Traitement de la grossesse chez les femmes souffrant de PFN

Malgré une préparation à la grossesse, la plupart des femmes ayant présenté un NLF lors des cycles précédents rencontrent des problèmes pendant la grossesse. Les difficultés les plus importantes surviennent au premier trimestre, lors de la formation du placenta, mais elles surviennent souvent aux deuxième et troisième trimestres, en raison de la formation d'une insuffisance placentaire primaire, d'un sous-développement du myomètre avec hypoplasie et d'un infantilisme utérin.

Par conséquent, dès les premières semaines, il est nécessaire de surveiller le développement du placenta et toutes les formations de l'ovule fécondé. Chez ces patientes, la taille de l'utérus est souvent inférieure à celle de la grossesse; les analyses hormonales révèlent une augmentation lente et faible des taux d'hCG et de TBG. L'échographie révèle un chorion annulaire plus long que la normale et une disparition précoce du sac vitellin.

Pour maintenir une grossesse normale, il est conseillé d'administrer des doses d'entretien d'hCG à raison de 5 000 UI deux fois par semaine, sous contrôle du taux d'hCG. Des données actuelles montrent que l'hCG agit non seulement sur les ovaires, en stimulant la production de stéroïdes, mais aussi directement sur l'endomètre, en augmentant sa réceptivité et en favorisant la décidualisation. Suite à la triste expérience du diéthylstilbestrol, la prudence est de mise quant à l'utilisation d'agents hormonaux pendant la grossesse. Les œstrogènes ne sont pas utilisés pendant la grossesse. Au cours des 5 à 6 premières semaines de grossesse, aucun traitement hormonal n'est nécessaire, car, au cours de la grossesse, les taux d'œstrogènes et de progestérone se situent dans les limites de la phase II du cycle. Si le maintien de la grossesse est nécessaire en cas d'effet insuffisant de l'hCG ou si une stimulation de l'ovulation a été réalisée, il est conseillé, à partir de la 6e semaine, de prescrire Duphaston à la dose de 10 mg 2 fois par jour, ou Utrozhestan 100 mg, 1 gélule 2 à 3 fois par voie orale ou vaginale. Le traitement hormonal peut être poursuivi jusqu'à 16 semaines de grossesse, jusqu'à la formation complète du placenta.

Pour réduire la dose de médicaments, l'hormonothérapie peut être associée à la physiothérapie - galvanisation endonasale, acupuncture, etc.

Ces dernières années, l'attention des chercheurs a été attirée par les méthodes de thérapie réalisées par immunisation avec des lymphocytes du mari ou des donneurs, en fonction de la compatibilité selon le système HLA.