et fruits (tous les jours), légumineuses (3 à 4 fois par semaine), céréales complètes, noix/graines, produits laitiers faibles en gras; poisson 1 à 2 fois par semaine.
• Moins: sodium (cible < 2,3 g de sel sous forme de sodium), viandes rouges et transformées, sel

Limites de l'étude

• CALERIE-2 est destiné aux adultes en bonne santé et non obèses; la tolérance et les effets chez les personnes âgées/personnes souffrant de problèmes médicaux sous-jacents peuvent différer.
• L’évaluation nutritionnelle est basée sur des auto-déclarations (même très détaillées), ce qui comporte toujours un risque d’erreurs.
• L’analyse est associative: elle montre la contribution de la qualité de l’alimentation à la variabilité de la réponse, mais ne « prouve » pas que le simple remplacement d’aliments sans CR donnera exactement le même effet sur la PA.

Comment appliquer dans la pratique

• Visez un déficit calorique modéré (votre médecin/diététicien peut vous aider à choisir un niveau sûr).
• En même temps, adaptez votre régime alimentaire au modèle DASH/HEI (voir ci-dessus) - cela augmentera les chances de réduire la tension artérielle et les bienfaits cardiovasculaires globaux.
• Surveiller les protéines et les micronutriments (CR ≠ carence en nutriments).
• La CR est déconseillée en cas de grossesse/allaitement, de troubles du comportement alimentaire, d'IMC < 18,5 et de certaines affections chroniques; il est conseillé de suivre un traitement sous la supervision d'un spécialiste.
  Ces recommandations concordent avec les résultats de base de CALERIE-2 et les analyses portant sur l'effet de la CR et de la qualité de l'alimentation sur la tension artérielle et les risques.

Source: Analyse de CALERIE™ 2 dans Current Developments in Nutrition (2025): « L’impact de la qualité de l’alimentation pendant une restriction calorique à long terme sur la tension artérielle: une analyse de CALERIE™ 2. » DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086