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Urolithiase pendant la grossesse
Dernière revue: 04.07.2025
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La lithiase urinaire pendant la grossesse est rare. Le risque de développer la maladie est plus élevé chez les femmes enceintes de plus de 35 ans. La grossesse n'est pas la cause des calculs rénaux, mais elle constitue un facteur de risque important. Pendant la grossesse, les uretères peuvent se dilater, ce qui entraîne une accélération du mouvement des calculs et une crise de colique néphrétique sévère. Chez les femmes enceintes atteintes d'insuffisance rénale chronique, le pronostic de l'évolution de la maladie sous-jacente et l'issue de la grossesse en général sont favorables.
Causes urolithiase pendant la grossesse
Les causes de la lithiase urinaire sont complexes; il n'existe pas de facteur unique responsable de la formation de calculs. L'étiologie de la lithiase urinaire chez la femme enceinte ne présente pas de différences significatives. En règle générale, la maladie se manifeste par l'effet complexe de plusieurs facteurs sur l'organisme:
- troubles métaboliques;
- pathologies congénitales des organes excréteurs entraînant une altération de l’écoulement de l’urine;
- troubles du système endocrinien;
- modifications de l’acidité de l’urine; normalement, le pH devrait être légèrement acide, mais l’acidité peut être perturbée en raison de facteurs alimentaires;
- dommages aux organes excréteurs causés par des bactéries, qui peuvent passer inaperçus et sans symptômes jusqu'à un certain point;
- violation de la régulation nerveuse du système excréteur;
- dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal;
- chaleur entraînant une déshydratation;
- effets secondaires de certains médicaments;
- hypodynamie.
Une cause fréquente de lithiase urinaire chez la femme enceinte est un débit urinaire insuffisant. Ce phénomène survient souvent en fin de grossesse, lorsque l'utérus grossit considérablement et exerce une pression sur les reins. De ce fait, l'urine stagne et favorise le développement de maladies infectieuses, entraînant une pyélonéphrite.
Une autre cause fréquente de calculs rénaux est une concentration urinaire élevée, car le corps de la femme enceinte est sujet aux gonflements dus à un dysfonctionnement rénal. Dans ce cas, il est fortement conseillé à la femme enceinte de limiter autant que possible sa consommation de liquide, ce qui réduit le volume d'urine mais augmente sa concentration.
Pathogénèse
Symptômes urolithiase pendant la grossesse
Il est important pour une femme enceinte de connaître l'évolution et les symptômes de la lithiase urinaire. Cela lui permettra d'identifier la maladie plus tôt et de bénéficier rapidement d'une aide qualifiée. Les premiers signes d'une exacerbation de la lithiase urinaire sont des douleurs paroxystiques dans le bas du dos, de la fièvre, des nausées, des ballonnements intestinaux et des mictions douloureuses. Une fois la crise de coliques passée, les calculs peuvent être éliminés spontanément avec les urines. Une fois la crise terminée, l'urine peut prendre une couleur rougeâtre en raison de la lésion de la muqueuse urinaire par les calculs.
Diagnostics urolithiase pendant la grossesse
Pour diagnostiquer la maladie, il est nécessaire de recueillir des données pour l'anamnèse:
- décrire l’intensité et la durée de la douleur;
- décrire les symptômes associés;
- déterminer la présence de sang dans l'urine;
- déterminer si une intervention chirurgicale a été pratiquée sur les voies urinaires;
- y a-t-il des problèmes avec le système digestif;
- présence de la maladie chez des parents consanguins;
- quels médicaments prend le patient;
- Y a-t-il eu des fractures osseuses antérieures?
Des tests de laboratoire et des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisés pour le diagnostic.
L'échographie est reconnue comme l'examen le plus sûr et le plus instructif. La radiographie joue un rôle important dans le diagnostic. L'urographie excrétrice permet d'obtenir des informations sur l'état des reins et la localisation du calcul, et permet de se faire une idée du fonctionnement des reins. Dans des cas exceptionnels, lorsqu'il est impossible d'établir un diagnostic définitif sur la base des résultats de ces examens, une urétéropyélographie rétrograde est utilisée.
La tomodensitométrie n'est pratiquement pas utilisée, car l'irradiation aux rayons X est contre-indiquée chez les femmes enceintes.
