Vieillissement prématuré du placenta: signification, signes, menaces

Le vieillissement placentaire est une maladie grave qui peut survenir pendant la grossesse. Ce vieillissement prématuré peut priver le bébé des nutriments nécessaires à sa survie, le forçant à naître avant la date prévue. Mais pas de panique: il est essentiel de comprendre les causes de cette pathologie pour connaître le pronostic et les traitements.

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Causes vieillissement précoce du placenta

Pour parler des mécanismes et des causes de ce problème, nous devons d’abord comprendre ce que signifie le vieillissement placentaire et pourquoi il est nécessaire pendant la grossesse?

Le placenta est un organe qui se développe dans l'utérus pendant la grossesse. Sa santé est essentielle à la santé de la femme enceinte et au développement du fœtus. Riche en sang, le placenta se fixe à la paroi utérine et est relié au bébé par le cordon ombilical. Cet organe fournit de l'oxygène, des nutriments et filtre les déchets fœtaux pendant la grossesse. Il joue également un rôle important dans la production d'hormones et protège le fœtus des bactéries et des infections.

Le placenta produit plusieurs hormones essentielles à la grossesse, comme le lactogène, l'œstrogène et la progestérone. Il sépare le sang maternel de celui du bébé afin de le protéger des infections. Le placenta se développe souvent dans la partie basse de l'utérus, mais se déplace latéralement ou vers le haut à mesure que l'utérus se dilate. Sa position sera vérifiée lors de l'échographie de 18 semaines.

Il est largement admis que, lors d'une grossesse normale, le placenta grossit progressivement et est sur le point de subir un vieillissement morphologique et physiologique. Ce phénomène se produit à l'approche de la naissance et s'accompagne d'une légère diminution de la fonction placentaire. Ce processus est normal pour le vieillissement placentaire.

Le vieillissement physiologique du placenta est considéré comme l'une des étapes essentielles et progressives de son développement. Il entraîne une perte irréversible de la capacité fonctionnelle à maintenir l'homéostasie et à réduire les dommages. Cependant, dans certains cas, ce phénomène survient plus tôt que nécessaire, ce qui affecte l'enfant.

La croissance placentaire et la synthèse d'ADN dans ses cellules cessent vers la 36e semaine de grossesse. Toute augmentation ultérieure de la taille du placenta est due à une augmentation de la taille des cellules, et non à une augmentation du nombre de cellules. La croissance placentaire ralentit bien sûr, mais ne s'arrête pas, durant les dernières semaines de grossesse, bien que ce ralentissement soit permanent et irréversible. Si un facteur quelconque intervient, le processus de vieillissement peut commencer prématurément, ce qui signifie que la fonction barrière du placenta et la synthèse hormonale sont réduites. Tout cela ralentit la croissance fœtale ou favorise un accouchement prématuré.

Les causes du vieillissement prématuré du placenta sont parfois inconnues. Cependant, certaines causes sont possibles. Fumer pendant la grossesse peut provoquer une calcification du placenta. Cette calcification accélère la croissance du placenta et des parties de celui-ci meurent. Des recherches ont montré que de petites bactéries appelées nannobactéries peuvent également provoquer une calcification du placenta. Cette calcification entraîne un vieillissement prématuré du placenta, mettant en danger la mère et le bébé. Le diabète et l'hypertension artérielle chez la mère sont d'autres risques de vieillissement prématuré du placenta.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque de troubles placentaires, notamment le vieillissement du placenta, varient selon l'origine ethnique, le mode de vie et les antécédents médicaux. Différents facteurs peuvent affecter la santé du placenta pendant la grossesse, certains modifiables, d'autres non. L'âge maternel en est un exemple. Certains problèmes placentaires sont plus fréquents chez les femmes âgées, surtout après 40 ans. L'hypertension artérielle peut affecter le placenta.

Le vieillissement du placenta est plus fréquent chez les jumeaux. Si vous êtes enceinte de plusieurs enfants, vous pourriez présenter un risque accru de problèmes placentaires.

Troubles de la coagulation: toute affection qui altère la capacité de votre sang à coaguler ou qui le rend plus susceptible de coaguler augmente votre risque de certains problèmes placentaires.

Antécédents de chirurgie utérine. Si vous avez déjà subi une chirurgie utérine, comme l'ablation de fibromes, vous présentez un risque accru de certains problèmes placentaires.

Antécédents de problèmes placentaires. Si vous avez eu un problème placentaire lors d'une grossesse précédente, vous pourriez présenter un risque accru de réinfection.

