Mortinaissances

Les enfants morts comprennent les enfants nés morts à la fin des 24 semaines de grossesse. La mort foetale intra-utérine peut survenir à n'importe quel moment de la grossesse ou de l'accouchement. Cause de mort-né Accouchement stress émotionnel sévère comme des mères, et parmi les sages-femmes, de sorte que la douleur et le processus de livraison dans ces circonstances peuvent sembler inutiles et vaines, et les mères elles-mêmes peuvent se sentir coupables et croire que ce qui est arrivé dans une certaine mesure est une punition pour eux .

Quelques heures après la mort fœtale du fœtus, sa peau commence à se décoller. Ces fruits macérés la peau a une forme caractéristique (soi-disant) mortinaissances macérés, qui n'est pas observée à la naissance vient de mourir dans l'utérus (la soi-disant mort-né frais). Dans le cas de la mort du fœtus se son accouchement spontané (80% de celle observée pour les deux prochaines semaines, 90% - dans les 3 semaines), mais en règle générale, la livraison est induite immédiatement après le diagnostic de mort fœtale, afin d'éviter attente prolongée par la mère de l'accouchement spontané, et aussi de minimiser le risque de coagulopathie. Le développement DIC est rare, sauf dans les cas où la grossesse est supérieure à 20 semaines, et son fruit à titre posthume reste plus de 4 semaines se poursuit dans l'utérus; cependant, pour le début de l'accouchement, la présence d'une coagulopathie est hautement indésirable.

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Causes de mortinatalité

Toxémie, hypertension chronique, une maladie rénale chronique, le diabète, une infection, une maladie fébrile (température du corps au-dessus de 39,4 ° C) des malformations foetales (11% mortinaissances macérées et 4% mortinaissances frais dus à des anomalies chromosomiques), la jaunisse, perenashivanie . Le détachement du placenta normalement localisé et la torsion du cordon ombilical peuvent être la cause de la mort fœtale pendant l'accouchement. Dans 20% des cas, il n'y a pas de cause apparente de mortinatalité.

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Reconnaissance

Les mères disent généralement au médecin l'arrêt des mouvements fœtaux. La palpitation du fœtus n'est pas écoutée (en utilisant un stéthoscope Pinard ou une cardiotocographie). En outre, il n'est pas possible de détecter les contractions cardiaques du fœtus lors de l'examen échographique.

Tactiques de référence

L'accouchement est provoqué en utilisant la forme posologique de prostaglandine pour l'administration vaginale, ou en les injectant de sorte qu'ils ne pénètrent pas dans l'amnios (la dose varie en fonction de la réaction de l'utérus). L'administration d'ocytocine par voie intraveineuse comporte un risque de lésion concomitante de l'utérus ou de son col de l'utérus. Il est donc recommandé de l'administrer seulement après la fin de la perfusion de prostaglandines. La perfusion d'ocytocine seule peut être utilisée pour déclencher le travail dans les cas où le col de l'utérus est «mûr» (l'indicateur est supérieur à 4 sur l'échelle de Bishop, la période de gestation est supérieure à 35 semaines). La réalisation d'une amniotomie est contre-indiquée, car elle s'accompagne d'un risque d'infection.

Assurer une analgésie adéquate lors de l'accouchement (avec anesthésie péridurale, tests contrôlant l'état du système hémostatique). Il est souhaitable que lorsqu'un enfant est présent, une personne proche - pour un soutien moral. Après la naissance d'un enfant mort, il doit être emmailloté, comme tout nouveau-né, et donner à la mère le regard et le tenir dans ses bras (si elle le souhaite). Une photographie de l'enfant peut être prise et donnée à la maison mère. Si un enfant mort-né reçoit un nom et qu'un rituel funéraire complet est effectué avec l'aide des services rituels, cela peut également aider à atténuer l'amertume de la perte.

La procédure pour contrôler la naissance d'un fœtus mort (pour déterminer la cause possible de mortinaissance). Analyser en profondeur le cas des naissances mort-né, étudier les images cliniques. Procéder à l'autopsie et à l'examen histologique du placenta. Les frottis sont prélevés dans les parties supérieures du vagin pour examen bactériologique. Le sang maternel et de l'infection fœtale a été soumis à, unis dans l'abréviation anglaise de la terminologie médicale TORCH-infection: T - toxoplasmose, O - autre (par exemple, le SIDA, la syphilis), R - rubéole, C - cytomégalie, l'herpès (et de l'hépatite). Le sang de la mère a été soumis à l'épreuve Kleihauher-Betke (désigner l'échange sang maternel et foetal comme une cause possible mortinaissance inexpliquée), et la détection de lupus anticoagulant. Effectuer une analyse chromosomique du sang et de la peau du fœtus.

Rodilnitsa a proposé la suppression de la lactation (2,5 mg de bromocriptine par voie orale le 1er jour, puis 2,5 mg toutes les 12 heures à l'intérieur pendant 14 jours). Après avoir reçu les résultats de l'étude, les parents reçoivent un rendez-vous pour discuter des causes de la mortinaissance. Si nécessaire, les parents sont orientés vers un conseil génétique.

Activités pour aider les parents avec des enfants mort-nés (au Royaume-Uni)

• Une fois mort-né pendant plus de 24 semaines de gestation nécessitent une inscription (obstétricien) certificat de mort-né que les parents dans les 42 jours à compter de la date de livraison doivent passer l'archiviste-registraire des naissances et des décès, le nom du père est enregistré dans le registre que si les parents sont mariés ou si l'inscription est faite par les deux parents.
• L'archiviste délivre un certificat d'inhumation ou de crémation, que les parents doivent présenter à la maison funéraire ou à l'administration de l'hôpital. Si les parents choisissaient des funérailles privées, ils devraient payer leurs propres frais s'ils choisissaient des funérailles «hospitalières», leur coût étant payé par l'administration de l'hôpital. Le certificat d'enregistrement doit inclure le nom de l'enfant mort-né (si le nom est donné), le nom du registraire et la date de la mortinaissance.
• Les hôpitaux, sur la base de documents signés par les deux parents, proposent des funérailles «hospitalières» pour les enfants mort-nés (à des conditions convenues avec les représentants des services funéraires). Si les parents souhaitent payer les funérailles «hospitalières», l'administration de l'hôpital a le droit d'accepter ce paiement. L'administration doit aviser les parents à l'avance de la date et de l'heure des funérailles afin qu'ils puissent y assister s'ils le souhaitent. Aux funérailles «hospitalières», un cercueil est prévu, les funérailles sont souvent réalisées dans des tombes à plusieurs places situées dans des sections de cimetières spécialement réservées aux enfants. L'administration de l'hôpital devrait informer les parents de l'emplacement de la tombe. Les tombes ne sont pas étiquetées, donc si les parents ne sont pas présents à l'enterrement mais voudront plus tard visiter le cimetière, il leur est recommandé de contacter l'officier responsable du cimetière afin que des panneaux temporaires soient placés sur la tombe correspondante. Si vous le souhaitez, les parents peuvent acheter une seule tombe, sur laquelle installer plus tard une pierre tombale. L'hôpital peut organiser la crémation, mais cette procédure est payée par les parents.
• Les parents d'un enfant mort-né devrait aller à la branche locale de l'organisation fournissant des conseils et une aide psychologique à ceux qui ont souffert de la perte d'êtres chers ou des parents, par exemple SABLES (société pour aider les parents qui ont eu un enfant mort-né ou la mort néonatale). L'amertume de la perte persiste pendant très longtemps, et les parents peuvent être difficiles à contacter les travailleurs médicaux en raison des excuses constantes de ce dernier.

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