Quels sont les tests effectués pendant la grossesse?

La future mère sera informée des examens à effectuer pendant la grossesse lors de son inscription à la clinique prénatale. Ces examens devront être effectués plusieurs fois tout au long de la grossesse, car la liste des examens varie à chaque stade de la grossesse.

Afin de comprendre tous les tests et leur ordre, un calendrier des examens de base a été établi. En raison du grand nombre d'examens à effectuer, de nombreuses femmes enceintes hésitent à s'inscrire à la consultation prénatale, ce qui est imprudent et dangereux. Une attitude dédaigneuse peut non seulement nuire à la santé de la femme, mais aussi perturber la formation du fœtus.

Lors de l'inscription auprès d'un médecin dans une clinique pour femmes, il est nécessaire de passer des tests de base:

• analyse sanguine générale, test de glycémie, test de pourcentage de plaquettes;
• analyse d'urine générale, analyse d'urine pour la présence de protéines;
• analyse d'urine pour les bactéries;
• analyse de sang pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh;
• analyses de sang pour déterminer le VIH, la syphilis, l'hépatite;
• analyses de sang pour détecter les anticorps et les maladies infectieuses;
• frottis de muqueuse vaginale pour cytologie.

Les tests mentionnés sont effectués entre 5 et 11 semaines de grossesse, mais nombre d'entre eux seront répétés lors du suivi de la grossesse, notamment entre 19 et 21 semaines, et entre 29 et 30 semaines. Pour détecter d'éventuelles anomalies génétiques fœtales, des analyses génétiques sont réalisées entre 11 et 13 semaines et entre 16 et 20 semaines de développement fœtal.

De nos jours, il n'y a pratiquement plus de femmes en parfaite santé. Si la future mère présente des pathologies chroniques ou des complications organiques ou systémiques pendant la grossesse, elle devra effectuer des examens plus fréquents. Pour éviter toute complication pendant la grossesse, il est important de s'inscrire dès que possible après la confirmation de la grossesse, et au plus tard trois mois après la conception.

Tests obligatoires pendant la grossesse

Des examens obligatoires sont effectués pendant la grossesse, au moment de l'enregistrement de la future mère et ultérieurement à certains stades de la grossesse. Ils constituent un moyen de suivi de la santé de la mère et de l'enfant à naître.

Tests obligatoires qu’une femme doit passer lors de l’enregistrement d’une grossesse:

1. Mesurez la taille de vos os pelviens. Cela vous donnera une idée de la taille de votre bassin et vous aidera à éviter les complications pendant la grossesse et l'accouchement si les os forment une cavité pelvienne trop étroite ou plate.
2. Mesurer le poids. Cette mesure est nécessaire pour anticiper d'éventuelles complications (gestose, poids fœtal insuffisant ou excessif) et évaluer l'état général de la femme enceinte. La pesée est effectuée à chaque consultation prénatale.
3. Mesurer la tension artérielle. Cela permettra de prévenir le risque de gestose, de crise hypertensive et de CIV. Réalisé à chaque consultation prénatale.
4. Prélèvement de sang pour une analyse sanguine générale. Ce prélèvement est effectué ultérieurement à 25, 32 et 38 semaines. Il permet de contrôler les processus internes de l'organisme, de prévenir le développement de l'anémie et d'identifier les inflammations latentes.
5. Collecte de matériel pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh.
6. Prélèvement d’un échantillon pour déterminer le taux de sucre dans le sang.
7. Collecte de matériel pour déterminer la coagulation du sang (coagulogramme).
8. Prélèvement de sang pour le dépistage de la syphilis.
9. Prélèvement de sang pour le dépistage du VIH.
10. Prélèvement sanguin pour analyse de la présence de l'antigène HBs.
11. Réalisation d'une analyse générale d'urine.
12. Prélèvement de matériel de la muqueuse vaginale pour cytologie.
13. Prélèvement de matériel dans le canal urétral et l'anus en cas de risque d'IST.
14. Réalisation d'une culture bactériologique d'un frottis vaginal pour les IST.
15. Culture par écouvillonnage nasal pour la présence de Staphylococcus aureus.
16. Prélèvement d'échantillons de selles pour déterminer la présence d'œufs d'helminthes. Cette opération est effectuée une seule fois, lors de l'inscription à la consultation prénatale.
17. Réalisation d'une échographie. Elle est réalisée pour confirmer une grossesse intra-utérine, préciser le point d'attache du placenta, déterminer sa maturité, diagnostiquer des anomalies génétiques visibles, des anomalies fœtales, surveiller la croissance et le développement du fœtus et d'autres caractéristiques biophysiques. Les diagnostics sont réalisés à l'aide d'un échographe à 10-14, 20-24 et 32-36 semaines.

