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Somnolence en début et en fin de grossesse
Dernière revue: 04.07.2025
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La grossesse est une période merveilleuse, mais elle est parfois rythmée par des petits soucis qui compliquent considérablement la vie et engendrent de l'inconfort. Parmi ces phénomènes, on trouve la somnolence pendant la grossesse. Il s'agit d'un état dans lequel la femme ne peut pas se réveiller le matin et, au réveil, se sent brisée, déprimée et complètement privée de sommeil.
À première vue, ce ne sont que des broutilles. Mais parallèlement, la concentration diminue considérablement et l'inhibition apparaît. On a constamment envie de dormir, on a parfois l'impression d'être sur le point de « décrocher », de « sortir de la réalité ». Il est très difficile de gérer un tel état; il survient comme contre notre volonté, de manière incontrôlable.
C'est très difficile pour les femmes qui travaillent en ce moment. Au début, on peut encore lutter contre ce problème avec une tasse de café ou de thé fort. Mais plus tard, quand le café n'est plus autorisé, c'est vraiment difficile. Le sommeil devient l'objectif principal, le désir principal. Au réveil, on pense à quand il sera temps de se recoucher. Mais le problème est que même en dormant pendant la journée, ce problème non seulement ne disparaît pas, mais s'aggrave, et peut même provoquer des maux de tête, une sensation de lourdeur cardiaque et un essoufflement. Il ne reste plus qu'une chose à faire: se ressaisir et ne pas céder à la somnolence. Ou dormir à l'heure. En fait, aussi difficile soit-il, il existe des moyens de gérer ce problème. Mais commençons par le commencement.
Épidémiologie
Selon les statistiques, pendant la grossesse, une femme sur deux ressent une somnolence accrue. Dans 63 % des cas, cela s'accompagne d'une baisse de la tension artérielle. Chez 2 % des femmes, la température baisse et chez 50 % le pouls ralentit. Tout cela est la conséquence des processus d'adaptation de l'organisme.
Environ 54 % des femmes associent ce trouble à l'abandon du café et du thé fort. 15 % des cas estiment également que ce trouble est dû à un manque de sucreries, car beaucoup notent une envie excessive de sucreries. Environ 15 % indiquent que ce trouble peut être associé à un manque d'oxygène et à un temps d'exposition insuffisant au grand air, et environ 19 % pensent que la somnolence est causée par un manque d'activité physique.
Il est également intéressant de noter qu'environ 89 % des femmes constatent que plus elles dorment, plus elles ont envie de dormir et plus elles ont sommeil. Toutes ces femmes s'accordent à dire qu'il faut lutter contre la somnolence. Il faut trouver une autre solution, car céder à la somnolence ne fait qu'aggraver la situation. Les 10 % restants affirment qu'il faut dormir autant qu'on le souhaite, et que plus c'est mieux, 2 % ont du mal à répondre.
Comme le montre la pratique obstétricale, 100 % des femmes souffrant de somnolence et menant une vie active ont surmonté ce problème en quelques mois, et leurs accouchements se sont déroulés naturellement, bien plus efficacement que ceux des femmes dormant beaucoup et menant une vie passive. Leur utérus présentait une faible activité contractile et un travail peu rapide.
Environ 67 % des femmes ont eu besoin d'une stimulation médicale supplémentaire, et parmi elles, les cas nécessitant une césarienne prédominent. Les enfants de femmes ayant mené une vie active sont plus viables, avec un score d'Apgar d'environ 6 à 8 points. En revanche, les femmes ayant succombé à la somnolence ont eu des enfants avec un score d'Apgar compris entre 3 et 7 points.
Causes somnolence pendant la grossesse
La somnolence s'explique par le stress que subit le corps pendant la grossesse et qui est en phase d'adaptation. Il fonctionne non seulement pour lui-même, mais aussi pour deux organismes. Une restructuration des organes et des systèmes se produit, notamment au niveau du système circulatoire. Si auparavant la majeure partie du sang alimentait les poumons et le cerveau en nutriments, cette priorité a désormais été déplacée: les organes reproducteurs, les organes pelviens et la masse fœtale ont pris une importance primordiale. Le système squelettique et musculaire se restructure, et le placenta apparaît, lui aussi nécessitant des nutriments et de l'oxygène. Des sous-produits du métabolisme apparaissent, qu'il faut éliminer de l'organisme. Et ces sous-produits deviennent plus nombreux, car ce ne sont pas un, mais deux organismes qui fonctionnent.
