Préparation physiopsychoprophylactique des femmes enceintes pour les groupes à haut risque

Primitifs du grand âge. Une analyse clinique de l'évolution de la grossesse et de l'accouchement chez 400 femmes âgées ayant suivi une formation en physiopsychoprophylaxie a été réalisée. Cette méthode permet de réduire significativement:

• la fréquence de la toxicose tardive pendant la grossesse et l'accouchement;
• fréquence de naissance des enfants ayant une masse importante (plus de 4000 g);
• 3 fois la fréquence de l'hypoxie fœtale, qui est menaçante et a commencé;
• fréquence de la délivrance opératoire;
• la durée totale du travail;
• perte de sang dans les périodes consécutives et post-partum précoces;
• mortalité périnatale et morbidité.

Il est important de prendre en compte les spécificités de leur état et développement physique que nous avons révélées:

• présence d'un état neuropsychique anxieux et excité; désir aigu d'avoir un enfant, peur de la possibilité de sa perte à l'accouchement, peur de l'accouchement, insomnie, sommeil anxieux;
• une manifestation des changements de involution d'âge du corps: perception altérée de la vitesse d'assimilation, retard de développement des habiletés motrices, mouvements stéréotypés, le manque de coordination des mouvements, la restriction de la mobilité dans les articulations articulaires, en particulier dans la hanche;
• susceptibilité accrue et sensibilité aux remarques et blagues;
• la végétonévrose avec des troubles de la circulation périphérique;
• troubles métaboliques;
• une incidence significative de maladies concomitantes;
• en même temps que la présence possible de ces anomalies dans l'état général chez les primipares sur 30 ans, on note une très bonne endurance.

Enceinte, obèse. Les caractéristiques de leur état de santé:

• le surpoids;
• violation des processus métaboliques;
• souvent la présence de maladies de divers organes et systèmes du corps qui sont la cause de l'obésité ou résultant de l'obésité;
• violation de la fonction de la respiration externe (superficielle, asynchrone, discoordonnée - inhalation avec expiration diaphragmatique simultanée);
• propension à l'hypoxie et à l'hypoxémie;
• ralentissement du flux de processus excitateurs inhibiteurs dans le système nerveux central;
• propension à la dystonie vasculaire (hypertension, hypotension);
• violation de la nutrition rationnelle;
• propension à développer une toxicose tardive des femmes enceintes;
• la naissance de grands enfants avec une masse de 4000 g et plus. Hypotension artérielle des femmes enceintes. Caractéristiques caractéristiques de leur condition:
• tension artérielle abaissée (pas plus de 100 mm Hg);
• fatigue rapide;
• endurance diminuée;
• labilité de la réaction vasomotrice, propension à la dystonie vasculaire;
• labilité et instabilité de la fréquence cardiaque, propension à la tachycardie;
• maux de tête fréquents;
• des étourdissements;
• sommeil anxieux;
• léthargie et apathie;
• sentiment relativement doux de la maternité.

Enceinte avec des maladies inflammatoires des organes génitaux internes. Pour ce groupe de femmes enceintes est caractérisé par:

• absence de plaintes subjectives;
• propension aux fausses couches spontanées et à la naissance prématurée;
• un pourcentage élevé d'anomalies de l'attachement au placenta.

Les caractéristiques de la préparation à l'accouchement sont les suivantes:

• une limitation significative du système moteur dans les premiers stades de la grossesse. Cours absolument contre-indiqués, qui incluent des éléments de sport, nager dans l'eau naturelle. Les athlètes devraient cesser de s'entraîner et participer aux compétitions;
• à partir de la période de gestation de 14 semaines, des cours spéciaux de gymnastique par type de traitement. Essentiellement des exercices de respiration et des exercices qui améliorent la circulation sanguine et lymphatique dans les organes pelviens et la circulation utéro-placentaire;
• quand il y a les premiers signes d'un avortement menaçant, hospitalisation immédiate dans un hôpital;
• après l'élimination persistante de la menace de l'avortement, la poursuite de la FPPP pour l'accouchement dans un groupe spécial;
• les femmes enceintes ayant des antécédents de maladies inflammatoires sont transférées précédemment des organes génitaux internes de la lumière et montre le bain global et l'irradiation aux ultraviolets dans l'armoire de lumière ou aerofotarii, gidroprotsedury mais la température de l'eau chaude ou indifférent gidroaeroionizatsiya, de l'oxygène.

