Leucocytose chez les nouveau-nés

La leucocytose chez le nouveau-né est un indicateur multivarié. Le terme « leucocytose » est considéré comme le signe d'un processus inflammatoire, caractérisé par une augmentation du nombre de globules blancs protecteurs. Cependant, chez les enfants de moins d'un an, la composition cellulaire du sang change quotidiennement, voire quotidiennement. Les normes pour les nourrissons sont spécifiques. La leucocytose chez le nouveau-né n'est donc pas toujours un symptôme ou un diagnostic de maladie. Il s'agit plutôt d'une réaction du système immunitaire en développement à des facteurs externes et internes liés à la croissance du bébé. En d'autres termes, la leucocytose chez le nouveau-né est une fonction métabolique spécifique pouvant être considérée comme normale. Si le nouveau-né est en bonne santé, le nombre de leucocytes devrait revenir à la normale dès les premières semaines de vie.

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Épidémiologie

L'épidémiologie de la leucocytose chez le nouveau-né n'est pas un concept très précis. Il convient plutôt de s'intéresser à l'épidémiologie de la cause sous-jacente ayant provoqué une augmentation des leucocytes et une modification de la formule leucocytaire. La leucocytose n'est ni un diagnostic ni une nosologie indépendante; c'est une affection, un critère permettant d'identifier ou d'exclure rapidement des pathologies de diverses natures. Statistiquement, la leucocytose chez le nouveau-né est aussi fréquente que chez l'adulte. Cependant, contrairement aux indicateurs observés chez les personnes âgées, les modifications leucocytaires de la formule sanguine des bébés reviennent à la normale plus rapidement. Cela s'explique par le fait que l'organisme des nouveau-nés se développe activement et s'adapte à de nouvelles conditions, et que toutes les causes physiologiques peuvent être considérées comme transitoires.

Les globules blancs (leucocytes) sont essentiellement un vaste groupe de cellules sanguines incolores, dont la quasi-totalité appartiennent aux cellules du système immunitaire.

Examinons de plus près plusieurs options, car les leucocytes eux-mêmes sont divisés en différents groupes, sous-types - granulocytes et agranulocytes:

• basophiles (cellules granuleuses immatures),
• MON (monocytes) – les plus grandes cellules, les agranulocytes, avec un gros noyau non segmenté,
• les lymphocytes, qui font également partie du système immunitaire, sont classés comme leucocytes non granulaires (agranulocytes)
• cellules granulocytaires - neutrophiles,
• granulocytes actifs, les défenseurs de l'organisme contre les allergènes - éosinophiles,

Chaque type de leucocyte répond à une cause pathologique spécifique. Par conséquent, l'épidémiologie de la leucocytose, en tant que processus définissant des schémas, doit être envisagée du point de vue de l'étude des causes et de la prévalence des facteurs à l'origine d'une modification du rapport des types de cellules sanguines incolores (formule leucocytaire ou leucogramme).

1. Les causes les plus fréquentes sont celles qui provoquent une hyperleucocytose neutrophile absolue. La neutrophilie se caractérise par une croissance active et rapide des granulocytes, détectable non seulement par analyse sanguine, mais aussi dans les urines. En règle générale, une hyperleucocytose neutrophile est provoquée par une maladie. Si nécessaire, le médecin traitant détermine l'épidémiologie de la cause sous-jacente.
2. La lymphocytose est la deuxième affection la plus fréquente. Une telle altération du leucogramme est caractéristique d'une inflammation chronique ou aiguë. Chez l'enfant, les infections intra-utérines (IIU) sont les plus fréquentes, et il peut s'agir de coqueluche.
3. L'éosinophilie chez les nouveau-nés est déterminée assez rarement et peut être causée par des pathologies pulmonaires, des allergies, une intoxication médicamenteuse et, extrêmement rarement, une leucémie myéloïde.
4. La leucocytose monocytaire est typique des lésions septiques des organes et des tissus. Chez les nouveau-nés, cette forme de leucocytose est extrêmement rare.
5. Les cas les plus rares chez l'adulte sont la basophilie. Cependant, une modification du leucogramme vers une augmentation des basophiles est caractéristique des variantes physiologiques de la leucocytose et est observée pendant la grossesse et assez souvent chez le nouveau-né.

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Causes leucocytose chez un nouveau-né

Les causes de la leucocytose chez le nouveau-né peuvent être liées à des changements physiologiques, mais peuvent aussi être associées à une maladie en développement. Examinons de plus près les causes de l'augmentation du taux de leucocytes chez le nouveau-né.

Les leucocytes sont des cellules sanguines, des « défenseurs » qui reconnaissent instantanément les substances nocives et réagissent rapidement pour les éliminer. Par conséquent, la leucocytose n'est pas mentionnée dans la CIM 10, car il s'agit d'un mode de réaction ou d'un critère diagnostique. Chez les nouveau-nés, le taux de globules blancs, ou plus précisément de globules blancs protecteurs, peut fluctuer au cours de la journée. Ainsi, le système immunitaire du bébé réagit à tout changement corporel, qu'il soit physiologique ou pathologique.

1. Une augmentation à court terme du taux de leucocytes (granulocytose physiologique du nouveau-né) peut être provoquée par les raisons suivantes:
   • Adaptation physiologique du bébé aux conditions de température de la pièce (le plus souvent c'est ainsi que le bébé réagit au froid).
   • Le bébé pleure et hurle longtemps (tensions musculaires, stress).
   • Une augmentation des leucocytes dans le sang d'un nouveau-né peut être liée à la nutrition et à l'alimentation, en particulier au cours des trois premiers jours suivant la naissance. Dans de tels cas, des prélèvements sanguins répétés permettent généralement de constater un retour à la normale pour tous les indicateurs.
   • Caractéristiques de la maturation et de la formation du système immunitaire du nourrisson, ceci est typique de la période d'introduction des aliments complémentaires, lorsque le bébé reçoit moins d'anticorps du lait maternel.
   • Un taux élevé de leucocytes est typique des bébés nés prématurément. Quelques jours après la naissance, ces indicateurs ne sont pas critiques et devraient revenir à la normale en 3 à 5 jours.
2. Les causes pathologiques de la leucocytose chez les nouveau-nés sont généralement causées par un groupe de maladies virales et infectieuses:
   • Différents types de bronchite.
   • Pneumonie.
   • Insuffisance rénale.
   • Otite.
   • Intoxication.
   • Perte de sang massive.
   • Blessures liées à l'accouchement.
   • Maladies d'étiologie fongique.
   • Infection virale.
   • Un processus purulent se développant dans les organes du bébé.
   • Méningite.
   • Pathologies tumorales malignes.

Au cours des premières semaines suivant la naissance, les paramètres sanguins du bébé sont évalués de manière dynamique, en l'absence d'autres symptômes potentiellement mortels. Les causes de la leucocytose chez le nouveau-né s'expliquent le plus souvent par un ensemble de facteurs physiologiques et peuvent être considérées comme un phénomène normal lié à l'âge.

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Facteurs de risque

Bien que la leucocytose chez les nouveau-nés soit dans la plupart des cas un phénomène physiologique transitoire, il existe des facteurs de risque qui peuvent provoquer des pathologies.

Énumérons les facteurs de risque de leucocytose chez le nouveau-né:

• Facteur génétique, anomalies chromosomiques (aberrations) – syndrome de Down, anémie de Fanconi.
• Niveaux de radiation défavorables dans la zone où l’enfant naît.
• Hypothermie du bébé.
• Naissance prématurée (avant 36 semaines).
• Maladies chroniques maternelles - étiologie virale et bactériologique.
• IUI - infections intra-utérines (infections TORCH), virus à ADN et à ARN.
• Asphyxie lors du passage dans le canal génital.
• Hypoxie, troubles cérébraux périnataux.
• Retard de croissance intra-utérin (hypotrophie périnatale).
• Pathologies endocriniennes congénitales.
• Syndrome néphrotique congénital.
• SND (syndrome de détresse respiratoire).
• Immunodéficience.
• Maladies urogénitales de la mère pendant la grossesse.
• Infection streptococcique chez la mère.
• Polyhydramnios ou, à l'inverse, quantité insuffisante de liquide amniotique.

Les facteurs de risque les plus dangereux sont ceux associés à l'infection d'une femme pendant la grossesse. Cette maladie se développe lentement, est souvent cachée, difficile à diagnostiquer et constitue le plus souvent la principale cause de lésions intra-utérines chez le fœtus.

