État acido-basique du sang fœtal pendant l'accouchement physiologique

Les données de la littérature indiquent une relation indéniable entre l'état du nouveau-né et l'équilibre acido-basique de son sang. Par conséquent, pour déterminer l'état du fœtus pendant le travail, les résultats d'une analyse sanguine de la tête sont d'une importance cruciale, et l'acidose peut être détectée à tout stade du travail. La possibilité de prélever du sang fœtal pour déterminer les principaux paramètres avant même la naissance est l'une des avancées les plus importantes de l'obstétrique de ces dernières années. Le test de Zaling n'est possible qu'avec une dilatation suffisante de l'orifice utérin, d'au moins 4 à 5 cm.

Dans l'étude, le test de Zaling a été réalisé trois fois pendant le travail chez toutes les femmes en travail normal – dans les groupes 3, 4 et 6. Dans le groupe 6, du sang a été prélevé dans la veine ombilicale au moment de la naissance, avant la première respiration. Dans certains cas, le test de Zaling a pu être réalisé avec un col raccourci en l'absence de travail, mais le faible nombre d'observations n'a pas permis un traitement mathématique des données. Du sang du doigt de la mère pour déterminer les composantes de l'équilibre acido-basique a été prélevé simultanément avec un prélèvement sanguin de la partie présentante du fœtus. L'étude des composantes de l'équilibre acido-basique a été réalisée immédiatement après le prélèvement du matériel à l'aide du dispositif micro-Astrup avec la détermination des indicateurs d'équilibre acido-basique suivants: pH actuel, déficit (excès) de bases (BE), bases tampons (BB), bicarbonates standards (SB) et pression partielle de dioxyde de carbone (pCO₂ ₎.

Pendant le travail physiologique et l'état fœtal normal, l'équilibre acido-basique du sang fœtal est normal. Pendant le travail, on observe une diminution du pH sanguin au cours de la deuxième phase, une augmentation du déficit basique, une diminution de la quantité de bases tampons et de bicarbonates standards, et une augmentation de la pression partielle de dioxyde de carbone. Tous les composants de l'équilibre acido-basique du sang fœtal sont significativement différents dans les groupes 4 et 6. Aucune différence significative n'a été constatée entre les indicateurs des groupes 3 et 4.

Les données présentées indiquent qu'avec un déroulement favorable du travail et un état physiologique du fœtus pendant la période de dilatation, il n'y a pas de changements significatifs dans le métabolisme du fœtus, et ce n'est que dans la deuxième période du travail qu'une diminution significative du pH, une augmentation de la carence en bases, une diminution de la quantité de composants alcalins et une augmentation de la pression partielle de dioxyde de carbone se produisent, indiquant le développement d'une acidose métabolique compensée.

L'étude des composantes de l'équilibre acido-basique du sang maternel pendant la phase de travail n'a révélé aucun changement significatif indiquant une diminution de la capacité tampon du sang. Dans tous les groupes étudiés, les indicateurs de l'équilibre acido-basique du sang maternel se situent dans les limites physiologiques. L'analyse mathématique a révélé une diminution significative des valeurs des bases tampons, des bicarbonates standards et de la pCO₂ _dans le 6e groupe par rapport au 4e, mais ces fluctuations ne dépassent pas les limites physiologiques.

Les données présentées ne permettent pas de juger de la présence ou de l'absence d'un lien dans les modifications des composants de l'équilibre acido-basique du sang du fœtus et de la mère.