Les tests obligatoires pendant la grossesse devraient être effectués gratuitement dans les établissements médicaux publics. Si, pour une raison ou une autre, la confiance envers les institutions publiques n'est pas respectée, tous les tests nécessaires peuvent être effectués dans des cliniques privées proposant des services de laboratoire et de diagnostic, moyennant des frais importants.

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Calendrier des tests pendant la grossesse

Le calendrier des tests pendant la grossesse est le même pour toutes les femmes enceintes ayant une grossesse sans complications; des différences peuvent survenir uniquement en cas de complications ou de résultats de tests controversés.

Entre 0 et 12 semaines de grossesse, la femme est inscrite dans une clinique pour femmes et les tests suivants sont prescrits:

• Soumission d'urine d'une femme enceinte pour une analyse générale et un test de la fonction rénale.
• Faire un test pour les infections TORCH.
• Réalisation d'une analyse pour détecter des infections urogénitales selon la prescription d'un médecin.
• Réalisation d'un frottis vaginal pour la microflore.
• Réalisation d'un test sanguin biochimique général, détermination du taux de sucre dans le sang, détermination de la coagulation sanguine.
• Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh d'une femme enceinte.
• Réalisation de tests de dépistage du SIDA (VIH), des hépatites B et C, de la syphilis.
• Il est également recommandé de consulter des médecins spécialisés - un dentiste, un thérapeute, un ORL - pour traiter d'éventuelles maladies et ne pas compliquer le déroulement de la grossesse.

À 12-14 semaines, la future mère est programmée pour son premier examen échographique, qui détermine la durée de la grossesse, le nombre de fœtus dans l'utérus et détermine également si le futur enfant présente des défauts.

Entre 16 et 18 semaines, un triple test est prescrit pour détecter les anomalies chromosomiques et autres anomalies du développement fœtal. Les taux d'AFP, d'hCG et de NE sont mesurés. Si nécessaire, une amniocentèse complémentaire est prescrite en cas de suspicion de pathologies fœtales graves.

Entre 24 et 26 semaines, une deuxième échographie est réalisée afin d'obtenir plus d'informations sur la structure du bébé, de déterminer son sexe, sa position, sa présentation et d'évaluer l'état du placenta. La future mère doit également effectuer un prélèvement sanguin pour un bilan général, un dosage d'hémoglobine et de ferritine.

À 33-34 semaines, une échographie Doppler est indiquée (sur prescription médicale) pour évaluer l'état des vaisseaux utérins, la circulation placentaire et fœtale. Elle est nécessaire pour détecter rapidement une privation d'oxygène intra-utérine chez le bébé. Une cardiotocographie est également indiquée (sur prescription médicale). Cet examen permet d'évaluer la synchronisation des contractions utérines et des battements cardiaques fœtaux.

À 35-36 semaines, des examens complémentaires sont effectués, comme au cours de la première moitié de la grossesse: dépistage de la syphilis, du sida et d'une infection TORCH. Un frottis vaginal est également effectué pour la microflore, des analyses sanguines et biochimiques, ainsi qu'une analyse d'urine. Une échographie est également réalisée pour calculer le poids approximatif de l'enfant, le volume de liquide amniotique et évaluer l'état du placenta. Si la grossesse se déroule normalement, la future mère doit consulter un médecin chaque semaine avant l'accouchement et fournir des urines pour une analyse générale.

Tests au 1er trimestre de la grossesse

Les examens du premier trimestre de grossesse, effectués dès l'inscription à la consultation prénatale, doivent être effectués le plus tôt possible. Les examens suivants sont prescrits lors de la première consultation chez le gynécologue:

• Donnez votre sang pour le sida. Donnez votre sang pour le dépistage de la syphilis.
• Faites un test sanguin pour détecter l’hépatite B et C.
• Faites analyser votre sang pour connaître votre taux d’hormones (« miroir hormonal »).
• Un don de sang est nécessaire pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh. Si la femme enceinte présente un facteur Rh négatif et que le père de l'enfant est positif, la future mère devra effectuer un don de sang toutes les deux semaines pour déterminer la présence d'anticorps.
• Donnez votre sang pour la biochimie.
• Faites un frottis pour vérifier la microflore vaginale.
• Soumettre un échantillon d’urine pour analyse générale.
• Une demande d'échographie est émise à 10-12 semaines de grossesse pour avoir une idée du nombre de fœtus dans l'utérus, pour exclure d'éventuelles pathologies du fœtus et du système reproducteur de la mère, pour exclure des anomalies chromosomiques, ainsi qu'une grossesse extra-utérine.
• Vous devez également vous faire tester pour les infections TORCH (rubéole, herpès, cytomégalovirus, toxoplasmose, chlamydia).
• Avant chaque visite chez le médecin, vous devez effectuer un test d'urine général pour surveiller le fonctionnement du système urinaire.
• Passez un ECG.
• Il est également nécessaire de consulter d'autres spécialistes concernés - un thérapeute, un ophtalmologue, un ORL, un dentiste.

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Tests au 2e trimestre de la grossesse

Les tests du 2ème trimestre de grossesse sont effectués à certaines semaines, et le deuxième trimestre lui-même commence à 13 semaines et dure jusqu'à 24 semaines.

À 14-18 semaines, un test sanguin AFP est prescrit pour détecter les malformations fœtales et les anomalies chromosomiques (syndrome de Down, pathologies du tube neural, hydrocéphalie, syndrome de Morfan, acromégalie et autres pathologies sévères).

Entre 24 et 26 semaines, un deuxième examen programmé à l'aide d'une échographie est nécessaire. Il permet de confirmer la présence d'anomalies organiques et systémiques, de déterminer le sexe du futur bébé, d'évaluer l'état du placenta et son lieu d'insertion.

De plus, au deuxième trimestre, d'autres examens sont nécessaires pour évaluer la santé de la mère et de l'enfant: une analyse sanguine pour déterminer le taux d'hémoglobine, afin de détecter une anémie. Avant chaque consultation prénatale, une analyse d'urine est nécessaire pour surveiller le fonctionnement des reins et détecter une inflammation latente.

Selon les indications du médecin, une échographie Doppler peut être prescrite pour évaluer la circulation sanguine utérine, examiner les vaisseaux placentaires et ceux du fœtus. Si nécessaire, un ECG peut être réalisé; selon la recommandation du médecin, une cardiotocographie est prescrite à la fin du troisième trimestre (pour évaluer le rythme des contractions utérines et le rythme cardiaque du fœtus).

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Tests au 3e trimestre de la grossesse

Les tests effectués au troisième trimestre de grossesse reproduisent en principe ceux effectués par la future mère au premier trimestre. Il s'agit des tests de dépistage du VIH, des anticorps dirigés contre l'agent pathogène de la syphilis et des hépatites B et C. Une analyse sanguine est également nécessaire, permettant d'évaluer les changements physiologiques de la femme et de contrôler son taux d'hémoglobine.

Vous devez effectuer une analyse d'urine générale avant chaque consultation chez le médecin qui suit votre grossesse. La composition de vos urines peut aider à identifier certaines maladies à un stade précoce. Par exemple, la présence de protéines dans vos urines peut indiquer une néphropathie, une gestose ou un diabète. Ces maladies compliquent le déroulement de la grossesse et peuvent menacer la vie de l'enfant à naître.

Au troisième trimestre de grossesse, la future mère doit également subir un examen gynécologique afin de prélever du matériel pour un frottis bactériologique. À 38-40 semaines, un nouvel examen gynécologique est réalisé pour examiner le col de l'utérus. En fonction de l'état du col, le gynécologue détermine la date approximative de l'accouchement.

À chaque visite chez le médecin, la future mère doit faire mesurer sa tension artérielle, son périmètre abdominal, sa hauteur du fond d'œil, écouter le rythme cardiaque du fœtus, être pesée et surveiller le processus de prise de poids afin de suspecter une gestose ou un évanouissement fœtal à temps.

L'échographie Doppler n'est pratiquée qu'en cas de suspicion de grossesse post-terme. Cette méthode permet d'évaluer l'état de la circulation sanguine utérine, du placenta et du fœtus, et surtout de déterminer si le fœtus souffre d'un manque d'oxygène.

Une cardiotocographie est également réalisée selon les indications en cas de suspicion de postmaturité fœtale. Cette méthode permet également d'évaluer l'état de l'enfant à naître afin d'exclure un manque d'oxygène.

L'échographie calcule le poids du bébé, tire une conclusion sur la position, la présentation, l'état du placenta et l'absence d'anomalies du développement du fœtus.