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Pathogénèse

La pathogénèse de la leucocytose s'explique par le travail actif, la libération de leucocytes matures en réponse à un facteur agressif, inflammatoire ou autre. Les globules blancs sont produits dans la rate et dans la moelle osseuse, principal organe de l'hématopoïèse. La leucocytose à court terme est transitoire et a une fonction redistributive.

Si la cause disparaît, l'organisme n'a plus besoin de protection leucocytaire supplémentaire et les analyses sanguines reviennent à la normale. Tous les types de leucocytes sont très actifs; ils sont capables de pénétrer les tissus par les capillaires pour capter et utiliser les substances nocives. Une telle phagocytose dans les processus inflammatoires peut être assez agressive et les analyses révèlent un excès significatif par rapport à la normale. La leucocytose est généralement prise en compte dans l'analyse dynamique, notamment au stade final de l'inflammation, lorsque les leucocytes sont massivement utilisés, meurent et que leur taux diminue généralement.

Considérons plus en détail la pathogenèse de la leucocytose, y compris la leucocytose chez les nouveau-nés.

L'augmentation du taux de leucocytes peut être relative (il existe une variante du nom - physiologique) ou absolue.

1. Leucopoïèse absolue-réactive (leucogenèse) ou leucopoïèse associée à une tumeur de la moelle osseuse, de la rate
2. Relatif - une augmentation du niveau de corps incolores à la suite d'une redistribution ou d'une accumulation dans la zone du processus inflammatoire (les indicateurs de monocytes, basophiles, neutrophiles, lymphocytes, éosinophiles peuvent être augmentés)

Sur le plan pathogénique, la leucocytose est également divisée en les types suivants:

1. Hyperplasie tumorale des tissus des organes hématopoïétiques ou réponse réactive à une catastrophe vasculaire - infarctus des poumons, des reins, du cœur, de la rate
2. Vulnérabilité de la barrière médullaire osseuse et de sa perméabilité due aux maladies septiques (les leucocytes pénètrent rapidement et facilement dans la circulation sanguine)
3. Mobilisation accrue des leucocytes redistributifs en réponse protectrice à un facteur physiologiquement négatif, le stress émotionnel, et également lors d'une inflammation focale

Ainsi, la pathogénèse de la leucocytose est le plus souvent causée par des mécanismes protecteurs – l'activation de la fonction des leucocytes. Compte tenu de la diversité des types de cellules sanguines incolores, la pathogénèse est également variable:

• Monocytose – activité accrue des phagocytes
• Protection des neutrophiles – activation de la phagocytose lors d'infections, d'inflammations chroniques
• Variante éosinophile de la leucocytose – protection contre l’agression des allergènes, action antihistaminique compensatoire

Il convient également de noter que dans les pathologies auto-immunes, la leucémie, la fonction protectrice des leucocytes diminue en raison de l'hyperactivité du système immunitaire.

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Symptômes leucocytose chez un nouveau-né

Dans 99 % des cas, les symptômes de la leucocytose néonatale sont absents. En règle générale, l'augmentation des leucocytes dans le sang du bébé n'est que indirecte. Chez l'adulte, les symptômes sont plus prononcés et peuvent se traduire par les signaux suivants:

• fatigue constante.
• faiblesse et température corporelle subfébrile.
• éruptions cutanées.
• saignements de nez périodiques.
• transpiration accrue.
• évanouissement.
• perte de cheveux ou croissance lente.
• trouble de la coordination des mouvements.
• détérioration de l'acuité visuelle.
• dyspnée.
• troubles du sommeil.
• douleurs musculaires périodiques sans cause.
• perte de poids avec un régime alimentaire normal.

Rappelons que la leucocytose du nouveau-né peut être causée par deux catégories de facteurs:

1. physiologique.
2. pathologique:
   • La leucocytose physiologique associée à la malnutrition se manifeste par des pleurs et des cris du bébé. Plus précisément, ce sont les pleurs intenses du bébé qui peuvent provoquer une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang; chez l'adulte, cette affection survient après un travail physique intense ou un effort physique excessif. Le nouveau-né réagit de manière tout aussi aiguë aux variations de température; en cas de refroidissement excessif, le bébé devient léthargique et inactif. Ces symptômes sont d'origine purement physiologique. Ils ne peuvent pas être considérés comme mettant en jeu le pronostic vital du bébé, car ils sont facilement éliminés.
   • Les symptômes de la leucocytose pathologique chez le nouveau-né sont le plus souvent caractéristiques du tableau clinique de la maladie, qui peut être provoqué par une modification de la formule leucocytaire. De tels états sont observés chez les nouveau-nés prématurés ou si la mère a déjà souffert d'une maladie infectieuse pendant la grossesse. Les infections affectant le tractus gastro-intestinal du bébé se manifestent par des diarrhées, une augmentation de la production de gaz et des coliques. Les lésions septiques des tissus ou des organes s'accompagnent d'une augmentation de la température. Les maladies virales se manifestent également cliniquement par des signes caractéristiques: fièvre, écoulement muqueux des yeux et du nez, éruptions cutanées. Ces cas sont considérés comme dangereux pour le nouveau-né et les médecins prennent toutes les mesures pour stabiliser son état. Un traitement rapide et compétent élimine la cause profonde de la leucocytose pathologique et, par conséquent, le leucogramme revient à des valeurs normales. Chez les nouveau-nés, cela survient en 3 à 5 jours. Si l'analyse sanguine ne s'améliore pas, le médecin recherche une cause plus grave de modification leucocytaire. La tâche principale dans ce cas est d'exclure une cause potentiellement mortelle pour le bébé, une telle pathologie peut être une leucémie congénitale sous forme aiguë.

Premiers signes

Les premiers signes de leucocytose chez le nouveau-né passent généralement inaperçus. Si le bébé est né sans symptômes évidents de la maladie ni pathologie, une analyse sanguine est effectuée à titre préventif. Rappelons que la leucocytose n'est pas considérée comme un indicateur, une maladie ou un diagnostic potentiellement mortel, mais plutôt comme le signe de divers dysfonctionnements des systèmes et organes humains. Par conséquent, les premiers signes inquiétants, observés par la mère ou l'obstétricien, peuvent être attribués à une maladie déjà en développement, sous une forme ou une autre. Le nombre de leucocytes peut augmenter pour diverses raisons. Les plus courantes sont les suivantes:

• Activité physique du nouveau-né, hyperactivité, qui provoque des tensions musculaires et, par conséquent, des modifications du leucogramme.
• Suralimentation ou carences nutritionnelles. L'organisme du bébé peut réagir principalement de manière protectrice, en augmentant le nombre de globules blancs.
• Un changement brusque de température. Les nouveau-nés sont très sensibles à ce facteur; la réaction au froid ou à la chaleur excessive peut se traduire par une modification du nombre de leucocytes.
• Pleurs prolongés, souvent causés par les raisons mentionnées ci-dessus. Lorsqu'il pleure, le bébé se crispe et l'activation des tissus musculaires entraîne une modification du taux de leucocytes dans le sang.
• Réaction aux premiers vaccins, administrés dans les 3 à 7 jours suivant la naissance.

Il est important de noter que le taux de globules blancs doit être surveillé dès l'âge de l'enfant. Cela permet d'identifier rapidement les maladies et les pathologies graves. La numération formule sanguine (NFS) est une procédure relativement simple qui permet de détecter divers processus inflammatoires et infectieux en phase de formation et, surtout, les maladies du sang.

Qu'est-ce qui devrait attirer l'attention des parents attentionnés, quels pourraient être les premiers signes de leucocytose?

• L’enfant devient léthargique et se fatigue souvent sans raison objective.
• Le bébé peut avoir des ecchymoses qui ne sont pas causées par des chocs ou des chutes.
• L'appétit diminue, le bébé refuse même ses aliments préférés.
• Le poids corporel diminue progressivement (ou n’est pas pris en fonction de l’âge et de la taille).
• Le bébé transpire excessivement même sans activité physique.
• Des plaintes de maux de tête et d’inconfort dans la région abdominale peuvent survenir.

Les premiers signes de ce genre ne sont pas une raison de paniquer, mais vous devez y prêter attention et consulter un médecin (un pédiatre ou un obstétricien si l'enfant a moins d'un an et demi).

