Psoriasis pendant la grossesse: quel est le danger et comment le traiter?

Une femme enceinte subit des changements majeurs au niveau de ses systèmes hormonal et immunitaire. Des complications et des maladies inconnues peuvent survenir pendant la grossesse. Le psoriasis est l'une des maladies pouvant compliquer la grossesse. Quelle est la cause de son apparition chez une femme en bonne santé? Comment cette maladie peut-elle affecter le déroulement de la grossesse et comment la traiter correctement?

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Épidémiologie

Cette maladie est considérée comme héréditaire et ne peut pas être transmise.

Selon les recherches médicales, le psoriasis touche 1 à 3 % de la population mondiale, cette maladie survient plus souvent chez les jeunes (environ 75 %), moins souvent chez les personnes âgées (environ 25 %), les populations masculines et féminines souffrent de cette maladie de manière égale.

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Causes le psoriasis pendant la grossesse

Le psoriasis, ou lichen squameux, est une maladie dermatologique auto-immune non infectieuse, spécifique d'organe. Cette pathologie affecte à la fois la peau, les cheveux et les ongles.

Le psoriasis pendant la grossesse peut être causé par un stress important. Durant cette période, le système hormonal féminin subit des changements globaux, ce qui peut affecter le système immunitaire et l'affaiblir. Le stress peut être un facteur déclenchant de la maladie. Il est donc conseillé aux femmes enceintes d'éviter toute inquiétude. L'état des intestins et du foie joue un rôle majeur. Il est essentiel de surveiller leur fonctionnement afin de prévenir la stérilité et l'absorption de toxines. Une carence en vitamine D affecte également l'état de la peau; il est donc essentiel de combler les besoins en vitamine D et de s'exposer plus souvent au soleil.

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Facteurs de risque

Bien que n’importe quelle femme puisse être atteinte de psoriasis, certains facteurs peuvent néanmoins provoquer ou accélérer la maladie:

• facteur héréditaire (si l’un de vos proches a été atteint de cette maladie);
• maladies virales et infectieuses telles que le VIH, l’infection streptococcique;
• fort stress psycho-émotionnel;
• exposition prolongée à des conditions climatiques froides;
• utilisation de certains médicaments;
• consommation excessive d’alcool, tabagisme;
• blessures cutanées;
• obésité.

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Pathogénèse

La pathogénèse de la maladie n’est pas entièrement comprise, mais les théories suivantes se démarquent:

• héréditaire;
• infectieux;
• neurogène;

Le développement du psoriasis se déroule en trois étapes:

• sensibilisation (accumulation);
• latent (caché);
• effecteur.

Dans sa forme et sa structure, cette maladie se caractérise par une activité musculaire accrue, avec une prolifération accélérée des cellules de la couche cornée externe (épiderme), à la suite de quoi les cellules des couches inférieures de la peau poussent les cellules supérieures, sans leur permettre de mûrir jusqu'à la kératinisation.

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Symptômes le psoriasis pendant la grossesse

La principale manifestation clinique de cette maladie est une éruption cutanée. Les premiers signes apparaissent sous forme de lésions cutanées localisées dans les plis cutanés, dans la région de l'aine et sur l'abdomen. Les muqueuses peuvent être touchées. L'éruption se présente sous forme de papules rondes, rosâtres ou blanchâtres. Les plaques psoriasiques peuvent ensuite s'étendre à d'autres zones cutanées, notamment au cuir chevelu. Très souvent, l'éruption est localisée sur les surfaces d'extension des membres inférieurs et supérieurs. Aux endroits de l'éruption, la peau devient sèche, se fissure et peut saigner. Des démangeaisons apparaissent. De plus, les ongles sont souvent touchés. Le psoriasis peut également entraîner des douleurs articulaires. La maladie s'accompagne d'une faiblesse générale, d'une fatigue accrue et d'un état psycho-émotionnel dépressif.

Étapes

Selon l'évolution de la maladie, le psoriasis se divise en trois stades:

• progressive (caractérisée par l’apparition de nouvelles lésions);
• stationnaire (il n'y a pas de nouvelles éruptions cutanées, les lésions n'augmentent pas).

