Méthodes non pharmacologiques de préparation des femmes enceintes à l'accouchement

L'électrostimulation est actuellement utilisée par un certain nombre d'auteurs pour interrompre la grossesse à une date ultérieure dans le but d'induction chez les femmes enceintes avec une décharge prématurée de liquide amniotique.

Technique de stimulation électrique intranasale.

Les irritations sont appliquées à l'aide d'un équipement spécialement conçu: un générateur d'impulsions électriques et une pointe de capteur auto-tenant en forme de tige.

La méthode de stimulation électrique intranasale en termes de maturation du col était efficace chez 87% des femmes enceintes. L'effet est probablement dû à l'apparition d'un grand nombre de contractions de l'utérus par le type de Braxton Gyx, au lieu de petites contractions utérines de type Alvarez.

La stimulation électrique intranasale est recommandée:

• en premier lieu, dans le but de préparer les femmes enceintes à l'accouchement en l'absence de préparation biologique pour elles et d'accouchements ultérieurs, en particulier en cas de naissance retardée;
• deuxièmement, la préparation à l'accouchement avec le col de l'utérus non mûr et le passage prématuré du liquide amniotique;
• troisièmement, en tant que méthode de rhodostimulation avec un col de l'utérus immature et une activité de travail insuffisamment exprimée.

Électrostimulation des mamelons des glandes mammaires

La stimulation électrique et mécanique des mamelons des glandes mammaires est actuellement utilisée pour trois indications principales:

• pour la préparation des femmes enceintes à l'accouchement en vue de la maturation du col de l'utérus;
• dans le but de l'induction avec l'interruption précoce de la grossesse;
• comme un test de contrat.

La stimulation mécanique de l'mammaire tétines donne naissance à des impulsions qui affecte évidemment la région supra-optique et le noyau paraventriculaire de l'hypothalamus, qui à son tour conduit à la libération d'oxytocine à partir de la glande pituitaire postérieure, et la fréquence des contractions utérines et la maturation cervicale et 50% des femmes enceintes conduit simultanément à l'apparition du travail régulier.

La stimulation des mamelons provoque une augmentation significative de l'activité utérine qu'on ne le pensait, et la stimulation donc mamelon dans les stades de la grossesse doit être prise avec prudence, en particulier chez les femmes enceintes qui ont déjà eu, ou au moment des symptômes de stimulation du mamelon de fonctions vitales du fœtus, afin d'éviter l'apparition de l'hyper l'utérus, qui peut affecter l'état du fœtus.

Test de contrat. La stimulation des mamelons des glandes mammaires est récemment devenue plus largement acceptée comme test contractile par analogie avec l'ocytocine. Le test de contrat a été évalué comme efficace si 3 batailles ou plus ont été enregistrées en 10 minutes.

Un test contractile stressant effectué par la stimulation des mamelons est également utilisé pour évaluer les réserves utéro-placentaires. Le mécanisme d'induction des contractions utérines n'est pas clair.

Un test de stress contractuel pour déterminer l'état du fœtus. Un certain nombre d'auteurs considèrent que le test contractile est non invasif, facile à conduire et nécessite relativement peu de temps. L'aspect de l'activité contractile du myomètre allait de 50 s à 17 min et était en moyenne de 4 minutes 44 s ± 3 min 36 s.

Le test devrait être mieux effectué en cardiotocographie.

Iconreflexotherapy

La réflexothérapie à l'aiguille est utilisée pour préparer les femmes enceintes à l'accouchement, pour traiter la menace de l'avortement, pour éliminer la peur, le stress, l'anesthésie et la régulation du travail. La méthode la plus largement utilisée de l'acupuncture (acupuncture, acupuncture).

L'acupuncture est une méthode efficace pour préparer les femmes enceintes à l'accouchement, à l'induction et à la régulation du travail. Au travail. AR Kal'e (1987) a montré que l'acupuncture assure la formation de la préparation à l'accouchement plus complète et deux fois plus rapide par rapport aux résultats des méthodes médicales.

Yuri Novikov, VV Abramchenko, R. W. Kim (1981) ont développé un procédé de freinage de l'acupuncture avec le passage à l'excitation pour préparer les femmes enceintes à l'accouchement, en particulier pendant la fin de la toxicose enceinte. La durée de la procédure a été déterminée par la forme de toxicose, une caractéristique de son évolution et a duré 30-40 min, mais avec la diminution des symptômes de toxicité tardive - 15-20 min. Les procédures ont été effectuées quotidiennement ou 1-2 jours, jusqu'à 4-8 fois. Dans le même temps, 2-4 "points" d'acupuncture ont été utilisés.

La réflexothérapie d'Iglor comme principale méthode de préparation des femmes enceintes est contre-indiquée en:

• toxicose tardive sévère (degré de néphropathie II-III);
• avec intoxication tardive «combinée», développée sur fond de diabète sucré sévère;
• à la toxicité tardive "combinée", développé sur fond de toute pathologie somatique dans le stade de décompensation prononcée.

Absolue (!) Contre-indications pour l'acupuncture:

• anomalies de l'attachement placentaire ou suspicion d'un détachement partiel du placenta normalement localisé;
• troubles du système de coagulation sanguine;
• incohérence de la cicatrice sur l'utérus.

Electroacupuncture

L'électroacupuncture (ELAP) est réalisée au moyen de l'action d'impulsions électriques de durée et de polarité différentes sur les aiguilles introduites dans les points d'acupuncture. Pour l'exposition, des points facilement accessibles ont été choisis, dont l'utilisation minimise le mouvement de la femme.