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Étapes

Les stades de leucocytose chez les nouveau-nés ne sont généralement pas enregistrés. On peut évoquer les différents mécanismes provoquant une modification leucocytaire dans les analyses sanguines, ainsi que les caractéristiques des facteurs influençant le taux d'augmentation leucocytaire.

Rappelons que la leucocytose est une déviation du nombre de globules blancs par rapport à une norme d’âge fixe.

Les mécanismes des changements dans le leucogramme peuvent être les suivants:

1. Processus pathologiques graves, y compris les maladies oncologiques. Panmyélose (panmyélose) - croissance des éléments blastiques de la moelle osseuse, prolifération, qui comprend une augmentation des leucocytes dans le sang.
2. Formation hyperactive et accélérée de leucocytes en raison de processus inflammatoires, lorsque tous les organes et systèmes, y compris l'hypophyse et la glande rénale, fonctionnent en mode intensif.
3. Lors de catastrophes vasculaires, tous les organes et tissus (dépôts sanguins) capables d'accumuler et de libérer des leucocytes fonctionnent de manière plus intensive, compensant ainsi l'état négatif des maladies cardiovasculaires. Chez l'enfant, il peut s'agir d'une malformation cardiaque congénitale.

Il est plus juste et pertinent de décrire les stades de la leucocytose par types. Les voici:

• Leucocytose transitoire de courte durée, le plus souvent provoquée chez le nouveau-né par un stress émotionnel ou une variation de température. L'indice leucocytaire revient rapidement à la normale lorsque l'état psycho-émotionnel est rétabli et qu'une température ambiante confortable est rétablie. Une modification passagère du leucogramme peut également être causée par une maladie infectieuse aiguë, une inflammation purulente ou une septicémie. Dès que la maladie est stoppée et que le patient passe en phase de guérison, le taux de leucocytes commence à se normaliser.
• Les facteurs physiologiques de la leucocytose sont d'origine alimentaire et myogénique (surmenage physique). Ce type de leucocytose peut également être attribué sans risque à une leucocytose transitoire.
• La variante éosinophile de l'augmentation du nombre de leucocytes est le plus souvent provoquée par une réaction allergique agressive aux médicaments ou à la vaccination. Les nouveau-nés sont vaccinés contre l'hépatite sérique dans les premières heures suivant la naissance, et un vaccin contre la tuberculose (BCG) est administré un peu plus tard. L'organisme du bébé tolère les premières vaccinations, mais avec quelques complications transitoires, qui se manifestent par une augmentation du taux d'éosinophiles.
• Un changement dans la formule leucocytaire vers une augmentation des neutrophiles peut indiquer un processus inflammatoire ou des maladies hématologiques plus graves.
• Les maladies infectieuses aiguës chez un enfant peuvent provoquer une leucocytose lymphocytaire.
• Un changement basophile dans le leucogramme d'un bébé peut être causé par une réaction allergique, un manque de microéléments (le plus souvent du fer) et, très rarement, des maladies du sang.
• Chez le nouveau-né, les monocytes assurent une fonction de « nettoyage » des substances pathogènes dont le bébé ne devrait pas être atteint. La monocytose (augmentation du taux de monocytes chez le nourrisson) est le plus souvent relative, c'est-à-dire temporaire. La monocytose absolue est déjà le signe d'une phagocytose intense, d'une protection active et d'une volonté d'éliminer l'agent infectieux. Il convient de noter que la leucocytose chez le nouveau-né sous cette forme est très rare.

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Formes

Les types de leucocytose chez les nouveau-nés ont été bien étudiés. Avant de les décrire, examinons les principales fonctions des leucocytes et les différentes variétés de cellules sanguines incolores.

La tâche principale des leucocytes est de protéger et de réagir instantanément à tout ce qui se passe dans le corps humain, ce qui est particulièrement important pour les organes et les systèmes d'un nouveau-né.

Malgré la diversité des corps incolores, leur travail est très organisé. Chaque type se précipite précisément sur le site de la lésion, identifie rapidement les éléments nécessaires ou étrangers, arrête et élimine les substances nocives. Si des changements alarmants surviennent dans l'organisme, le taux de globules blancs augmente, le plus souvent dans la circulation sanguine périphérique, ce qu'on appelle une leucocytose.

Les types de leucocytes sont soumis à une sorte de hiérarchie, certains d’entre eux sont plus dominants, tandis que d’autres jouent le rôle d’« interprètes ».

Les tâches que les leucocytes accomplissent dans le corps humain sont les suivantes:

• Participation directe à toutes les fonctions protectrices, à la formation du système immunitaire aux niveaux humoral et cellulaire.
• Fonction métabolique. Pénétration dans le tractus gastro-intestinal (GTI) et participation au transport des nutriments essentiels dans la circulation sanguine. Ceci est très important pour les bébés allaités. Ainsi, le nouveau-né reçoit des immunoglobulines protectrices.
• Les leucocytes effectuent la lyse (dissolution) des éléments détruits et participent à l'histolyse des tissus endommagés.
• Certains types de leucocytes effectuent une tâche morphogénétique, contribuant à la formation d’organes et de systèmes au stade du développement embryonnaire.

En bref sur les types de globules blancs:

1. Globules blancs – nom général des leucocytes (WBC).
2. NEU – les principaux défenseurs du corps contre les infections bactériennes – les neutrophiles.
3. MON (MO) – monocytes.
4. EOS ou éosinophiles.
5. LYM – les principales cellules qui « combattent » les infections virales ou bactériennes, les lymphocytes.
6. BAS - lymphocytes jeunes et immatures ou basophiles.

Selon les fonctions des sous-types de leucocytes, un nombre accru de globules blancs en tant que signe diagnostique est également divisé en types suivants:

1. Physiologique ou redistributif. L'augmentation du nombre de globules blancs est répartie de manière organisée dans le système vasculaire entre les organes.
2. Réactif (absolu) indique un changement grave dans la leucopoïèse, c'est-à-dire qu'il est considéré comme le signe d'une réaction active à une pathologie d'étiologie infectieuse, inflammatoire ou allergique

Ainsi, les types de leucocytose peuvent être considérés soit comme des signes transitoires d'un processus physiologique normal, soit comme indiquant la présence d'une maladie.

La leucocytose chez le nouveau-né au cours des deux ou trois premiers jours suivant la naissance n'est généralement pas un symptôme menaçant et est considérée comme temporaire et physiologique. Dans le cas de la leucocytose redistributive, aucune modification significative n'est observée sur le leucogramme; le nombre total de globules blancs ne dépasse pas la norme; seul le taux de certains types de leucocytes varie. La leucocytose absolue est également fréquente dans les analyses sanguines des nouveau-nés, pour les raisons suivantes:

• Réaction aux deux premières vaccinations
• Hypothermie.
• Facteur alimentaire.
• Tension musculaire lors des cris.
• Rarement - en réaction à une pathologie congénitale ou à une maladie d'étiologie virale ou infectieuse, acquise dans les premières heures après la naissance.

Chez l'adulte, la leucocytose relative est rarement diagnostiquée de manière planifiée, le plus souvent de manière aléatoire. Elle est généralement associée à un surmenage, notamment émotionnel. Une modification absolue et symptomatique de l'indice leucocytaire est déjà un signal d'alarme et indique la présence des premiers signes cliniques de la maladie. Un tel état nécessite de consulter un médecin, de prescrire des mesures diagnostiques complexes et un traitement adéquat.

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Complications et conséquences

Les conséquences et complications de la leucocytose peuvent être liées à la cause sous-jacente de l'augmentation des globules blancs, c'est-à-dire au facteur étiologique. Dans 85 à 90 % des cas, les conséquences et complications de la leucocytose chez le nouveau-né ne sont pas documentées. Il convient de rappeler qu'un taux élevé de l'un ou l'autre type de leucocytes ne constitue ni un diagnostic ni une maladie, mais un signe.

Si le leucogramme du bébé ne présente pas de dynamique normale, le médecin prescrit des examens complémentaires afin de déterminer la cause exacte de l'altération de la formule leucocytaire et d'identifier et de clarifier rapidement la maladie. Les conséquences de la pathologie diagnostiquée dépendent de la forme, de l'évolution du processus et du traitement prescrit.

Parmi les complications les plus graves, on peut citer les conséquences d'un processus inflammatoire, septique ou infectieux, une perte sanguine importante ou des pathologies associées à une infection intra-utérine. Parmi les conséquences négatives, on peut citer les maladies du sang, le syndrome hémolytique, la leucémie (extrêmement rare chez le nouveau-né), les cardiopathies congénitales, l'ischémie cérébrale et l'hydrocéphalie.