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Tests pour les hommes pendant la grossesse

Les tests effectués pendant la grossesse chez l'homme sont similaires à ceux effectués lors de la planification d'une grossesse. Un homme peut souvent être porteur d'une infection, sans même s'en douter. Pour éviter toute transmission à sa femme ou à son futur enfant, il doit également effectuer tous les tests nécessaires en temps utile.

• S'il n'y a pas d'informations sur le groupe sanguin et le facteur Rh de l'homme, il doit effectuer ces tests (si l'homme a un facteur Rh positif et la mère a un facteur Rh négatif, il existe alors un risque élevé d'inadéquation du facteur Rh entre le fœtus et la femme enceinte, ce qui complique le déroulement de la grossesse).
• L'homme doit également se faire dépister pour les infections TORCH et autres infections cachées dangereuses, même si le test a été effectué avant la conception. Ceci est particulièrement important si le couple continue d'avoir des relations sexuelles pendant la grossesse et n'utilise pas de contraception de contact.
• De plus, un homme doit donner son sang à plusieurs reprises pour le VIH et le SIDA pendant la grossesse de sa femme.
• Il est également nécessaire de réaliser un prélèvement nasal pour culture bactérienne (pour exclure la possibilité de porter Staphylococcus aureus et, si nécessaire, pour traiter l'infection).
• Si un test génétique n’a pas été effectué avant la grossesse, il doit être effectué, selon les directives du médecin, en même temps que la femme enceinte.
• Un homme doit également subir une fluorographie avant la conception et six mois après la conception pour écarter la possibilité d’une tuberculose pulmonaire et d’une infection de la mère et du futur enfant.

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Normes des tests pendant la grossesse

Les normes des tests effectués pendant la grossesse indiquent que la gestation du fœtus est physiologique. Il est essentiel de connaître ces normes pour garantir la qualité des résultats. Il est impossible d'interpréter pleinement les résultats des tests par soi-même; il est préférable de laisser le médecin s'en charger.

Selon les résultats d'un frottis vaginal, une augmentation du nombre de leucocytes dans la muqueuse est admise: 15 à 20 dans le champ visuel. Ce test est effectué lors de la première consultation prénatale, à 30 et 36-37 semaines. Il est également recommandé en cas de douleurs abdominales basses et de pertes vaginales anormales, de couleur et d'odeur inhabituelles.

Normalement, un échantillon d'urine pendant la grossesse ne doit pas contenir de protéines, de sucre, de bactéries, de mucus, de leucocytes (1 à 2 par champ de vision), d'érythrocytes (1 par champ de vision), de cellules épithéliales (1 à 2 par champ de vision), et sa densité urinaire doit être comprise entre 1 010 et 1 030. Une augmentation du taux de sels dans l'urine indique des problèmes génito-urinaires. La présence de corps cétoniques dans l'urine indique un début de toxicose.

• Le taux normal de globules rouges dans un test sanguin est de 3,8 à 5,5 pour 10 ¹² /l.
• La norme d'hémoglobine est de 120-140 g/l.
• L'hématocrite normal est de 35 à 45 %
• La largeur de distribution normale des érythrocytes est de 11,5 à 14,5 %
• La norme plaquettaire est de 180-320 pour 10 ⁹ g/l.
• Le nombre normal de leucocytes est de 4,0 à 9,0 pour 10 ⁹ /l.
• La norme pour les lymphocytes est de 25 à 40 %
• Monocytes, éosinophiles, basophiles, cellules immatures 5-10 %
• Granulocytes normaux – 47-72 %
• La norme pour les monocytes est de 4 à 10 %
• VS – 35-45 mm/h

Normes pour un frottis vaginal pour déterminer la microflore.

• Cellules épithéliales – jusqu’à 15 dans le champ de vision, une augmentation du nombre indique une inflammation.
• Cellules leucocytaires – jusqu’à 7 à 10 dans le champ de vision.
• Érythrocytes – jusqu’à 2 par champ de vision.
• Il ne doit pas y avoir d’environnement bactérien dans le frottis; un environnement clairsemé en forme de bâtonnet est acceptable.
• La quantité de mucus dans le frottis vaginal doit être modérée.
• Les gonocoques, les trichomonas, les chlamydias et les champignons présents dans un frottis constituent des écarts par rapport à la norme.

Décryptage des tests pendant la grossesse

Les tests de décodage pendant la grossesse permettent d'observer progressivement les changements survenant dans le corps d'une femme tout au long de la grossesse.

Analyse de sang.