Durant cette période, l'immunité de la femme diminue, car la fécondation et l'implantation de l'ovule dans la muqueuse utérine sont impossibles si son immunité est élevée. Cela est dû au fait que l'ovule fécondé et le fœtus lui-même sont considérés comme étrangers à l'organisme, et si le système immunitaire n'était pas affaibli, il mobiliserait toutes ses forces pour détruire l'agent étranger.
Les changements hormonaux peuvent également être à l'origine de la somnolence. De nouvelles hormones apparaissent (la progestérone est l'hormone de la grossesse), le ratio hormonal change et la quantité d'œstrogènes diminue. Tout cela peut également entraîner une modification de l'état habituel: la somnolence. Le système nerveux est inhibé, les récepteurs deviennent moins sensibles, une inhibition se développe dans le cerveau (ce que l'on appelle la gestation), ce qui réduit l'activité de la femme, l'équilibre et l'harmonise, la protégeant ainsi du stress physique et mental excessif.
La somnolence peut également être due à un manque banal d'oxygène et de nutriments, dont l'essentiel est consacré à la survie du fœtus. Il s'agit parfois de raisons psychologiques, mais cela est souvent observé en cas de grossesse non désirée ou de peur inconsciente de la femme face à l'accouchement.
Facteurs de risque
Les personnes présentant une activité physique réduite et un manque d'oxygène sont à risque. Ce phénomène est souvent observé en hiver, lorsqu'il fait sombre et froid dehors, et que le temps est propice à la somnolence et au repos. Les femmes souffrant d'anémie, de manque d'oxygène, d'hypoxie congénitale, de nervosité ou d'hyperactivité sont également à risque. Les femmes présentant une alimentation insuffisante, pauvre en protéines et en vitamines, sont également à risque.
Les femmes ayant un intervalle court entre deux grossesses et un faible poids corporel sont à risque. Avant la grossesse, elles présentaient une tendance à l'hypotension, à l'arythmie, à une baisse de vitalité et à des maux de tête. La somnolence peut affecter les femmes inactives, menant une vie passive et sujettes à l'apathie et à la dépression fréquentes. Ce problème survient souvent chez les végétariennes, les femmes ayant suivi un régime alimentaire inapproprié, ainsi que chez celles qui consomment régulièrement du café (surtout en cas d'arrêt de celui-ci).
Pathogénèse
La pathogénèse repose principalement sur l'adaptation du système circulatoire à de nouvelles conditions, qui nécessitent un apport de sang et d'oxygène non seulement à la femme, mais aussi au fœtus. Cela s'accompagne d'un manque d'oxygène et d'une perturbation des processus d'élimination des toxines et des métabolites. Il convient de noter que tout cela se produit dans un contexte de diminution des défenses immunitaires et hormonales, ainsi que de modifications hormonales.
Symptômes somnolence pendant la grossesse
L'état de somnolence est difficile à ignorer. Vous vous sentez léthargique, vous avez envie de dormir, de dormir suffisamment. Vous avez l'impression de ne pas avoir assez dormi aujourd'hui. Vous vous sentez paresseux, ou tout simplement incapable de vous réveiller le matin. Vous avez l'impression de vous endormir. Tout autour de vous commence à vous irriter, vous n'avez plus envie de rien faire. Une seule envie: tout laisser tomber et aller vous coucher. Vous décidez alors de dormir une heure de plus le matin, puis une heure de plus. Du coup, vous ne remarquez pas que vous dormez de plus en plus, si personne ni rien ne vous réveille. Pourtant, au réveil, vous ne vous sentez ni joyeux, ni léger, ni reposé. Votre état ne fait qu'empirer: jambes et bras lourds comme du coton, visage gonflé, corps maladroit. Vos paupières lourdes se ferment sans cesse, vous avez l'impression d'être sur le point de vous rendormir.
Parfois, il y a des moments où l'on a l'impression de tomber dans le néant. On a l'impression d'être assis, à vaquer à ses occupations, à travailler ou à lire un livre, et soudain, on réalise qu'à ce moment-là, on était simplement absent. Soit en train de dormir, soit perdu dans ses pensées. Mais on ne se souvient même pas de ce qu'on vient de lire ou d'écrire. On a souvent l'impression de se sentir plutôt bien, mais on frissonne, comme si on se réveillait. Cette sensation se produit dans un rêve, au début de l'endormissement.
Si vous avez envie de dormir le matin, que vos yeux sont fatigués, que vos paupières sont lourdes et se ferment, cela peut être le premier signe d'une somnolence pathologique. Si votre attention est considérablement diminuée, que vous êtes devenu très paresseux, il faut également y prêter attention.