Liste des complications et conséquences de la leucocytose associées à des processus pathologiques graves:

• Maladies vasculaires ischémiques – maux de tête fréquents, troubles du sommeil, retard du développement mental, physique et cognitif.
• Hydrocéphalie – retard du développement des capacités mentales, myalgie, retard du développement des capacités psychomotrices, handicap.
• Défaut d'une des valves cardiaques (CHD) – endocardite d'étiologie bactérienne, infections virales respiratoires aiguës fréquentes, maladies respiratoires aiguës, pneumonie, essoufflement, retard de développement physique.

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Diagnostics leucocytose chez un nouveau-né

La leucocytose chez le nouveau-né peut être diagnostiquée dès le premier jour de naissance. Le premier prélèvement sanguin est effectué immédiatement après la naissance, dans les 24 heures. Il permet d'évaluer la capacité d'adaptation du bébé et d'exclure des pathologies graves contractées in utero. Le sang est prélevé au niveau du cordon ombilical et le matériel d'analyse est analysé pour détecter la présence ou l'absence de diverses infections (hépatites, maladies vénériennes) qui auraient pu être transmises au bébé par une mère infectée. Un nouveau test, appelé test du talon, est prescrit au 3e ou 4e jour afin d'exclure des pathologies génétiques. Le dépistage néonatal, ou test sanguin clinique général (CAO), est indiqué pour tous les nouveau-nés sans exception. Le sang est prélevé au niveau du talon du bébé. Le diagnostic de leucocytose chez le nouveau-né peut être différé et reporté au 7e jour en cas d'insuffisance pondérale ou de naissance prématurée.

La structure du sang d'un nouveau-né est spécifique et diffère des analyses des enfants plus âgés (à partir d'un an). Même le rapport entre le sang et le poids corporel est incomparable avec les indicateurs des adultes. Dès la naissance, la quantité de sang représente environ 14 % du poids corporel, puis ce chiffre diminue à 11 %, puis à 7-6 %. Tous les systèmes et organes de l'enfant entrent dans une période d'adaptation complexe et se développent activement. Le sang est une substance mobile, ce qui entraîne une modification des paramètres sanguins et est pris en compte dans le diagnostic. Les cellules sanguines les plus actives et les plus sujettes aux modifications sont celles qui font partie des leucocytes. L'analyse et le diagnostic de la leucocytose chez le nouveau-né sont nécessaires pour identifier ou exclure des maladies potentiellement mortelles. La plage normale pour les nourrissons est assez large, mais elle se rétrécit avec le temps et la croissance de l'enfant. La leucocytose chez le nouveau-né n'est généralement pas considérée comme une anomalie et est considérée comme physiologique. Immédiatement après la naissance, un bébé peut présenter un taux de 10–33 × 109 ^/ l, avec une prédominance de neutrophiles dans le sang (jusqu'à 75-80 %), cellules segmentées qui contribuent à la formation du système immunitaire. Plus tard, un leucogramme peut montrer des valeurs de 6-7 × 109/l.

Rapport approximatif des types de leucocytes dans le sang d'un nouveau-né:

• Le groupe le plus important est celui des neutrophiles, jusqu'à 80 %
• Lymphocytes – jusqu'à 25 %
• Monocytes - jusqu'à 10 %
• Éosinophiles – jusqu'à 3-4 %

Notez que le premier jour de la naissance, les lymphocytes du bébé sont activés, ce qui diminue le nombre de neutrophiles. Plus tard, vers le quatrième jour, la formule leucocytaire change et le taux de cellules protectrices incolores se stabilise. Dans le dictionnaire diagnostique, ce phénomène est défini comme une croix.
Voici une autre liste d'indicateurs liés à l'âge concernant les leucocytes dans le sang humain:

• Nouveau-nés – 10-27 - 33×10 ⁹ /l.
• De la naissance à 1 mois – 7-8-13×10 ⁹ /l.
• De 1 an à 3 ans – 6,0 - 17,0×10 ⁹ /l (selon d’autres sources, la norme est de 5-12×10 ⁹ /l).
• De 3 à 6 ans – 5-10×10 ⁹ /l.
• Enfants d’âge scolaire jusqu’à 16 ans – 5-9×10 ⁹ /l.
• Adultes – 4-9×10 ⁹ /l.

Le diagnostic de leucocytose chez le nouveau-né est réalisé systématiquement, dans le cadre d'un programme de prélèvements sanguins préventifs. Le décryptage et l'interprétation des indicateurs sont la prérogative du médecin; la leucocytose chez le nourrisson est le plus souvent définie comme une norme physiologique.

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Tests

Les examens prescrits aux nouveau-nés constituent un dépistage obligatoire de leur santé, partie intégrante de l'examen standard, et des mesures diagnostiques préventives permettant de détecter ou d'exclure rapidement toutes sortes de maladies. Un diagnostic précoce permet de traiter efficacement presque toutes les maladies et de minimiser le risque de complications.

La première analyse est réalisée immédiatement après la naissance, par un prélèvement du cordon ombilical afin de déterminer le groupe sanguin du nouveau-né. L'analyse du pied (talon) est réalisée le troisième ou le quatrième jour de séjour à la maternité afin d'exclure toute pathologie héréditaire (diagnostic néonatal). Le prélèvement sanguin au talon peut également révéler des modifications de l'état de santé du bébé, du taux d'hémoglobine, de la VS (vitesse de sédimentation érythrocytaire) et de la distribution des globules blancs, notamment la leucocytose.

En règle générale, ces mesures diagnostiques permettent de dépister et de neutraliser rapidement diverses maladies inflammatoires, infectieuses et d'étiologie bactérienne, et d'évaluer l'adaptation du nouveau-né aux nouvelles conditions de vie extra-utérine. De plus, une analyse sanguine du nouveau-né permet de vérifier sa tolérance aux premiers vaccins prescrits par les protocoles (BCG, contre l'hépatite B). Un contrôle répété, par prélèvement capillaire, permet de déterminer la réaction de l'organisme à la souche vaccinale affaiblie introduite. L'analyse est réalisée à jeun, car l'alimentation du bébé peut fausser le tableau clinique et la leucocytose détectée sera associée à un facteur alimentaire. Des examens diagnostiques complémentaires sont prescrits selon les indications, en cas de suspicion de pathologie grave ou de leucocytose réactive. La liste des examens comprend une analyse d'urine, une radiographie, une biochimie sanguine, une échographie des organes et, très rarement, une biopsie et une ponction de moelle osseuse.

En général, une nouvelle analyse révèle des résultats normaux, la numération leucocytaire du bébé revient rapidement aux normes et la mère peut rentrer chez elle 5 ou 6 jours après la naissance. Toutes les informations recueillies lors des analyses du bébé sont consignées dans le compte rendu médical et inscrites dans le dossier médical personnel du bébé.

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Diagnostic instrumental

Le diagnostic instrumental consiste à déterminer la norme ou la pathologie à l'aide d'un équipement spécifique, tandis que la leucocytose est détectée par une autre méthode: une prise de sang. Dans le cadre de cet article, lorsqu'une augmentation du taux de leucocytes est observée chez le nouveau-né, le sang est prélevé à l'aide d'un scarificateur stérile jetable, le plus souvent au niveau du pied ou du talon du bébé. Un diagnostic instrumental peut être prescrit en complément lorsque l'analyse sanguine clinique générale (OAC) primaire révèle des écarts significatifs et persistants par rapport aux valeurs normales.

Un peu plus de détails sur ce que révèle une numération globulaire complète et ce que les diagnostics instrumentaux peuvent révéler.

1. Un test sanguin néonatal obligatoire (ou test de piqûre au talon) est nécessaire pour déterminer les maladies génétiques, les pathologies congénitales - hyperplasie du cortex surrénalien, hypothyroïdie, phénylcétonurie, dysfonctionnement du pancréas, du foie, fibrose kystique et autres.
2. Prélèvement de sang du cordon ombilical pour déterminer le nombre de globules blancs afin d'identifier ou d'exclure l'hépatite B et les maladies sexuellement transmissibles que la mère aurait pu transmettre à l'enfant in utero.
3. Diagnostic instrumental sous forme d'IRM (imagerie par résonance magnétique) dans le but d'examiner plus en détail les bébés présentant des lésions à la naissance, des suspicions de maladies du système nerveux central, des malformations du cerveau, une hydrocéphalie, des maladies des poumons, de la cavité abdominale et du système squelettique.
4. L'échocardiographie en tant que méthode de diagnostic instrumentale est indiquée en cas de suspicion de trouble cardiaque, CHD - malformation cardiaque congénitale.
5. Échographie des organes abdominaux en cas de signes de déformation ou de développement insuffisant des organes vitaux correspondants.