La méthodologie de l'electroacupuncture nous a recommandé à la fin de l'induction du travail prématuré décharge d'eau, en tenant compte de l'état du col, ainsi que pour le traitement des anomalies du travail et de l'analgésie du travail.

L'effet de l'induction dépend largement de l'état initial du col de l'utérus. Il a été établi que dans le contexte de la maturation du col se produit electroacupuncture actif, mais dans un tiers des cas en présence de l'accouchement du col immature se traduire par une phase active et ne pouvait pas exiger une rodostimulyatsiya de médicaments supplémentaires. Ainsi, avec l'induction sur le fond du col immature, nous devrions parler de l'utilisation combinée de l'électroacupuncture et de l'ocytocine. Lorsque l'effet de col immature electroacupuncture du segment inférieur est plus lente (ce qui correspond la maturation cervicale).

Ainsi, il est conseillé d'utiliser l'électroacupuncture selon la technique que nous avons développée pour préparer le col de l'utérus à l'accouchement afin d'activer sa maturation et pour l'induction.

L'électroacupuncture n'est pas recommandée chez les femmes ayant une obésité sévère (grade II-III) et une masse fœtale estimée à plus de 4000 g.

Échographie sur le col de l'utérus

Le procédé selon l'invention est utilisé de la manière suivante: à partir de dispositifs à ultrasons classiques en série dans la plage de 880 kHz, montrant un pré-miroirs provoquant le col et à l'électrode d'émetteur de la solution huileuse de l'œstrone en une quantité de 10 000 UI, réalisée ultrasons de revêtement sur le col. En mode pulsé, les expositions de 6 à 12 minutes produisent une irradiation du col de l'utérus à partir de la surface externe du col de l'utérus ou du côté du canal cervical. Les procédures sont effectuées quotidiennement (pas plus de 5 jours) jusqu'à ce qu'un effet positif soit obtenu.

Une telle méthode de préparation de voies génériques douces permet, par l'intermédiaire des ultrasons et des hormones œstrogéniques, directement sur la structure cervicale d'obtenir un effet positif le plus souvent après 1-3 procédures.

Les contre-indications sont des tumeurs du col de l'utérus et du placenta praevia.

Laminaria

Il convient de noter les méthodes mécaniques de préparation du col utérin immature pour l'accouchement (vibrodilatation du col de l'utérus, ballonnets cervicaux, tels que le cathéter de Foley, iZapentent, etc.).

Il a été trouvé que l'un des facteurs contribuant à la maturation du col de l'utérus lors de l'application du varech est une augmentation du taux de prostaglandines endogènes.

L'introduction de laminaires est une manipulation médicale, qui est égale en complexité à l'introduction d'un dispositif intra-utérin. Cela nécessite des miroirs vaginaux, une pince à balle, une pince à épiler ou un abortang pour l'introduction du varech. Le vagin est prétraité avec une solution antiseptique. Si nécessaire, le col de l'utérus est fixé avec une pince à balle. L'adhérence de la lèvre avant est plus fiable. Lubrifier le bâtonnet ou plusieurs bâtonnets avec une solution antiseptique facilite leur passage dans le canal cervical. Pour clarifier la direction du canal cervical, vous pouvez utiliser la sonde utérine. Laminaria est injecté de sorte qu'ils se trouvent nécessairement complètement à l'intérieur du canal cervical, légèrement en saillie de la gorge externe, avec son extrémité interne derrière le pharynx interne. Si plusieurs bâtons sont utilisés, ils doivent tous être parallèles les uns aux autres. Chaque successif suit facilement le chemin du précédent jusqu'à ce que le canal soit complètement rempli. Une ou deux serviettes hygiéniques stériles, placées à la gorge externe, permettent de retenir les laminaires dans le canal cervical. Retirer les laminaires dans les miroirs de Cuzco en sirotant le fil situé à son extrémité proximale.

Pour 1 session est introduit de 1 à 5 laminaires. La procédure est répétée après 24 heures, généralement 2-3 sessions sont effectuées pendant 2-3 jours.

Après utilisation, les laminaires peuvent être lavées, séchées et re-stérilisées en rayons gamma ou une solution d'éthanol à 99% pendant 2 jours.

Lors de l'injection, du port et de l'enlèvement des laminaires, il n'y a eu aucun cas de douleur aiguë, d'inconfort grave ou de saignement. Il n'y a pas eu de cas de déplacement des laminaires dans le muscle utérin, difficultés à les enlever. Il n'y a pas de contre-indications absolues pour les laminaires. La contre-indication relative est une déformation cicatricielle du col de l'utérus et une cicatrice sur l'utérus après une césarienne. Le degré minimal de maturité du col de l'évêque pour une séance a augmenté de 1 point, maximum de 6 points. Lorsque le degré de maturité du col de l'utérus 8 points ou plus de l'introduction ultérieure de laminaires refusé. La maturation du col se produit en moyenne pour 2 séances de traitement.

Ainsi, la préparation à l'accouchement à l'aide de varech naturel est très efficace, bon marché, écologique et dépourvue de réactions allergiques, ce qui permet d'atteindre le niveau optimal de maturation du col de l'utérus en 2 séances de traitement.

La technique de préparation des femmes enceintes à la naissance avec des laminaires naturelles à la primipare raccourcit la durée du travail de 29% et réduit le nombre de césariennes de 3 fois

[1], [2], [3], [4]