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Formes

Le psoriasis est divisé en plusieurs types, selon la taille et la forme de l’éruption cutanée.

• ponctué (la taille des papules est celle d’une tête d’épingle);
• en forme de larme (de taille légèrement plus pointue, en forme de goutte)
• en forme de pièce de monnaie (les éruptions cutanées sont représentées par de grandes plaques rondes);
• figuré (importantes lésions cutanées, de forme figurée);
• annulaire (la forme de l'éruption ressemble à des anneaux);
• géographique (les zones affectées fusionnent, ressemblant à une carte géographique);
• serpigineux (lésions cutanées en croissance constante).

De plus, selon le degré de gravité, on distingue trois formes de pathologie:

• léger (1 à 3 % de la peau est affectée);
• gravité modérée (3 à 10 % de la peau est affectée);
• lourd.

Les formes les plus graves de psoriasis sont le psoriasis pustuleux (éruptions cutanées purulentes, accompagnées de rougeurs et d'un gonflement de la peau) et le psoriasis arthropathique (les articulations, petites et grandes, sont touchées par un processus inflammatoire pouvant entraîner une déformation osseuse et une limitation de la mobilité articulaire). Si la forme pustuleuse de la maladie s'est développée pendant la grossesse, le psoriasis disparaît après l'accouchement.

Dans plus de la moitié des cas, on observe un psoriasis du cuir chevelu. Si la maladie est négligée, elle peut évoluer vers des formes plus graves. Lorsque la maladie est localisée sur le cuir chevelu, la peau derrière et au-dessus des oreilles, ainsi que les lobes d'oreilles sont le plus souvent touchés; la peau des parties frontale et occipitale de la tête; la nuque; et la raie des cheveux. Au tout début de la maladie, plusieurs taches rosâtres, sans limites nettes, peuvent se former et témoigner d'une inflammation cutanée. Une desquamation sévère du cuir chevelu, ressemblant à des pellicules, est possible. À ce stade bénin de la maladie, le diagnostic différentiel est difficile, car ses symptômes sont très similaires aux manifestations cliniques d'autres dermatoses du cuir chevelu. Le signe le plus fréquent du psoriasis du cuir chevelu est ce qu'on appelle la couronne psoriasique. Dans ce cas, la transition du cuir chevelu à la peau du front, de la nuque, au-dessus et derrière les oreilles est visible. Étant donné que le processus pathologique se produit dans la couche supérieure de l’épiderme et n’affecte pas les follicules pileux, cette maladie n’affecte pas la perte et la croissance des cheveux.

Si cette maladie n’est pas traitée suffisamment sérieusement, le psoriasis du cuir chevelu se propagera à d’autres zones saines de la peau.

La classification du psoriasis du cuir chevelu selon la gravité et la forme de la maladie est similaire à la classification générale du psoriasis.

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Complications et conséquences

L'évolution de la maladie, de gravité légère à modérée, n'a pratiquement aucun effet sur l'état de la femme enceinte et n'a pas de conséquences négatives ni pour la femme elle-même ni pour le fœtus.

C'est beaucoup plus dangereux lorsque, en raison de la coïncidence d'un certain nombre de facteurs négatifs affectant le corps d'une femme enceinte, des complications peuvent survenir et entraîner de graves conséquences.

Le psoriasis pustuleux généralisé est une complication très grave et dangereuse, pouvant menacer la vie de la femme enceinte et de son enfant. Cette complication peut être provoquée par un déséquilibre hormonal, notamment la production et l'absorption de vitamine D par l'organisme féminin. L'apparition de la maladie est brutale et s'accompagne d'un érythème rouge vif sur la peau. De vastes zones cutanées sont touchées, sur lesquelles se forment de petites papules, des formations cutanées ressemblant à une éruption cutanée, qui surplombent la peau. Les papules apparaissent en grand nombre, fusionnent et forment à leur place des pustules purulentes. Parallèlement aux processus pathologiques cutanés, des symptômes cliniques généraux sont observés: faiblesse générale, forte augmentation de la température corporelle, frissons accompagnés de maux de tête, perte d'appétit, nausées et vomissements, troubles mentaux. Cet état chez la femme enceinte peut entraîner un accouchement prématuré. Le traitement doit être instauré immédiatement. Les symptômes disparaissent après l'interruption de grossesse. Le psoriasis pustuleux, compliqué d'une infection secondaire, peut entraîner une septicémie, puis la mort. Avec un traitement opportun et approprié, les pustules guérissent et les autres symptômes généraux disparaissent.

