Médicaments dopaminergiques

Lévodopa. La dioxyphénylalanine (DOPA ou DOPA) est une substance biogène formée dans l'organisme à partir de la tyrosine et précurseur de la dopamine, qui est à son tour convertie en noradrénaline, puis en adrénaline. La lévodopa est bien absorbée par voie orale, sa concentration plasmatique maximale étant atteinte après 1 à 2 heures. Elle est principalement excrétée par les reins, mais moins dans les selles.

Le médicament est administré par voie orale pendant ou après les repas. La dose initiale est généralement de 0,25 g, puis augmentée de 0,25 g tous les 2 à 3 jours jusqu'à une dose quotidienne de 3 g.

Le médicament réduit les réactions psychomotrices et émotionnelles.

Des études ont montré que la lévodopa, en restaurant l'activité du système nerveux sympathique, favorise une disparition plus rapide des symptômes d'insuffisance cardiaque et accélère les processus réparateurs. Après un traitement par lévodopa, l'excrétion de dopamine a été multipliée par 3,4 et celle de noradrénaline par 65 %, ce qui indique une augmentation significative de l'intensité de la biosynthèse de la dopamine et de la noradrénaline. Parallèlement, l'excrétion d'adrénaline est restée inchangée. En conséquence, le rapport noradrénaline/adrénaline a été multiplié par 1,5.

La lévodopa stimule la synthèse de noradrénaline, favorisant ainsi une disparition plus rapide des symptômes de l'insuffisance cardiaque. Des schémas identiques sont observés dans plusieurs complications de la grossesse et de l'accouchement: le rapport noradrénaline/adrénaline est perturbé, ce qui explique l'efficacité de la lévodopa pour prévenir la faiblesse du travail.

Dans les expériences sur les rats, les souris et les lapins, aucun effet embryofoetotoxique ou tératogène n'a été constaté; même à des doses de 75-150-300 mg/kg, le médicament administré aux rats les jours 6 à 15 de la gestation n'a pas eu d'effet nocif sur le fœtus.

La lévodopa est utilisée avec succès à des doses de 0,25 à 2 g/jour dans le traitement complexe des fausses couches.

Lors de l'utilisation du médicament, divers effets secondaires sont possibles sous forme de phénomènes dyspeptiques (nausées, vomissements, perte d'appétit), d'hypotension orthostatique, d'arythmie, de maux de tête, de mouvements involontaires, d'anxiété, de tachycardie.

Forme de libération: capsules et comprimés de 0,25 et 0,5 g en emballages de 100 et 1000 pièces.

Méthyldopa (méthyldopum, dopegyt). Précurseur du « faux » médiateur adrénergique alpha-méthylnoradrénaline, un inhibiteur de la dopa-décarboxylase, la méthyldopa, comme la clonidine, inhibe les influx synaptiques et entraîne une baisse de la pression artérielle. L'hypotension s'accompagne d'un ralentissement des contractions cardiaques, d'une diminution du débit cardiaque et des résistances périphériques.

La méthyldopa est utilisée comme agent hypotenseur, réduisant la résistance vasculaire périphérique et efficace contre l'hypertension. Son effet hypotenseur n'est pas plus marqué que celui des sympatholytiques, mais elle est mieux tolérée et entraîne moins d'effets secondaires. Par conséquent, elle est de plus en plus utilisée dans le traitement de l'hypertension artérielle pendant la grossesse, l'accouchement et le post-partum, sans effet négatif sur l'organisme de la mère, le fœtus et le nouveau-né. On ne sait pas encore avec certitude si la méthyldopa traverse la barrière placentaire, mais son utilisation au cours du dernier trimestre de la grossesse n'a révélé aucun effet fœto-embryotoxique ou tératogène.

La méthyldopa est prescrite par voie orale sous forme de comprimés de 0,25 g. On commence généralement par 0,25 à 0,5 g par jour, puis on augmente la dose à 0,75 à 1 g, et si l'effet est insuffisant, à 1,5 à 2 g par jour.

Il faut tenir compte du fait que l’effet de la méthyldopa est de courte durée et qu’après l’arrêt du médicament, la pression artérielle augmente à nouveau.

Forme de libération: comprimés de 0,25 g dans un emballage de 50 pièces.

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