Somnolence en début de grossesse
La fécondation a lieu: l'ovule traverse les trompes de Fallope, pénètre dans la cavité utérine, s'y fixe et s'y implante. Tout cela nécessite de l'énergie. Le sang, les nutriments et l'oxygène sont essentiels à ces processus.
Ensuite, les processus associés à la division de l'ovule se produisent. Un zygote et une blastula se forment. Ces éléments croissent, se développent et se différencient très rapidement. C'est aux premiers stades que les principaux organes se forment, que les systèmes se forment et qu'ils se différencient par fonction. Tout cela nécessite de l'oxygène et des nutriments. La concentration sur ces processus entraîne un manque d'oxygène et de nutriments dans le cerveau de la femme. Cela entraîne une prédominance des processus d'inhibition sur les processus d'excitation dans le cerveau, ce qui entraîne un état de somnolence. Les hormones jouent également un rôle, leur action visant à assurer ces processus d'inhibition.
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Somnolence en fin de grossesse
À un stade ultérieur, le fœtus connaît une croissance et un développement intensifs. L'organisme en croissance a besoin de grandes quantités de nutriments et d'oxygène. En raison de processus métaboliques intenses et de modifications de la circulation sanguine, une modification brutale se produit, principalement au niveau du système circulatoire de la femme. La pression artérielle chute brutalement et une hypotension se développe, ce qui peut entraîner un ralentissement des réactions et une somnolence.
De plus, la production de progestérone commence, ce qui entraîne également une somnolence. Le système hormonal s'adapte: le rapport et la concentration des hormones changent radicalement. Cela peut être stressant pour l'organisme; une adaptation s'opère, accompagnée de somnolence.
Il convient de noter qu'il se produit souvent une synthèse de certains médiateurs tissulaires, des enzymes comme l'histamine, qui provoquent une somnolence. À ce stade, un œdème se développe souvent, la charge corporelle augmentant et la sensibilisation de l'organisme s'accentuant. Cela peut également s'accompagner de somnolence.
Faiblesse, fatigue, léthargie et somnolence pendant la grossesse
Tout cela peut accompagner des processus d'adaptation normaux dans le corps, dans lesquels le corps s'adapte à de nouvelles conditions de fonctionnement, réorganise ses activités pour assurer la vie et le développement non seulement du corps de la femme, mais aussi du fœtus.
Mais parfois, cela peut aussi être le signe de processus pathologiques, par exemple une perturbation du cycle biochimique. Processus métaboliques, troubles de la synthèse et du métabolisme des protéines, des lipides et des glucides, excès de glucose, carence en vitamines et minéraux, troubles de la circulation sanguine et de l'activité cardiaque, hypotension artérielle, hypersensibilité, production excessive d'histamine, stress rénal, œdèmes et autres pathologies. Il est impératif de consulter un médecin à ce sujet.
Somnolence constante pendant la grossesse
Il est presque impossible d'éviter la somnolence, car il s'agit d'une réaction naturelle aux changements corporels. Cependant, la rapidité d'adaptation du corps dépend largement de la femme: de son comportement, de son mode de vie et même de ses pensées. La somnolence peut être combattue, et de nombreuses femmes y parviennent.
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Somnolence sévère pendant la grossesse
Il est essentiel de consulter un médecin pour savoir si l'organisme s'adapte difficilement ou s'il s'agit d'une conséquence d'un processus pathologique. S'il s'agit d'une pathologie, un traitement peut être nécessaire, ce qui vous permettra de vous sentir mieux. En revanche, s'il s'agit d'une conséquence d'un processus d'adaptation, il faudra lutter pour surmonter la somnolence.
Quand la somnolence pendant la grossesse disparaît-elle?
La somnolence peut disparaître en quelques semaines, quelques mois, ou même ne pas disparaître du tout. La plupart des femmes signalent une somnolence au cours du premier trimestre, après quoi elle se normalise. Mais si vous cédez trop à cette somnolence, elle peut se déclencher et durer assez longtemps, voire toute la grossesse.
Complications et conséquences
On observe une diminution de l'activité et du tonus musculaire, et les processus d'inhibition cérébrale prennent le pas sur l'excitation. Cela se manifeste par une diminution des mécanismes de la pensée, de la mémoire et un déficit d'attention. La capacité à construire des chaînes logiques et intuitives est également altérée. Le tonus musculaire, l'activité et la force diminuent. Il en va de même pour le tonus utérin. Un tonus trop faible peut entraîner une fausse couche ou un accouchement prématuré. Cela a également un effet négatif direct sur le travail: diminution du tonus musculaire, activité et contractilité utérines insuffisantes, travail long et problématique, nécessitant souvent un traitement médicamenteux, une assistance et une intervention chirurgicale.