Dans la plupart des cas, les diagnostics instrumentaux ne sont pas utilisés pour évaluer la santé d'un nourrisson. Pour un examen préventif complet du nouveau-né, un simple examen visuel, la comparaison des données anatomiques et physiologiques avec les normes d'âge, une analyse sanguine clinique générale et le suivi du développement de l'enfant au fil du temps suffisent au médecin.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la leucocytose permet de clarifier la cause sous-jacente de l'altération du leucogramme. Une analyse sanguine n'est pas considérée comme un indicateur direct du diagnostic, tout comme une augmentation du taux de leucocytes ne peut être considérée comme un symptôme spécifique d'une maladie particulière. Ceci est particulièrement important pour le diagnostic différentiel de la santé des nouveau-nés, dont le lait et la composition sanguine peuvent changer à chaque instant. Les organes et systèmes du bébé traversent une période d'adaptation difficile après la naissance et fonctionnent de manière atypique, ce qui ne peut qu'affecter la numération globulaire.

La différenciation des informations analytiques nécessite la spécification, la comparaison du nombre de types de leucocytes (neutrophiles, monocytes, lymphocytes, basophiles, éosinophiles), l'anamnèse et d'autres informations sur le bébé. L'expérience pratique de l'obstétricien, sa capacité à appréhender le tableau clinique global et à isoler les principaux paramètres susceptibles de menacer la santé de l'enfant, jouent également un rôle important dans le diagnostic différentiel.

Rappelons les notions de base des leucocytes et de la leucocytose.

La leucocytose désigne l'activation de la leucopoïèse (le processus d'hématopoïèse), lorsque les valeurs de certains sous-types de globules blancs s'écartent des normes spécifiées. Il existe une distinction conditionnelle entre les troubles physiologiquement explicables et la pathologie: la leucocytose et l'hyperleucocytose.

• Hyperleucocytose. Augmentation du nombre de leucocytes chez un adulte de 40 000 à 50 000 par mm³ ^.
• Hyperleucocytose. Chez l'adulte, les modifications physiologiques du leucogramme peuvent atteindre 8 000 à 9 000 leucocytes par mm³ ^.

Le diagnostic différentiel de la leucocytose chez le nouveau-né repose sur la différence de fonctionnement des différents types de leucocytes. Par exemple, une augmentation du nombre de lymphocytes indique probablement la présence d'un virus particulier dans l'organisme, tandis qu'une augmentation du nombre de neutrophiles indique l'introduction de bactéries. La leucocytose réactive, caractérisée par un grand nombre de leucocytes, est une maladie infectieuse. Cependant, chez le nouveau-né, cette information doit être clarifiée et précisée, en tenant compte des spécificités des normes sanguines des nourrissons.

Examinons de plus près les signes et indicateurs leucographiques les plus typiques qui peuvent correspondre à certaines maladies:

1. Une augmentation du nombre de lymphocytes, dont le taux dépasse largement la norme, associée à une diminution de la protection des neutrophiles, peut indiquer une maladie virale aiguë. Parallèlement, le nombre de monocytes reste quasiment inchangé. De plus, ces indicateurs, qui ne changent pas au fil du temps, sont l'un des signes d'une infection parasitaire intracellulaire (par exemple, la mycoplasmose).
2. La tendance vers la limite supérieure de la norme de la part des monocytes et des LYM (lymphocytes), et vers la limite inférieure de la part des neutrophiles peut être le signe d'un processus chronique prolongé ou d'infections intra-utérines (IIU).
3. Un excès significatif du niveau normal de neutrophiles et de monocytes et la suppression simultanée des lymphocytes sont le signe d'un processus bactérien purulent, surtout si de tels indicateurs sont combinés avec la libération de mucus du nez, des yeux et de la toux.
4. Des taux élevés de neutrophiles dans le contexte d'une fonction lymphocytaire diminuée, mais ne tendant pas vers des limites extrêmes, peuvent indiquer une infection bactérienne chronique (par exemple, une maladie bactérienne locale des sinus nasaux).

Dans tous les cas, le diagnostic différentiel de la leucocytose chez le nouveau-né nécessite une approche globale. Outre l'analyse des paramètres hématologiques, le médecin peut prescrire un examen de l'enfant par des spécialistes, des diagnostics instrumentaux complémentaires (échographie, tomographie, radiographie), des analyses sanguines biochimiques et des frottis pour détecter la microflore bactérienne.

Traitement leucocytose chez un nouveau-né

Le traitement de la leucocytose chez les nouveau-nés n'est pas effectué en raison du fait que les niveaux excessifs de leucocytes ne constituent pas une maladie indépendante.

Le traitement de la leucocytose consiste plutôt à traiter la cause sous-jacente à l'origine de la modification du leucogramme. Les prescriptions thérapeutiques sont directement liées au type de pathologie, à la maladie et à son étiologie, et dépendent de l'état de l'enfant à la naissance, de la détection du processus pathologique et d'autres facteurs.

Les processus inflammatoires sous différentes formes et stades sont traités avec des médicaments spécifiques qui n'ont pas d'effets secondaires, les infections sont stoppées par un groupe d'antibiotiques de dernière génération, la leucocytose physiologique transitoire ne peut en principe pas être traitée et ne nécessite aucune procédure médicale.

Un peu plus de détails sur le traitement de la leucocytose chez les nouveau-nés en fonction du type et de la condition identifiée, de la maladie:

• Une modification relative du leucogramme, une forme physiologique de leucocytose, est un phénomène normal qui disparaît avec la disparition du facteur déclenchant. Par exemple, la leucocytose myogénique, caractérisée par des pleurs prolongés, se produit. Dès que le bébé se calme, en quelques heures seulement, le taux de leucocytes revient à la normale. Une réaction similaire peut être observée dans le sang avec un facteur alimentaire provoquant une leucocytose. L'élimination des problèmes nutritionnels du nouveau-né et la saturation de son organisme en substances essentielles permettent de normaliser le leucogramme.
• Les modifications réactives de la structure sanguine nécessitent des examens complémentaires. Si le médecin diagnostique néanmoins une pathologie, les groupes de médicaments suivants peuvent être prescrits au nouveau-né:
  • antibiotiques;
  • médicaments antiviraux;
  • médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens;
  • un groupe de médicaments antihistaminiques.

Dans les situations plus graves, lorsqu'il existe une menace pour la santé et la vie du bébé, des cytostatiques (chimiothérapie), une leucophorèse, une plasmaphérèse et d'autres procédures liées aux maladies du sang et des organes hématopoïétiques peuvent être prescrites.

Médicaments

Les médicaments prescrits pour réduire le taux de leucocytes sont sélectionnés en fonction de la maladie diagnostiquée, des paramètres psychométriques du bébé et de la gravité de son état de santé. Il convient de rappeler que le système immunitaire du nouveau-né est en cours de développement et n'est pas encore capable de fonctionner comme une défense efficace, y compris contre les intoxications médicamenteuses. Par conséquent, les médicaments destinés aux nourrissons sont sélectionnés avec le plus grand soin et uniquement lorsque le médecin a le choix: favoriser le développement et l'efficacité du système immunitaire ou préserver la santé et la vie en général.

Il convient également de rappeler que la quasi-totalité du groupe d'antibiotiques est capable de supprimer le lien spécifique de l'immunité et de supprimer la résistance non spécifique aux agents infectieux. Cette information est particulièrement importante dans le traitement des nouveau-nés, car leur système immunitaire est imparfait et présente un faible niveau de résistance.

Examinons quelques types de médicaments, les indications de leur utilisation, les dosages et les conséquences possibles de leur prise.

1. Antibiotiques prescrits en cas de leucocytose associée à un processus inflammatoire. Selon les statistiques, ce sont les pathologies purulentes-inflammatoires qui provoquent une leucocytose réactive et prolongée; ces maladies sont le plus souvent diagnostiquées chez les prématurés. Chez ces bébés, les liens cellulaires et humoraux du système immunitaire sont sous-développés et les fonctions protectrices sont réduites. En règle générale, des infections mineures sont détectées dans 80 % des cas; une éruption cutanée sous forme de pustules, une otite, une pneumonie, un pemphigus et une méningo-encéphalite sont beaucoup moins souvent diagnostiqués.