Des analyses de laboratoire détermineront la composition chimique du calcul et détecteront les troubles métaboliques à l'origine de sa formation. Une analyse sanguine permettra de détecter des modifications inflammatoires non spécifiques (augmentation de la VS, décalage à gauche de la formule leucocytaire, augmentation de la protéine C-réactive). Pour obtenir un tableau complet, le médecin pourra prescrire un test pour déterminer le taux d'urée, de créatinine, de calcium, de protéines, la densité urinaire et la présence de bactéries dans le sang.
Les résultats de la recherche détermineront les tactiques de traitement.
Diagnostic différentiel
Pour le diagnostic différentiel, pour distinguer la lithiase urinaire de l'appendicite, de la tumeur urétérale, de la pyélonéphrite ou de la glomérulonéphrite, une urétéropyéloscopie endoscopique rétrograde est utilisée.
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Traitement urolithiase pendant la grossesse
Le traitement de la maladie entre les poussées consiste à combattre le processus inflammatoire, à détruire puis à éliminer les calculs. Pour ce faire, on utilise des traitements traditionnels à base de plantes et d'eaux minérales. Des recettes traditionnelles permettent de réduire le temps de guérison.
Le traitement médicamenteux de la lithiase urinaire pendant la grossesse vise à soulager les spasmes, à détruire et à éliminer les calculs et à éliminer l'inflammation. Le traitement est long et nécessite la prise régulière de plantes médicinales, d'herbes, d'eau minérale et de médicaments soulageant la douleur et les spasmes.
Médicaments pour le traitement de la lithiase urinaire
Les plantes sont utilisées depuis longtemps pour lutter contre la lithiase urinaire. Les pharmaciens ont ensuite développé des associations médicamenteuses à base d'extraits de plantes.
- Cystone. Produit sous forme de comprimés à base d'extraits de plantes, il est précieux car il détruit les calculs et soulage l'inflammation et les spasmes. Son effet diurétique contribue à purifier les reins. Pour éliminer les calculs, il est prescrit à raison de 2 comprimés trois fois par jour. La durée du traitement est de 3 à 4 mois. Il ne provoque pas d'effets secondaires et est sans danger pour la lithiase urinaire pendant la grossesse.
- Cystenal. Utilisé en prévention et en phase aiguë de la maladie. Contient des extraits de racine de Mirena, des huiles essentielles et de l'huile d'olive. A un effet antispasmodique. Augmenter sa consommation de liquide pendant la prise du médicament facilitera l'élimination des calculs. Prescrit à raison de 3 à 5 gouttes 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas. Les gouttes peuvent être diluées dans de l'eau.
- Canephron. Médicament combiné à base de plantes médicinales, il favorise l'élimination des sels minéraux et des calculs mineurs, et soulage l'inflammation. Disponible sous forme de gouttes et de dragées. Prescrit à raison de 2 dragées (soit 50 gouttes) 3 fois par jour.
- Phytolysine. Fabriqué à partir d'extraits de potentille et de racine d'agropyre, et contenant également d'autres plantes médicinales, Phytolysine aide à éliminer les calculs et les sels cristallisés et est utilisé à titre préventif pour prévenir leur formation. L'innocuité de ce médicament pendant la grossesse n'a pas été testée. Cependant, son utilisation confirme l'absence d'effets indésirables sur le fœtus. Phytolysine prévient la prolifération des bactéries ayant pénétré dans les voies urinaires.
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Traitement de physiothérapie
Le traitement physiothérapeutique de la lithiase urinaire comprend:
Utilisation de courants modulés sinusoïdaux; Thérapie dynamique par amplipulse; Traitement par ultrasons; Thérapie laser; Inductothermie.
En cas d'exacerbations de lithiase urinaire pendant la grossesse, il est recommandé de s'abstenir de physiothérapie.
Traitement homéopathique
Le traitement de la lithiase urinaire par des préparations homéopathiques doit être associé à un régime alimentaire spécifique, qui nécessite l'abstention d'aliments riches en purines (café, hareng, oseille). Il est parfois nécessaire de limiter la consommation de produits laitiers.
Dans nos pharmacies homéopathiques, les « complexons » les plus fréquemment recommandés sont ceux du fabricant allemand « Heel ».
Renel – aide à soulager les calculs rénaux, l'inflammation des voies urinaires et est efficace dans le cadre d'un traitement complexe contre les coliques néphrétiques et les douleurs rénales matinales. Renel est disponible exclusivement sous forme de comprimés. Posologie: 1 comprimé 3 fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le gynécologue-obstétricien traitant en collaboration avec l'urologue. Pour le traitement de la lithiase urinaire pendant la grossesse, ce médicament n'est utilisé qu'après consultation préalable d'un spécialiste.