• Les valeurs normales d'hémoglobine dans le sang d'une femme enceinte varient entre 110 et 140 g/l. Une diminution de ces valeurs indique une anémie.
• Le pourcentage d'hématocrite ne doit pas être inférieur à 35-45 %; une valeur faible indique le degré de carence en fer dans le sang.
• Masse érythrocytaire. Le taux normal de globules rouges est de 3,5 à 5,0 pour 10¹² l. Chez la femme enceinte, ce chiffre est légèrement inférieur.
• Pourcentage de leucocytes. Normalement, le pourcentage de globules blancs est de 4 à 10,5 pour 10 ⁹ l. Au troisième trimestre, cet indicateur peut augmenter légèrement, mais reste dans la fourchette normale.
• Le pourcentage de lymphocytes est d'un quart (25%).
• Pourcentage de basophiles 0,2 %
• Pourcentage d'éosinophiles 1,5 %
• Pourcentage de monocytes 4,5%
• Pourcentage de plaquettes 180-320 pour 10 ⁹ l.
• La VS chez les femmes enceintes est élevée, mais cela est normal.

Il est particulièrement important de surveiller attentivement les indicateurs suivants dans le test sanguin:

• Pourcentage de glucose. Pour une femme enceinte, la norme est de 3,3 à 4,4 mmol/l.
• Pourcentage de protéines: albumine – 25-50 g/l.
• Teneur en pourcentage des bases azotées: urée – 2,5-8,3 sol/l et créatinine – 45-115 μmol/l.
• Pourcentage d'enzymes: phosphatase alcaline (ALP) 25-90 UI.

Les écarts par rapport à la norme dans l’analyse d’urine pendant la grossesse peuvent être les suivants:

• Une faible teneur en protéines urinaires est acceptable, ne dépassant pas 0,033 g/l. À partir de 32 semaines de grossesse, la présence de protéines urinaires indique une pathologie rénale et peut entraîner une insuffisance placentaire, une naissance prématurée ou une mortinatalité.
• Présence de bactéries. Une anomalie fréquente chez les femmes enceintes indique un processus inflammatoire dans les reins.
• La présence de phosphates dans les urines est minime, ce qui est dû au développement du squelette fœtal. Un pourcentage très élevé de sels dans les urines indique des problèmes rénaux.

Si des anomalies sont détectées lors des analyses, la femme enceinte doit être traitée et surveillée par un spécialiste. Dans certains cas, il est préférable d'aller à l'hôpital pour des soins préventifs et de rester sous surveillance médicale constante jusqu'à l'accouchement.

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Mauvais tests pendant la grossesse

De mauvais résultats d'analyse pendant la grossesse ne sont pas une fatalité. Si les résultats ne correspondent pas aux normes établies, vous devrez peut-être consulter un spécialiste et suivre un traitement complémentaire. Pour identifier les indicateurs dangereux et ceux qui ne le sont pas, il est important de savoir à quel trimestre ou à quelle semaine de grossesse ces changements ont été observés.

Au cours du premier trimestre, période durant laquelle la future mère subit le plus grand nombre d'examens, de nombreuses questions se posent si les résultats ne correspondent pas aux normes. Ainsi, une analyse sanguine générale peut révéler des inflammations latentes, une diminution du taux d'hémoglobine, pouvant entraîner un manque d'oxygène chez le fœtus. Dans ce cas, des compléments à base de fer et un régime vitaminé sont prescrits. En cas de diminution du nombre de plaquettes, il est également nécessaire d'en identifier la cause et de prescrire un traitement, car le risque de fausse couche augmente.

En cas d'anomalies biochimiques (apparition de sucre dans le sang), il est nécessaire de consulter un endocrinologue qui prescrira un traitement spécifique. La présence de protéines, de bactéries, d'érythrocytes et de leucocytes dans les urines nécessite également un traitement urgent: c'est le seul moyen d'exclure des complications graves.

Les résultats des tests indiquant des malformations fœtales devront être répétés après un certain temps. Les familles présentant des anomalies héréditaires ou ayant déjà des enfants présentant des anomalies présentent un risque particulier.

La détection de bactéries dans un frottis vaginal indique qu'il est nécessaire de corriger la microflore et de subir un traitement spécifique pour préparer le canal génital et ne pas infecter l'enfant.

Les tests positifs pour les infections TORCH, l'hépatite, la syphilis et le VIH nécessitent des précautions particulières pour la prise en charge de la grossesse et un traitement correctif. Dans de nombreux cas, grâce à une prise en charge médicale adaptée et à une gestion compétente de la grossesse, des enfants naissent en bonne santé, sans pathologies du développement.

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