Il convient également de noter que les enfants naissent souvent affaiblis, souffrent d'hypoxie, développent des lésions cérébrales hypoxiques ou présentent des troubles post-hypoxiques. On observe souvent des troubles du système nerveux, une diminution de la sensibilité et des réflexes faibles chez le nouveau-né, notamment un faible réflexe de succion. Le système immunitaire de ces enfants est affaibli.
Diagnostics somnolence pendant la grossesse
Pour diagnostiquer la somnolence, il est nécessaire de déterminer si elle est le signe de processus pathologiques ou la conséquence de l'adaptation de l'organisme à de nouvelles conditions de fonctionnement. Pour ce faire, il est impératif d'en informer votre médecin et de déterminer la fréquence et le moment de la somnolence, ainsi que les circonstances dans lesquelles elle s'intensifie et diminue. Il est important d'informer le médecin de votre routine quotidienne, de vos sentiments et des pathologies associées. Tous ces éléments, même les plus insignifiants en apparence, peuvent avoir une valeur diagnostique importante.
Après avoir recueilli les informations, le médecin procède à un examen standard: pesée, mesure du pouls, de la tension artérielle, de la température corporelle, du volume abdominal et écoute les battements cardiaques du bébé. Un examen général peut ensuite être réalisé pour identifier d'éventuelles pathologies: des méthodes d'investigation classiques sont utilisées, telles que la palpation, la percussion et l'auscultation. Lors de la palpation, le médecin palpe d'éventuelles lésions, évalue le degré d'hyperémie, le gonflement des tissus et la température locale. Il est très important d'évaluer le degré de gonflement: gonflement des jambes, des bras, du visage. Lors de l'auscultation, le médecin écoute la respiration et les battements cardiaques. La percussion peut également révéler des lésions multiples, par exemple des foyers d'inflammation, un gonflement ou une compaction. Il est important de bien tapoter la région rénale, car un gonflement peut survenir, y compris interne, ce qui peut entraîner une somnolence. Les reins sont les premiers à souffrir pendant la grossesse, car leur charge est fortement augmentée.
Si nécessaire, des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales peuvent être prescrites, en fonction de la détection ou non d'une pathologie.
Tests
Le plus souvent, des analyses cliniques sont prescrites: sang, urine, selles. Elles permettent d'évaluer l'évolution générale des processus se produisant dans l'organisme. Lors de l'analyse d'urine, il faut tout d'abord prêter attention à la présence de protéines ou de sucre, signe négatif pouvant indiquer le développement de troubles du fonctionnement normal des reins.
Des marqueurs diagnostiques importants peuvent également être détectés lors d'une analyse sanguine clinique. Ils peuvent indiquer directement ou indirectement un processus inflammatoire, infectieux ou allergique. Il est également possible d'estimer approximativement dans quel système organique le processus pathologique principal se produit et quelle est sa gravité.
Par exemple, en cas d'intoxication excessive et de sensibilisation accrue de l'organisme, une analyse sanguine révèle une teneur élevée en éosinophiles et un taux élevé d'histamine, ce qui peut suggérer un processus allergique. Pour clarifier ces données, des tests d'allergie sont prescrits, ainsi qu'une analyse du taux d'immunoglobulines E totales et spécifiques, et du taux d'histamine. Un immunogramme détaillé peut être nécessaire, afin de déterminer l'état actuel du système immunitaire.
Un test sanguin biochimique est également obligatoire. Il permet, entre autres, de détecter des troubles métaboliques. Par exemple, un test biochimique peut révéler une altération du métabolisme des glucides, une carence en protéines, un excès ou une insuffisance de tissu adipeux.
En cas de suspicion de maladie infectieuse, des examens virologiques et une culture bactériologique sont prescrits, permettant de différencier une maladie virale d'une maladie bactérienne ou fongique. Le sang est également examiné par microscopie, culture bactériologique, sérologie ou virologie. En cas de maladie d'étiologie incertaine, il est conseillé de réaliser une recherche d'infections latentes ou de maladies parasitaires.
Un bilan hormonal peut également être prescrit si nécessaire. Il existe différents types d'analyses hormonales, selon la glande suspectée. Par exemple, en cas d'excès de glucose dans le sang, il peut être nécessaire d'examiner le fonctionnement du pancréas et des glandes surrénales, et donc de prescrire un dosage des hormones synthétisées par ces glandes. En cas de suspicion d'un trouble thyroïdien, un dosage de la TSH (thyréostimuline) et de la tyrosine est effectué. Un trouble structurel ou fonctionnel de la thyroïde peut entraîner une somnolence.