Une autre forme grave de psoriasis est le psoriasis arthropathique, qui peut entraîner des lésions articulaires: le rhumatisme psoriasique. Au début, les petites articulations sont touchées par le processus pathologique, puis l'inflammation s'étend aux articulations moyennes, puis aux grosses articulations. À mesure que la maladie progresse, le cartilage et les tendons sont impliqués dans le processus inflammatoire. Le tableau clinique de la maladie comprend un gonflement et des douleurs articulaires, une coloration violacée de la peau au niveau des articulations et une limitation des mouvements articulaires. En l'absence de traitement, cette forme d'arthrite entraîne une résorption et une atrophie du tissu osseux. La fonction motrice est altérée. Le tissu conjonctif des parois vasculaires participe alors au processus inflammatoire. On parle alors de rhumatisme psoriasique généralisé.

• Trouble métabolique.

L'une des complications des formes sévères de psoriasis peut être une perturbation des processus métaboliques. Le système cardiovasculaire en souffre. Des maladies telles qu'un accident vasculaire cérébral, une ischémie et une hypertension artérielle, une inflammation du muscle cardiaque (myocardite), une valvulopathie mitrale, une altération de la nutrition du muscle cardiaque (dystrophie myocardique), une insuffisance rénale, une inflammation non bactérienne de l'urètre et de la vessie et, dans les cas graves, le développement d'un cancer peuvent survenir.

• Lésions des muqueuses et impact sur la vision.

Si le psoriasis n'est pas traité, la maladie progresse et peut endommager les muqueuses des organes internes. Dans ce cas, les organes du tube digestif sont touchés.

Les complications ophtalmologiques comprennent la conjonctivite (inflammation de la muqueuse oculaire), la sclérite (inflammation de la membrane externe de l'œil), l'iritis (inflammation de l'iris) et l'uvéite (inflammation des vaisseaux sanguins de l'œil). Ces maladies ne sont pas d'origine bactérienne et, avec un traitement approprié et rapide, elles sont curables.

• Érythrodermie psoriasique.

Cela s'applique également aux complications graves et survient généralement dans les cas avancés et non traités. Dans ce cas, la quasi-totalité de la peau est touchée et celle-ci ne peut plus assurer ses fonctions physiologiques. La thermorégulation, la respiration et les fonctions excrétoires de la peau sont perturbées. Les conséquences de cette complication peuvent être une septicémie, voire la mort.

• Troubles du système nerveux.

Dans certaines formes sévères de psoriasis, des lésions du système nerveux central et du cerveau peuvent survenir. Une encéphalopathie (lésions cérébrales organiques non inflammatoires) se développe, pouvant entraîner des crises d'épilepsie et des convulsions. Une atrophie s'accompagne d'une perte de poids et d'une faiblesse musculaire.

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Diagnostics le psoriasis pendant la grossesse

Le diagnostic du psoriasis pendant la grossesse repose sur un tableau clinique clair et les antécédents médicaux de la patiente. Le dermatologue doit identifier un lien héréditaire dans l'apparition de la maladie et les facteurs susceptibles de la déclencher. Cette maladie se caractérise par la présence d'une triade psoriasique: taches cireuses, pellicule psoriasique et rosée sanglante.

Les types de diagnostics de laboratoire et instrumentaux suivants sont fournis.

Un examen histologique est prescrit, qui peut révéler une kératodermie (hyperkératose - augmentation de la teneur en kératine dans l'épiderme), l'absence du corium (derme) à surface granuleuse et de la couche germinale (épineuse) de l'épiderme.