Caractéristiques des médicaments potentiellement utilisables dans le traitement de l’inflammation et des infections chez les nouveau-nés:

• Les médicaments du groupe des pénicillines sont extrêmement rarement prescrits. Ils sont considérés comme obsolètes et présentent de nombreux effets secondaires, notamment chez le nouveau-né. Les benzopénicillines ne peuvent être utilisées qu'à titre préventif en cas de suspicion d'infection congénitale TORCH, d'infections mixtes d'étiologie inconnue, d'infections urogénitales ou de syphilis. Les aminopénicillines sont principalement indiquées chez le nourrisson. L'ampicilline est efficace contre les infections streptococciques, lors de la détection d'une infection staphylococcique massive. Cependant, l'ampicilline peut être inefficace en raison de sa capacité à être hydrolysée par la lactase. La durée de traitement par l'ampicilline chez le nouveau-né ne doit pas dépasser 7 jours; elle est prescrite en association avec la gentamicine. Les effets secondaires possibles sont les suivants:
  • allergie;
  • éruptions cutanées locales;
  • éosinophilie;
  • spasmes respiratoires;
  • syndrome convulsif;
  • diarrhée;
  • hyperkaliémie.
• Aminoglycosides. Les médicaments les plus courants de ce groupe sont l'amikacine, la néomycine et la gentamicine. Ces médicaments ont un large spectre d'action sur les agents infectieux étrangers et sont particulièrement efficaces contre les streptocoques, les entérovirus (entérobactéries) et Pseudomonas aeruginosa. Ils sont inefficaces en cas d'infections anaérobies. Leurs effets secondaires se manifestent par des otites, une intoxication rénale et un surdosage pouvant entraîner des maladies du système nerveux central. L'antibiotique de dernière génération, la nétromycine, est le plus sûr à cet égard.
• La céfazoline est une céphalosporine. Il s'agit d'une céphalosporine de première génération qui neutralise efficacement les pneumocoques, les streptocoques du groupe A, certains types de staphylocoques et Klebsiella. Certaines particularités de la prescription de céphalosporines aux nouveau-nés sont dues à leur capacité à être détruites par les infections microbiennes à Gram négatif. La céfazoline pourrait être indiquée comme médicament de choix pour les infections bactériennes sporadiques et les pyodermites.

Les céphalosporines de deuxième génération sont contre-indiquées chez les nouveau-nés et ne sont pas prescrites, contrairement à la ceftriaxone, qui appartient à la troisième génération de cette catégorie. Le Claforan et la ceftriaxone sont capables de stopper les souches de Staphylococcus aureus, les infections épidermiques et le méningocoque. Le plus souvent, ce groupe de médicaments est prescrit en complément du groupe des pénicillines, 7 jours après le traitement primaire, à titre de mesure de stabilisation. Cette méthode est particulièrement efficace pour détecter une inflammation infectieuse généralisée et une méningite d'origine bactérienne. Posologie: pour les nouveau-nés jusqu'à 14 jours de vie, une fois par jour à une dose ne dépassant pas 20 à 50 mg/kg de poids corporel. La durée du traitement ne dépasse généralement pas 7 jours. Effets secondaires possibles: éruptions cutanées allergiques, fièvre, érythème polymorphe, diarrhée et vomissements. Très souvent, le corps du nourrisson réagit aux antibiotiques de cette série par une leucocytose, considérée comme un indicateur normal de résistance immunitaire.

• Les maladies virales aiguës chez les nouveau-nés sont traitées par des médicaments du groupe des interférons. Ces médicaments sont disponibles sous différentes formes; les suppositoires et les suspensions sont les plus adaptés aux nourrissons. Les interférons ont un effet antiprolifératif, stimulent le système immunitaire et stoppent les infections virales. Viferon et Genferon s'associent bien et interagissent avec les médicaments d'autres groupes, sans entraîner d'effets secondaires.

Vitamines

Les vitamines sont rarement utilisées dans le traitement des nouveau-nés, notamment en cas de leucocytose. Si le bébé naît sans anomalies visibles du développement, sans pathologies et qu'il est allaité, aucun apport supplémentaire en vitamines n'est nécessaire. L'ensemble des vitamines et micronutriments est apporté par le lait maternel ou les préparations pour nourrissons. Une exception peut être une carence en cholicalciferol (vitamine D), dont la carence est à l'origine de rachitisme, de fragilité et de vulnérabilité de l'appareil locomoteur. Un nouveau-né peut également avoir besoin d'un apport supplémentaire en vitamine K, notamment lors de la prise d'antibiotiques ou de stéroïdes. La dose requise pour les nouveau-nés est de 11 à 12 µg. Si la phylloquinone (vitamine K) est insuffisante, l'enfant risque des hémorragies. La carence en vitamines peut être compensée par un apport complémentaire (lait maternisé) ou par une alimentation équilibrée et équilibrée, en fournissant à l'enfant tout le nécessaire grâce à l'allaitement.

Vitamines pour un nouveau-né chez qui on a diagnostiqué une leucocytose:

• Les vitamines sont nécessaires pour soutenir un système immunitaire immature. Le médecin prescrit généralement un médicament multicomplexe qui comble la carence en microéléments, un groupe spécifique de vitamines.
• Les vitamines sont prescrites pour prévenir des maladies telles que le rachitisme.
• Les vitamines sont nécessaires au nouveau-né dans les cas où la leucocytose est un signe d'inflammation aiguë, le bébé a subi un traitement complexe et a besoin d'une thérapie de soutien, y compris une thérapie vitaminique.

Il est important de noter qu'il n'existe pas de vitamines naturelles capables de diminuer ou d'augmenter le taux de leucocytes dans le sang d'un nourrisson. Si un médecin diagnostique une carence en vitamines chez un nouveau-né, cela indique très probablement une carence chez la mère, notamment dans le lait maternel. Par conséquent, une femme qui allaite doit prendre des préparations vitaminées, dont la posologie et le schéma posologiques sont prescrits par le gynécologue ou le pédiatre traitant qui suit le développement du nouveau-né.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie n'est généralement pas prescrite aux nouveau-nés atteints de leucocytose, en raison des propriétés des procédures et des équipements, qui n'affectent pas le taux de leucocytes.

En pédiatrie, la kinésithérapie est considérée comme une méthode de soutien assez répandue. Ces procédures n'ont pratiquement aucun effet secondaire, sont sûres et efficaces lorsqu'elles sont prescrites correctement. Un effet ciblé sur les systèmes et organes du bébé peut constituer une bonne technique de renforcement général permettant de rétablir la santé du bébé après une maladie.

Cependant, la physiothérapie n'est pas utilisée pour la leucocytose en raison des contre-indications suivantes:

• .une température corporelle élevée, qui se produit souvent lorsque le niveau de globules blancs augmente en réaction à une inflammation ou à une maladie infectieuse.
• Maladies cardiovasculaires, dont un signe peut également être une leucocytose chez le nouveau-né.
• La présence d’une infection dans le corps, y compris bactérienne.
• Saignement, hémorragie, perte de sang.
• Maladie suspectée d'étiologie génétique.
• Processus tumoral, oncopathologies, maladies du sang et des organes hématopoïétiques.
• Sepsis, intoxication, y compris médicamenteuse.
• Crampes.
• Toute maladie qui survient avec des symptômes évidents et sous une forme aiguë.

Les traitements de physiothérapie en tant que procédures générales de renforcement sont souvent prescrits aux bébés prématurés au stade de leur adaptation, lorsque le poids corporel est déjà dans les limites normales, le corps s'efforce de récupérer.

Règles pour les procédures de physiothérapie pour les nouveau-nés:

• Toutes les interventions sont programmées le matin ou dans la première moitié de la journée.
• La physiothérapie n'est pas effectuée avant l'alimentation; les interventions sont indiquées 1 à 2 heures après avoir mangé (dans ce cas, du lait maternel ou du lait maternisé).
• Une séance de physiothérapie pour un nourrisson comprend généralement 5 à 7 séances.