Des analyses hormonales de la glande pinéale et de l'hypophyse peuvent être nécessaires, car un dysfonctionnement de ces organes entraîne une défaillance de l'ensemble du système endocrinien, ainsi que de tous les organes et systèmes. Ces glandes ont également un impact significatif sur la régulation des biorythmes de l'organisme, notamment sur la régulation du cycle veille-sommeil, ce qui perturbe le rapport de ces cycles et augmente le besoin de sommeil.
Diagnostic instrumental
Le diagnostic instrumental est prescrit après un examen et un interrogatoire préliminaires de la patiente, lorsque le médecin dispose déjà d'un diagnostic ou d'une cause présumée de la pathologie. L'échographie est la principale méthode d'examen pendant la grossesse, car c'est la méthode la plus sûre. Elle permet d'examiner les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du corps de la femme et d'identifier les particularités du développement fœtal: caractéristiques structurelles et fonctionnelles, anomalies, déviations et anomalies génétiques. De plus, cette méthode est non invasive et extrêmement sûre. L'échographie externe (à travers la paroi abdominale) et l'échographie transvaginale, réalisée à l'aide d'un capteur transvaginal spécial, peuvent être réalisées.
Une autre méthode de recherche est la Dopplerographie, qui permet d'évaluer les caractéristiques du flux sanguin, la formation des systèmes circulatoire et cardiovasculaire du fœtus et le remplissage des vaisseaux sanguins.
Des méthodes instrumentales sont également utilisées en cas de suspicion de pathologie d'autres organes. Ainsi, en cas de suspicion de maladie gastro-intestinale, une gastroscopie, une radiographie, une échographie et une coloscopie peuvent être nécessaires. En cas de suspicion de maladie respiratoire, un examen approfondi est réalisé à l'aide de spirogrammes, de radiographies et de tests fonctionnels. En cas de maladie cardiaque ou circulatoire, un électrocardiogramme, une échographie cardiaque et d'autres examens peuvent être nécessaires.
Les examens radiologiques sont utilisés en dernier recours, car le risque d'irradiation du fœtus est élevé, ce qui a un impact négatif sur son développement. On y a recours lorsqu'il n'existe aucune autre solution, bien que cela soit extrêmement rare. S'il est impossible d'éviter les radiographies, celles-ci sont réalisées avec des tabliers de protection spéciaux protégeant l'abdomen. Ils permettent de minimiser les radiations. Il en va de même pour l'imagerie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique: elles permettent d'évaluer l'état du squelette et des tissus mous, et d'identifier d'éventuelles pathologies dès les premiers stades de leur formation. Cependant, ces procédures comportent des risques pour la mère et l'enfant.
Diagnostic différentiel
Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer la cause de la somnolence et sa nature: s'agit-il d'un phénomène pathologique ou d'un processus d'adaptation? Des mesures appropriées sont ensuite prises en fonction de ces données.
Si la somnolence est la conséquence du développement d'un processus pathologique, il est nécessaire de mieux différencier les maladies pouvant entraîner de tels changements. Dans ce cas, les méthodes instrumentales sont principalement utilisées; des consultations avec d'autres spécialistes peuvent être nécessaires. Il est également nécessaire de déterminer la cause exacte de la somnolence. L'observation dynamique et l'interrogatoire du patient peuvent y contribuer. Un diagnostic de l'activité cérébrale peut être nécessaire, par exemple un encéphalogramme ou une somnographie.
Traitement somnolence pendant la grossesse
Lisez ici comment lutter contre la somnolence pendant la grossesse.
La prévention
La prévention repose principalement sur un diagnostic rapide. Il est important d'identifier la pathologie, le cas échéant, à un stade précoce et de prendre les mesures nécessaires. Cela permettra d'empêcher la progression de la maladie. En l'absence de pathologie et si les processus d'adaptation sont trop difficiles, une aide est également nécessaire (par exemple, un programme d'adaptation spécifique, un schéma thérapeutique).
Il est essentiel d'éviter une exposition excessive au soleil, de limiter l'utilisation de cosmétiques, de suivre une routine quotidienne et un régime alimentaire adapté. Le massage est une bonne mesure préventive. Il est essentiel de faire de l'exercice et de bien manger. Les vêtements doivent être naturels, ne pas irriter la peau ni provoquer de compression excessive. Il est essentiel de consommer suffisamment de vitamines.
Prévoir
Si la cause est identifiée à temps et que le traitement nécessaire est mis en œuvre, le pronostic sera favorable. La somnolence pendant la grossesse est un problème qui peut être traité efficacement, et sa solution dépend entièrement du mode de vie et du comportement de la femme.
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