Une analyse sanguine est prescrite: analyses cliniques et biochimiques. Plusieurs examens sont également réalisés (ECG, échographie des organes internes, radiographie) afin de déterminer les organes et systèmes touchés par les troubles et l'état général de la femme enceinte.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est d'une grande importance, son but est d'exclure d'autres maladies de la peau présentant des symptômes similaires, telles que: l'eczéma séborrhéique, diverses dermatoses, la syphilis papuleuse, le lichen plan et le lichen rose, la neurodermatite, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome de Reiter (uroarthrite réactive).

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Traitement le psoriasis pendant la grossesse

Le traitement de cette maladie chez la femme enceinte doit être abordé avec la plus grande prudence et de manière systématique. Si la maladie a été diagnostiquée avant la grossesse, il faut tenir compte du fait que les médicaments utilisés pour traiter le psoriasis ont un effet tératogène (effet toxique négatif sur le fœtus, pouvant entraîner des anomalies congénitales ou provoquer une fausse couche ou un évanouissement). Lors de l'utilisation de ces médicaments, il est nécessaire de recourir à la contraception et de planifier une grossesse 3 à 4 mois après l'arrêt du traitement. Il s'agit principalement de médicaments tels que l'acitrétine (y compris d'autres rétinoïdes) et le méthotrexate.

Pendant la grossesse, il est recommandé de recourir à un traitement local, en utilisant des agents hydratants et apaisants (crèmes, lotions et huiles). Parmi les exfoliants, on peut utiliser de l'acide salicylique et de l'urée. La cortisone est un médicament approuvé pour le traitement local pendant la grossesse. Cependant, son utilisation doit être limitée. La cortisone n'a aucun effet nocif sur la mère ni sur le fœtus, mais sous son influence, des vergetures peuvent apparaître sur la peau. Les principaux remèdes externes contre le psoriasis pendant la grossesse sont les pommades, en raison de leur effet doux et délicat sur l'épiderme affecté.

• Acide salicylique.

Pommade contenant de l'acide salicylique en concentrations de 2%, 3%, 4%, 5% et 10%.

Pour le psoriasis, on utilise généralement une pommade à 2 %. Une fine couche est appliquée sur la zone affectée 1 à 2 fois par jour.

Parmi les effets secondaires, des réactions allergiques locales ont été rarement observées.

Ne pas appliquer la pommade sur les muqueuses, les verrues ou les taches de naissance. En cas de contact avec les muqueuses, rincer abondamment à l'eau.

• Urée.

En médecine, il est utilisé comme agent anti-œdémateux (déshydratant) et diurétique.

Pour le psoriasis, on utilise une crème à 10 % et une pommade à 30 %, qui sont appliquées en couche fine et uniforme sur les zones affectées de l'épiderme 1 à 2 fois par jour.

Lorsqu'il est appliqué à l'extérieur, les effets secondaires suivants du médicament sur le corps sont possibles: réaction allergique locale, démangeaisons et hyperémie de la peau.

L'urée doit être conservée dans un emballage scellé, dans un endroit sec, à une température ne dépassant pas 25 °C. La durée de conservation est de 24 mois à compter de la date de fabrication du médicament.

• Cortisone.

Pommade à 1% d'hydrocortisone pour usage externe topique.

Appliquer une couche fine et uniforme sur la zone affectée 1 à 3 fois par jour. Pour une meilleure absorption, appliquer la pommade par légers mouvements de massage.

Aucun effet secondaire n’a été observé lors de l’utilisation externe de ce produit.

Ce médicament doit être conservé dans un endroit sec et sombre à température ambiante.

• Pommade au zinc.

Une pommade à base d'oxyde de zinc.

Il a des effets antiseptiques, astringents, anti-inflammatoires, adoucissants et desséchants.

Les effets secondaires sont extrêmement rares, en cas d'hypersensibilité individuelle aux composants de la pommade. Dans ce cas, une sensation de brûlure, une sécheresse cutanée et une hyperémie peuvent survenir.

Les conditions de conservation de la pommade au zinc comprennent un endroit frais et sec à une température ne dépassant pas 25 °C.

Arrêtez d’utiliser la pommade après 24 mois à compter de la date de fabrication.

• Crème Zinokap.