Berberis-Homaccord – utilisé pour soulager les processus inflammatoires, les spasmes des voies génito-urinaires, les voies biliaires et les calculs biliaires. Efficace en cas de coliques néphrétiques récurrentes. Disponible sous forme de gouttes et d'ampoules. Berberis-Homaccord est souvent utilisé comme médicament d'appoint pour les formes chroniques, la surcharge immunitaire et les conséquences d'un traitement allopathique. Posologie: 10 gouttes 3 fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin. Ce médicament est déconseillé en début de grossesse.
Populus compositum est utilisé pour un drainage urinaire efficace et une détoxification en cas de dysfonctionnement du système urinaire et rénal. Il soulage l'inflammation et les gonflements, et élimine les spasmes. Populus compositum se prend 10 gouttes 3 fois par jour. La durée moyenne du traitement est d'un à trois mois. Pendant la grossesse, le médicament peut être utilisé après consultation d'un médecin.
Solidago compositum C est utilisé en traitement complexe lors d'exacerbations, ainsi que dans les maladies chroniques des reins et des voies urinaires. Il est proposé uniquement sous forme d'ampoules injectables. Il soulage l'inflammation, soulage la douleur et les spasmes, et combat efficacement les microbes. Posologie: 1 injection 1 à 3 fois par semaine.
Traitement à base de plantes
L'utilisation de plantes médicinales renforce l'effet du traitement. Il existe de nombreuses recettes. Par exemple, on verse 1 cuillère à café de prêle, 1 cuillère à café de fleurs de tanaisie et 2 cuillères à café de feuilles d'airelle rouge dans 1 litre d'eau bouillante et on laisse bouillir quelques minutes. On boit ensuite 200 grammes de cette préparation une demi-heure avant les repas, matin et soir. La décoction a un bon effet diurétique et aide à combattre l'inflammation.
Une infusion de feuilles de busserole, d'herbe à hernie, de renouée et de barbe de maïs aidera à soulager la douleur et l'inflammation. Pour préparer l'infusion, prenez les ingrédients en proportions égales. Buvez 50 grammes d'infusion 3 fois par jour.
Un mélange à parts égales de miel, de vodka, de radis et de jus de betterave aidera à éliminer les calculs. Bien mélanger les ingrédients et laisser infuser dans un endroit sombre pendant 3 à 4 jours. Prendre 1 cuillère à soupe diluée dans un verre d'eau chaude. La cure nécessite 1 litre de teinture.
Comment les fruits et les baies peuvent-ils aider?
La médecine traditionnelle suggère d’utiliser à la fois des herbes médicinales et des baies, des fruits et des légumes ordinaires.
- La pastèque a un effet diurétique et aide à éliminer les calculs. Cependant, pour obtenir cet effet, il est nécessaire d'en consommer au moins 2 kg par jour.
- Le chou blanc ordinaire prévient la stagnation urinaire.
- Les canneberges aident à éliminer l’urine et à combattre les bactéries.
- Le jus de canneberge a le même effet.
- Les fraises préviennent la stagnation urinaire.
- L'aneth aide à éliminer l'excès de liquide et de sels.
- La poire, l’épine-vinette, la groseille à maquereau et le melon ont un effet diurétique notable.
Traitement chirurgical
Il arrive que des femmes enceintes aient besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer des calculs rénaux. Cependant, cette méthode de traitement de la lithiase urinaire n'est utilisée que dans les cas extrêmes, car toute intervention est plus difficile à supporter pendant cette période et ses conséquences et complications peuvent nuire à la santé du bébé. La meilleure solution contre la lithiase urinaire est la chirurgie et l'assainissement des voies urinaires avant la conception.
Une intervention chirurgicale est nécessaire dans 20 à 30 % des grossesses compliquées par une lithiase urinaire.
Indications d'une intervention chirurgicale pour la lithiase urinaire pendant la grossesse:
- Obstruction urétérale avec augmentation de l'azotémie.
- La présence de calculs dans un rein.
- Douleurs persistantes malgré des mesures conservatrices.
- Urosepsis.
- Colique néphrétique menaçant un accouchement prématuré.
La prévention
La correction des troubles métaboliques et l'élimination des facteurs à l'origine de la formation de calculs aideront à faire face à la formation de nouveaux calculs et à prévenir l'exacerbation de la lithiase urinaire pendant la grossesse: activation de la circulation sanguine dans les reins, consommation de suffisamment de liquides, élimination des infections, régime alimentaire, prise de vitamines et physiothérapie.