Cardiotocographie, auscultation de l'activité cardiaque, coloration du liquide amniotique

Dans le processus d'accouchement normal à l'état physiologique fœtal, il se produit une augmentation progressive de la fréquence du méconium dans le liquide amniotique, mais il n'y a pas de différences significatives entre les groupes.

L'auscultation de l'activité cardiaque fœtale avec un stéthoscope obstétrical a été effectuée à chaque parturiente au cours du processus de naissance au moins une fois par heure dans la première période et après chaque tentative au deuxième stade du travail. Les résultats de la détermination de la fréquence cardiaque foetale auscultatoire aux naissances physiologiques indiquent la stabilité du paramètre étudié et même pendant la période II, le rythme cardiaque fœtal moyen ne diffère pas significativement des indices à valeur unique dans les autres groupes. La fréquence cardiaque fœtale auscultatoire était dans le 1 er groupe - (135,1 ± 0,31) bpm; dans la seconde - (135,9 ± 0,45); dans le troisième - (135,3 ± 0,67); dans le 4ème - (137,7 ± 0,53); dans le 5ème - (137,2 ± 0,83); dans le 6ème groupe - (136,9 ± 0,4) bpm.

Cardiotocographie, étant une méthode sûre et accessible, trouvé une large application dans la pratique obstétricale pour le diagnostic de l'état fœtal et dans cette étude a été réalisée à toutes les naissances au moins 3 fois pendant l'accouchement.

Les résultats de cardiotocographie montrent que dans le processus des naissances physiologiques, la fréquence cardiaque moyenne est dans la fourchette normale et pratiquement ne diffère pas des données d'auscultation. Les changements de fréquence cardiaque au cours du premier stade du travail ne diffèrent pas significativement entre les groupes.

L'indice de réduction des fluctuations intramusculaires dans le processus d'ouverture du pharynx utérin augmente progressivement, bien qu'il n'y ait pas de différences significatives entre les groupes au cours de l'analyse mathématique, et une tendance à l'augmentation du trait est tracée. Des changements similaires se produisent avec l'index du réflexe myocardique. En même temps, les indices de réflexe myocardique et de décélération indiquent moins souvent une souffrance fœtale en l'absence d'hypoxie que des fluctuations intra-minute. L'augmentation de la quantité de décoloration dans le 4ème groupe diffère significativement de celle du 3ème groupe. Entre les 2 e et 3 e groupes, il n'y avait pas de différences significatives.

Ainsi, malgré l'état physiologique du fœtus, les données de CTG indiquaient dans certains cas sa souffrance intra-utérine. Évidemment, nous devrions être d'accord avec L. Lampe, qui croit que les changements dans l'activité cardiaque sont liés au groupe de signes fonctionnels d'asphyxie et l'évaluation du statut fœtal basée sur eux n'est possible que sous certaines conditions et nécessite une analyse critique.

La valeur pronostique des modifications de la fréquence cardiaque fœtale peut être résumée comme suit:

• dans la plupart des cas, ces changements précèdent la formation de l'acidose fœtale, ils doivent donc être considérés comme des signes avant-coureurs:
• la constante CTG facilite la reconnaissance des écarts types;
• la continuité de l'enregistrement est la principale exigence puisque l'expérience montre que même avec une acidose sévère, le rythme cardiaque fœtal reste normal pendant une longue période;
• Même avec l'enregistrement continu des battements cardiaques et la reconnaissance des changements caractéristiques, le degré d'hypoxie fœtale ne peut pas être quantifié.

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