Il a des effets anti-inflammatoires et antifongiques, réduit la sensation de brûlure et de démangeaisons et constitue un bon agent antipsoriasique.

Appliquer 2 à 3 fois par jour sur les zones de peau touchées par le psoriasis.

Les effets secondaires sont observés très rarement, en règle générale, ils se manifestent par une réaction allergique locale au médicament: peau sèche et rougeur au site d'application de la pommade.

Le médicament doit être conservé dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 °C.

La durée de conservation ne dépasse pas 24 mois après la sortie du produit.

Traitement de physiothérapie pour le psoriasis

La photothérapie (traitement aux ultraviolets) est la méthode la plus courante pour traiter le psoriasis pendant la grossesse. Cette méthode est totalement sûre pour la mère et l'enfant.

De plus, pour cette pathologie, vous pouvez recourir aux procédures physiothérapeutiques suivantes: irradiation ultraviolette du sang, cryothérapie, laser excimer, ozonothérapie, hypnose, stimulation électrique, thérapie par résonance magnétique.

Il est recommandé aux femmes enceintes atteintes de psoriasis de prendre des vitamines. Il convient également de noter que les dérivés des vitamines A et D sont interdits pendant la grossesse, car ils ont un effet tératogène et peuvent entraîner des anomalies chez le fœtus.

Médecine alternative

Outre les traitements médicamenteux et la physiothérapie, vous pouvez recourir à la médecine traditionnelle. Parmi les remèdes populaires, on utilise principalement des produits à usage externe. Examinons-en quelques-uns plus en détail.

• Traitement à la propolis.

Pour préparer un produit à base de propolis (issu de l'activité vitale des abeilles), prenez 250 ml d'huile végétale, faites-la bouillir, puis, après y avoir ajouté 25 g de propolis, mélangez soigneusement la préparation jusqu'à obtenir une consistance lisse. Ce produit s'applique en compresses sur les zones cutanées affectées pendant 1 à 2 jours, après un traitement préalable des zones à traiter avec une solution de peroxyde d'hydrogène.

• Jus d'aloès.

Remède populaire très efficace contre le psoriasis, le jus d'une plante âgée de trois ans est essentiel pour traiter la maladie. Le jus d'aloès contient une grande quantité de substances bioactives: vitamines, polysaccharides, micro et macroéléments, enzymes. Le jus de ce cactus est un puissant agent cicatrisant et astringent, ainsi qu'un puissant biostimulant qui contribue à renforcer l'immunité.

Avant de couper les feuilles d'aloès, il est nécessaire d'arrêter d'arroser la plante deux semaines à l'avance, créant ainsi une sécheresse artificielle. Placez les feuilles coupées dans un endroit frais et sombre pendant cinq jours, puis préparez-en du jus. Traitez les zones à problèmes avec ce remède plusieurs fois par jour jusqu'à disparition complète de l'éruption cutanée.

• Jus de céleri.

On l'utilise en usage externe et interne. Broyez le céleri-rave jusqu'à obtenir une purée et appliquez la solution obtenue sur les zones affectées de l'épiderme pendant 2 heures. Prenez du jus de céleri-rave fraîchement préparé par voie orale, 2 cuillères à soupe, 3 fois par jour. La durée du traitement est de 2 mois.

• Pommade au goudron de bouleau.

Diluer du goudron de bouleau prêt à l'emploi avec de l'huile de tournesol dans une proportion de 1:1. Traitez les zones cutanées affectées avec ce mélange.

• Huile d'argousier.

Achetez de l'huile d'argousier à 5 % prête à l'emploi en pharmacie et traitez les zones de peau à problèmes avec 1 à 3 fois par jour.

• Bains aux herbes.

Versez 100 g de chélidoine dans 4 litres d'eau froide, portez à ébullition, couvrez et laissez infuser 1 heure. Filtrez la décoction obtenue et versez-la dans un bain d'eau à 40-45 °C. Prenez un bain aux herbes de 5 à 10 minutes chaque jour.

Les bains aux herbes avec l'ajout de décoctions des plantes suivantes ont également un effet positif dans le traitement du psoriasis: succession, camomille, menthe et aristoloche.