Les indications du traitement physiothérapeutique des nouveau-nés sont déterminées par un obstétricien, en tenant compte des antécédents médicaux, des indicateurs anatomiques et physiologiques, du niveau d'excitabilité nerveuse, de la présence d'éventuels écarts par rapport à la norme, y compris dans la formule sanguine.

Que peut-on prescrire à un enfant comme physiothérapie?

1. Administration locale de médicaments associée à l'effet du courant électrique, ou électrophorèse. Cette méthode permet d'ajuster la posologie du médicament et convient également à l'administration d'agents activant la circulation sanguine.
2. Physiothérapie au laser (rayonnement infrarouge). Ces procédures ont un effet cicatrisant, anti-œdémateux et contribuent à la redistribution de la lymphe dans les tissus. Plus rarement, la thérapie au laser est indiquée chez le nouveau-né comme méthode anti-inflammatoire complémentaire. Les procédures au laser sont très efficaces en rééducation postopératoire.
3. La physiothérapie magnétique est prescrite pour les processus inflammatoires du système respiratoire, des organes respiratoires et pendant la récupération après un traitement du tractus gastro-intestinal.
4. Le massage est la méthode de physiothérapie la plus populaire pour les nouveau-nés en pédiatrie. Des séances régulières traitent efficacement la quasi-totalité des maladies liées au système musculo-squelettique. Il est également efficace pour détecter une excitabilité nerveuse excessive, dans certains cas, après le traitement d'une pneumonie (selon les indications).

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle et l'état du nouveau-né ne doivent pas être considérés ensemble dans une discussion sérieuse, surtout s'il s'agit d'un nouveau-né présentant une élévation du taux de leucocytes. Les modifications de la composition sanguine ne constituent pas une maladie nécessitant un traitement, y compris par les méthodes traditionnelles. Il s'agit d'un critère diagnostique parmi d'autres, indiquant à la fois un facteur physiologique temporaire et une possible maladie.

Cependant, certaines mères « curieuses » continuent d'expérimenter et d'utiliser toutes sortes de remèdes populaires pour leur bébé. Il est donc utile de rappeler une fois de plus ce qu'est la leucocytose, comment elle se manifeste, ce qu'elle indique et si elle peut être éliminée grâce à des méthodes et des recettes traditionnelles.

L'augmentation des leucocytes est avant tout un signe des fonctions protectrices de l'organisme, une réponse à divers facteurs inconfortables pour le bébé.

La leucocytose peut être temporaire, ce qui est considéré comme physiologiquement acceptable, et pathologique.

• Le type relatif de changement dans le niveau de leucocytes est associé à l'activité physique, aux facteurs de température, à la prise alimentaire ou, inversement, au manque de nutrition.
• La leucocytose réactive peut indiquer une maladie déjà développée ou son apparition, tout dépend du type de globules blancs qui ont dépassé la plage normale.

Si la leucocytose du nouveau-né est causée par une infection, une inflammation ou une autre maladie grave, le traitement de la cause sous-jacente est prescrit par un médecin. Cette règle concernant le traitement des nouveau-nés doit être inébranlable. Ni les conseils d'amis, de connaissances, de parents, ni, surtout, les recommandations trouvées sur Internet, ne peuvent être considérés comme un traitement acceptable pour un bébé.

La médecine traditionnelle ne peut être utilisée qu'avec l'autorisation d'un obstétricien et, le plus souvent, il s'agit d'une méthode externe de phytothérapie. Par exemple, un bain avec une décoction de plantes, des lotions ou un essuyage avec une serviette imbibée d'infusion. L'usage interne des plantes médicinales se limite à la consommation d'eau d'aneth en cas de flatulences. C'est peut-être le seul traitement traditionnel possible pour un nouveau-né. Quant à la leucocytose, il est impossible de l'éliminer ou de la neutraliser par la phytothérapie. De plus, une utilisation incontrôlée de ces méthodes peut nuire au bébé.

Les patients adultes qui présentent des taux élevés de leucocytes dans un test sanguin peuvent essayer des traitements complémentaires à la thérapie de base, y compris ceux de la catégorie des « remèdes populaires ».

Recettes:

• Une décoction de prêle, riche en silicium, sels de potassium, carotène, tanins, saponines, vitamine C et flavonoïdes, est préparée. 2 cuillères à soupe d'herbe sèche sont versées dans 400 ml d'eau froide, infusées sous cette forme pendant environ une heure, puis bouillies 10 minutes. Le liquide refroidi est pris à raison d'une cuillère à café trois fois par jour, pendant deux semaines.
• Infusion de tilleul, fleurs de tilleul. Les fleurs sont riches en flavonoïdes et en huiles essentielles. Elles contiennent également du carotène, des vitamines B, des tanins, des phytoncides, du glucose et des antioxydants. L'infusion se prépare simplement, comme du thé. On verse une poignée de fleurs de tilleul dans un récipient, on y verse de l'eau bouillante, on couvre et on garde le liquide fermé pendant environ 5 minutes. La tisane de tilleul filtrée peut être bue à volonté pendant deux semaines.
• Une légère diminution du nombre de leucocytes peut survenir si vous buvez régulièrement une décoction de cynorhodon et de raisins secs. Cette association active le système immunitaire et renforce le système cardiovasculaire. Versez une poignée de raisins secs et une cuillère à soupe de cynorhodon séché dans un thermos de 1,5 litre, remplissez-le d'eau bouillante, fermez le récipient et laissez infuser 6 heures. Buvez la décoction tiède, 100 millilitres deux fois par jour. Le traitement peut durer jusqu'à 21 jours.

Pour lutter contre les facteurs négatifs à l'origine de la leucocytose chez le nouveau-né, il peut être utile d'éliminer la cause physiologique (régime alimentaire, nutrition adéquate, environnement confortable, chaleur) ou de recourir à un traitement médicamenteux. L'allaitement maternel peut également renforcer les fonctions protectrices du système immunitaire de l'enfant. Il contient suffisamment de substances contribuant au développement normal des organes, des tissus et du tractus gastro-intestinal, y compris des cellules et des cellules du système immunitaire.

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Traitement à base de plantes

Le traitement à base de plantes pour un enfant de la naissance à six mois (jusqu'à un an) n'est généralement pas utilisé. L'usage externe de décoctions, d'infusions (bains), de compresses et, plus rarement, la consommation d'une décoction spéciale de graines d'aneth pour la formation excessive de gaz peuvent faire exception.

En cas de leucocytose, les plantes médicinales ne sont pas utilisées. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte l'effet de la composition du lait maternel sur les fonctions protectrices du bébé. Une mère qui allaite peut donc essayer d'intégrer un remède à base de plantes à son alimentation si cela améliore réellement la qualité du lait. Par conséquent, les plantes médicinales peuvent affecter indirectement la santé du nouveau-né.

Les recettes relevant de la phytothérapie doivent être soigneusement étudiées et vérifiées, de préférence en collaboration avec l'obstétricien traitant. Il ne faut pas oublier que le mythe sur l'innocuité des phytothérapies est un mythe. De nombreuses plantes peuvent être nocives pour l'organisme, parfois même très graves.

Examinons plusieurs méthodes de traitement à base de plantes, utilisant des infusions et des décoctions de plantes:

• La mère peut essayer une décoction de baies et de feuilles d'airelle rouge. Cette méthode renforce le système immunitaire et améliore la composition du lait maternel. L'airelle rouge est riche en nutriments et en vitamines (vitamine C) et contient de nombreux composants antipyrétiques. Certains oligo-éléments tonifient le système nerveux et améliorent la structure du sang. L'utilisation externe de la décoction d'airelle rouge est un agent cicatrisant. La décoction se prépare comme suit: 50 grammes de feuilles sèches ou 1,5 cuillère à soupe de baies sont versés dans un verre d'eau bouillante. Laissez infuser 30 minutes, puis placez-la dans une casserole au bain-marie et portez à nouveau à ébullition pendant 20 à 25 minutes. Une fois refroidi à température ambiante, le remède se prend avant les repas, une cuillère à café à la fois, 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 14 jours. Avant d'utiliser la décoction d'airelle rouge, une femme qui allaite doit consulter un pédiatre et son gynécologue.
• Les bourgeons de bouleau sont un remède naturel unique qui soulage de nombreuses pathologies, à condition d'être utilisés correctement et à bon escient. Ils contiennent des composés essentiels: acide bétulinique, flavonoïdes, fer, calcium, magnésium, carotène, vitamine C, tanins et saponines. Leur composition riche permet de les utiliser comme traitement complémentaire contre les processus inflammatoires, comme tonique, comme remède contre les infections bactériennes et comme remède à base de plantes anti-œdémateuses. De plus, une décoction de bourgeons et de feuilles de bouleau a un effet positif sur la circulation sanguine et participe à la régulation de la composition sanguine. Comment préparer une décoction? Verser une cuillère à soupe de matières premières (de préférence achetées en pharmacie, testées et conditionnées dans des conditions appropriées) dans 1,5 verre d'eau bouillante. Laisser bouillir le liquide pendant environ 20 minutes à feu doux. Le produit filtré s'utilise en boisson après les repas (après 30 à 40 minutes). La dose est d'une cuillère à soupe, matin et soir. Le traitement dure 10 jours. Une pause de deux semaines est ensuite prévue, puis le traitement peut être répété comme tonique général et méthode préventive contre les maladies virales et infectieuses.
• Un mélange de fleurs séchées de camomille et d'ortie est également un remède efficace pour renforcer l'organisme et lutter contre divers processus inflammatoires. Versez une cuillère à soupe de camomille et une cuillère à café d'ortie séchée écrasée dans un thermos (1 litre), versez de l'eau bouillante dessus et laissez reposer 1 heure. Buvez un demi-verre de tisane chaude à la camomille deux fois par jour. La cure ne dure pas plus de 10 jours. Consultez ensuite un médecin pour un examen de routine. Cette recette ne constitue pas un traitement indépendant, elle ne fait que compléter le traitement de base.

Avant de prendre une décoction de feuilles et de bourgeons de bouleau, une mère qui allaite doit consulter un pédiatre et un gynécologue. Les bourgeons de bouleau étant un remède assez puissant, la posologie et le schéma thérapeutique doivent être déterminés par un médecin.

Homéopathie

L'homéopathie est considérée comme une méthode populaire et sûre, mais reste une méthode de traitement traditionnelle peu étudiée et peu acceptée. L'association homéopathie-leucocytose est une pratique rarement rencontrée en néonatologie pédiatrique. Cela s'explique peut-être par le fait que les médicaments homéopathiques sont plus souvent prescrits aux enfants plus âgés. Quant aux nouveau-nés, ils ont la possibilité de gérer seuls l'augmentation de leur taux de leucocytes, grâce au développement de leur système immunitaire.

Cependant, les médecins homéopathes affirment que leurs formes médicinales sont efficaces dans le traitement de nombreuses maladies, y compris celles des nouveau-nés.

Choisir un traitement homéopathique pour un nourrisson est une décision sérieuse, nécessitant des informations détaillées sur l'enfant et ses parents. Le principe fondamental d'un homéopathe est traditionnellement la règle: la dose minimale et l'effet le plus rapide possible. Un médecin expérimenté interrogera les parents sur leur santé, puis sur toutes les caractéristiques du bébé, ainsi que sur ses paramètres anatomiques et physiologiques. Un examen visuel du nouveau-né est également nécessaire pour préciser le choix du médicament, la dose et le traitement.

Quels problèmes d’un nouveau-né l’homéopathie peut-elle résoudre?

• Correction du processus d'adaptation après la naissance. Une perturbation des fonctions d'adaptation provoque souvent une leucocytose chez le nouveau-né. Dans ce cas, Etuza cyanatum peut être un agent auxiliaire. Mode d'administration: dissoudre 3 grains dans une cuillère à café d'eau bouillante. Donner à boire 15 à 20 minutes avant le repas. La durée du traitement peut aller jusqu'à 14 jours.
• Régulation du processus digestif. Le médicament Antimonium crudum aide à gérer l'ingestion d'air indésirable lors de la succion et des éructations. Dissoudre 2 grains dans du lait maternel ou de l'eau bouillie (une cuillère à café) et donner à boire au bébé deux fois par jour pendant 5 à 7 jours jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.
• L'irritabilité, les cris et le surmenage physique peuvent provoquer une leucocytose chez le nouveau-né. Nux vomica peut aider à traiter cette affection. Ce médicament est prescrit uniquement par un médecin, qui détermine la posologie: le nombre de gouttes et le mode d'administration. En règle générale, les médecins recommandent une administration sublinguale. Chez les nouveau-nés, on prescrit une goutte trois fois par jour avant le repas, pendant 10 jours. Les paramètres de santé sont ensuite vérifiés et une analyse de sang de routine est également possible. Si nécessaire, la prise de Nux vomica peut être prolongée d'une semaine.

L'homéopathie dans le traitement des maladies provoquant une leucocytose relève de la responsabilité, des connaissances et de l'expérience pratique d'un obstétricien. L'auto-administration de médicaments homéopathiques est inacceptable, tout comme l'automédication avec d'autres médicaments, surtout lorsqu'il s'agit de la santé d'un nouveau-né.

La prévention

La prévention de la leucocytose chez le nouveau-né repose sur des mesures qui contribuent à former et à renforcer le système immunitaire du bébé. La santé de la mère est également importante, car de nombreux facteurs en dépendent, notamment la durée pendant laquelle le bébé recevra le lait maternel dont il a tant besoin.

Normaliser la formule leucocytaire est un processus complexe, car la leucocytose n'est pas considérée comme un diagnostic, mais simplement un indicateur d'écart par rapport aux limites du leucogramme et un signe d'une possible maladie. Ainsi, la prévention de la leucocytose consiste à neutraliser les risques de maladies chez le bébé.

Voici quelques recommandations de prévention:

• Une femme enceinte doit subir régulièrement des examens préventifs par un gynécologue et effectuer des tests en temps opportun pour déterminer ou exclure la présence d'infections intra-utérines (IIU).
• Une alimentation saine et nutritive ainsi qu’un mode de vie sain de la future mère sont également des éléments importants pour prévenir les maladies potentielles du bébé.
• Il est impératif pour une femme enceinte d'abandonner ses mauvaises habitudes. Fumer et boire de l'alcool peuvent contribuer au développement pathologique des organes et systèmes du bébé.
• Un nouveau-né a pleinement droit à l'allaitement. Le lait maternel est l'un des facteurs les plus importants pour la croissance saine des organes, des os, des muscles et le développement du système immunitaire.
• Des examens et des analyses sanguines effectués en temps opportun contribuent à prévenir et à réduire le risque de maladies chez le nouveau-né. Un leucogramme anormal peut être un cas isolé, où la leucocytose est expliquée par un facteur physiologiquement acceptable. La leucocytose pathologique nécessite des examens répétés et un diagnostic plus approfondi. Ces mesures s'inscrivent également dans le cadre de la prévention du développement de lésions inflammatoires et infectieuses chez l'enfant.
• Les vaccinations obligatoires aident le bébé à faire face aux risques potentiels de maladies graves. La vaccination contre l'hépatite, la poliomyélite, la tuberculose et d'autres pathologies devrait être la norme, et non un souhait ou un sujet de doute pour une mère attentionnée.

La prévention de la leucocytose chez les nouveau-nés est une mesure globale qui s'applique à la fois à la période de grossesse et à la première année de vie du bébé, lorsque le risque de maladie est assez élevé et que le corps du bébé est très vulnérable.

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Prévoir

Le pronostic est favorable dans 85 à 90 % des cas. Une augmentation du taux de leucocytes dans le sang ne peut être évoquée comme défavorable qu'en cas de pathologie grave: tumeur, maladie du sang, hématopoïèse, anomalies héréditaires, infection TORCH.

La leucocytose physiologique disparaît très rapidement; le bilan sanguin revient à la normale dès la disparition du facteur déclenchant. Un indicateur plus grave, une augmentation réactive du taux de leucocytes, n'est pas non plus considéré comme une cause à part entière de pronostic défavorable. Le diagnostic, la détermination d'une nosologie spécifique, un traitement adéquat, combinés aux fonctions protectrices du système immunitaire du bébé, permettent d'espérer une issue et un pronostic favorables à près de 100 %.

La leucocytose chez le nouveau-né est le plus souvent une réaction à des modifications du fonctionnement des organes et systèmes du bébé. En tant que signe et paramètre analytique, la leucocytose nécessite des informations complémentaires pour clarifier le diagnostic ou confirmer des anomalies physiologiques liées à l'âge. Elle n'est pas une raison de paniquer les parents, mais simplement une information nécessaire au médecin pour une prise en charge complète et compétente, ainsi que pour surveiller le développement de l'organisme et l'état de l'enfant.

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