La maladie variqueuse chez les femmes enceintes. Les caractéristiques de l'état général des femmes enceintes atteintes de varices sont:

• l'infériorité du système vasculaire;
• phlébectasie, en raison de la dilatation du système veineux;
• stagnation du sang dans les ganglions des veines dilatées;
• douleur dans les membres inférieurs et altération de leur fonction;
• anomalies de la fixation du placenta et décollement prématuré du placenta;
• hémorragies post-partum et post-partum fréquentes et significatives.

Préparation pour l'accouchement des femmes enceintes avec d'autres maladies extragénitales et des anomalies de l'état de santé.

Ces conditions ou ne nécessitent pas d'allocation dans le sous-groupe particulier, ni soumis à la préparation pour leur association dans le groupe constitué par personne 3-b (maladie cardiaque, l'hypertension phase I-II myocarditic kardiosklerosis avec mesure de la circulation sanguine I cardiopsychoneurosis et al.) .

Selon le tableau clinique, ces femmes enceintes ont beaucoup en commun avec celles qui souffrent d'hypotension artérielle: fatigue rapide, capacité de travail réduite, sensibilité accrue aux changements des conditions météorologiques, troubles du sommeil, labilité émotionnelle, maux de tête.

Préparation à l'accouchement de ces femmes enceintes est réalisée par nous identique à la préparation des femmes enceintes souffrant d'hypotension artérielle.

Facteurs physiques dans le système FPPP.

Les caractéristiques de la préparation à l'accouchement sont les suivantes:

• éducation physique des femmes enceintes avec la définition des buts, objectifs, moyens;
• familiarisation avec les dispositions générales relatives à la préparation des femmes enceintes à l'accouchement sur la base de l'éducation physique;
• la réglementation du style de vie et de la routine quotidienne;
• réglementer le mouvement des femmes enceintes;
• cours de gymnastique spéciaux;
• conférences et conversations de l'obstétricien-gynécologue et du méthodologiste-instructeur;
• tenue de groupe de tous les événements majeurs.

La méthode de préparation autogène des femmes enceintes pour l'accouchement. Il semble possible d'utiliser la formation autogène en obstétrique en 3 versions:

• 1 - comme une forme d'influence psychothérapeutique avec certains accompagnant ou survenant dans les maladies de la grossesse (troubles fonctionnels du système nerveux, les premiers stades de l'hypertension, etc.);
• 2 - comme un élément dans le système général de préparation des femmes enceintes pour l'accouchement par la méthode de psycho-prévention ou FPPP des femmes enceintes pour l'accouchement;
• 3 - comme une forme indépendante de préparation des femmes enceintes pour l'accouchement.

La formation autogène est fondamentalement différente de ce qui est la base de la préparation psycho-préventive à l'accouchement, dont le but principal est d'éliminer la peur et les idées établies sur la présence de la douleur lors de l'accouchement.

Entraînement autogène combiné avec des éléments d'entraînement physique devrait être considéré comme une méthode de préparation complète d'une femme pour l'accouchement, l'entraînant à mobiliser tous les systèmes de son corps pour l'accouchement. L'élimination de la composante douleur est incluse dans le système général d'entraînement, mais elle ne devrait pas être le seul ou le principal élément de la formation. La douleur ne peut pas être considérée isolément de tous les processus qui se produisent dans le corps d'une femme pendant la grossesse et l'accouchement.

Par conséquent, l'essence de la préparation des femmes enceintes conformément à la méthode recommandée doit être réduite à maîtriser les méthodes d'autorégulation de la grossesse et la capacité à l'auto-hypnose.

La pratique a montré que cela peut être réalisé, cependant, la méthode de formation autogène, son mécanisme d'action, les effets sur le corps des femmes enceintes et nouveau système nociceptif, les opioïdes endogènes, l'utilisation d'une technique doit encore être exploré.