Dans le traitement du psoriasis en médecine populaire, des décoctions et des teintures de certaines plantes sont utilisées, cependant, beaucoup d'entre elles présentent un grand nombre de contre-indications pour les femmes enceintes. Par conséquent, il est recommandé de limiter le traitement avec des remèdes populaires à différents stades de la grossesse et pendant l'allaitement à un usage externe.

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Médicaments homéopathiques utilisés pour le psoriasis.

• Pommade Psoriatène.

Contient de la teinture matricielle de Mahonia aquifolium. Après avoir nettoyé la peau, appliquez par légers massages sur les zones affectées de l'épiderme trois fois par jour. Évitez tout contact de la pommade avec les muqueuses. Des effets secondaires sont possibles en cas d'hypersensibilité individuelle à la pommade, provoquant une hyperémie (rougeur) et des démangeaisons sur la zone cutanée traitée. Dans ce cas, arrêtez l'utilisation du médicament.

• Pétrole.

Dérivé du pétrole raffiné, ce remède homéopathique est disponible sous forme de granulés ou de gouttes. Il est administré par voie orale. La posologie est prescrite individuellement par un homéopathe. Effets secondaires: au début du traitement, on observe une légère exacerbation des symptômes cliniques. Dans de très rares cas, on observe une sensibilité accrue aux composants du médicament.

• PsoriNokhel.

Remède homéopathique complexe, disponible sous forme de gouttes orales. Appliquez 8 à 10 gouttes 3 fois par jour, quelques minutes avant ou une heure après les repas. Les gouttes peuvent être dissoutes dans 10 ml d'eau, puis avalées en gardant la solution en bouche quelques secondes. Vous pouvez également faire couler le remède sous la langue sans le dissoudre au préalable.

Aucun effet secondaire n’a été observé avec ce produit.

• Solidage.

Préparation homéopathique complexe. Elle s'utilise par voie parentérale, à raison de 1 à 3 ampoules par semaine. Un effet secondaire de ce remède peut être une hypersalivation (augmentation de la salivation) ou une sensibilité accrue de l'organisme à certains composants du médicament.

• Soufre.

Préparation homéopathique à base de soufre. Disponible sous forme de pommade, de granulés et de gouttes. En traitement externe, appliquer la pommade sur les zones affectées de l'épiderme une fois par jour, le soir. Les granulés et les gouttes sont utilisés en interne sous forme de solutions. La posologie est prescrite individuellement par le médecin. En cas d'aggravation des symptômes de la maladie lors de la prescription du médicament au stade initial du traitement, le médicament ne doit pas être interrompu. En cas d'intolérance individuelle aux composants du remède homéopathique, des réactions allergiques sont possibles: rougeur de la peau, démangeaisons.

Traitement chirurgical du psoriasis

Le traitement chirurgical du psoriasis implique une intervention chirurgicale sur la valve de l'intestin grêle afin de restaurer ses fonctions. Cette intervention, réalisée selon la méthode de V. Martynov, permet à l'intestin grêle de retrouver sa capacité à se purifier des toxines. Plusieurs mois après l'intervention, on a observé une guérison du psoriasis, voire une rémission stable sur une longue période.

Cette méthode de traitement du psoriasis est discutable en termes de pertinence et d’efficacité!

La prévention

Pendant la période de rémission, il est essentiel de mettre en œuvre des mesures préventives visant à prolonger la période d'affaiblissement ou de disparition des signes de la maladie. Les femmes enceintes atteintes de psoriasis doivent suivre un ensemble de mesures: hydratation de la peau et de l'air ambiant, port de vêtements amples en matières naturelles, thérapie climatique (repos à la mer); éviter le stress et les efforts physiques intenses, limiter la consommation d'aliments gras, épicés, fumés et frits, éviter l'alcool et la nicotine, utiliser les médicaments avec prudence, renforcer le système immunitaire et lutter contre la scorification.

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Prévoir

Le psoriasis est une maladie incurable. Il s'agit d'une évolution chronique et la médecine a pour objectif de prévenir son aggravation, de minimiser les poussées, de réduire au minimum les manifestations cliniques et de prolonger au maximum la rémission.

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