Abus d’alcool ou de drogues: Le vieillissement prématuré du placenta est plus fréquent chez les femmes qui fument ou consomment des drogues illégales pendant la grossesse.

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Pathogénèse

La pathogénèse du vieillissement placentaire est le plus souvent la formation de calcifications, qui perturbent la structure et, par conséquent, les fonctions du placenta. La calcification du placenta à partir de 37 semaines est considérée comme normale et ne constitue pas une source d'inquiétude. Avant 37 semaines, la calcification est plus dangereuse pour l'enfant. Plus l'enfant est jeune au moment de la calcification, plus la maladie est grave.

Un placenta vieillissant ne fonctionne pas aussi bien qu'il le devrait, ce qui peut signifier qu'il n'apporte pas suffisamment d'oxygène et de nutriments au bébé. Les dépôts de calcium dans le placenta peuvent entraîner la mort de certaines parties du placenta ou leur remplacement par du tissu fibreux, le tissu inutile du placenta.

Les dépôts de calcium peuvent également augmenter le risque de caillots sanguins dans le placenta. Ils peuvent durcir les vaisseaux sanguins du placenta et ralentir le flux sanguin vers le bébé. Tous ces changements peuvent être à l'origine du vieillissement du placenta.

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Symptômes vieillissement précoce du placenta

Les symptômes du vieillissement placentaire affectent principalement le bébé. Par conséquent, les premiers signes de cette pathologie sont difficiles à identifier pour une mère uniquement par ses propres sensations. Si le vieillissement placentaire survient au troisième trimestre, lorsque le bébé est déjà actif, les symptômes se manifestent précisément par une perturbation de son activité. Lorsqu'une femme commence à ressentir les mouvements du bébé, cela correspond à la 20e semaine. À la 30e semaine, il est déjà très actif. Le vieillissement du placenta perturbe la circulation sanguine, ce qui entraîne une hypoxie. L'hypoxie réduit l'activité cérébrale active, ce qui peut entraîner une perte de mobilité du bébé. Cela peut être l'une des premières manifestations, lorsqu'un bébé auparavant actif commence à bouger moins. Le vieillissement placentaire n'affecte pas le bien-être de la femme elle-même; elle doit donc se méfier avant tout de ses sentiments mutuels avec son bébé.

Le manque d'eau et le vieillissement du placenta sont souvent associés, car une diminution de la quantité de liquide amniotique peut être un facteur de développement et de vieillissement. Dans ce cas, les signes apparaissent au deuxième trimestre. Alors que le tour de taille devrait augmenter selon le terme, cela ne se produit pas, car le niveau de liquide amniotique est faible. C'est l'une des principales manifestations de la pathologie. En règle générale, ce symptôme nécessite une échographie, dont les résultats permettent de déterminer avec précision le vieillissement du placenta. Un vieillissement prématuré du placenta avec calcifications n'est également qu'un signe d'échographie et confirme le diagnostic de vieillissement.

Le vieillissement placentaire correspond au développement de cet organe. Certaines étapes du vieillissement placentaire devraient également se produire dans des conditions normales de grossesse.

1. Le premier stade, ou degré zéro, correspond au processus de formation du placenta lui-même: croissance cellulaire, synthèse d'ADN, augmentation de la quantité de tissu et activation fonctionnelle des lobules. Ce stade débute avec le début de la placentation et dure jusqu'à la vingt-huitième ou la trentième semaine. À ce stade, le placenta est complètement formé et remplit pleinement ses fonctions.
2. Le deuxième stade, ou 1er degré, correspond au processus de croissance active du fœtus. À ce stade, le placenta commence à synthétiser certaines hormones et substances spécifiques nécessaires à l'enfant, comme le surfactant. Cette phase dure jusqu'à la trente-quatrième semaine.
3. Le troisième stade, ou 2e degré, correspond à la période de maturation du placenta, qui fournit tous les signes vitaux de l'enfant jusqu'au moment même du travail, c'est-à-dire entre la trente-neuvième et la quarantième semaine de grossesse, jusqu'au début du travail. Si le travail n'a pas lieu, le processus de vieillissement physiologique s'enclenche.
4. Le quatrième stade, ou 3e degré, correspond au vieillissement physiologique du placenta, qui peut commencer à partir de la 37e semaine ou plus. Dans tous les cas, quelques jours ou semaines avant la naissance, le vieillissement est un processus normal.

La période de vieillissement du placenta en semaines au cours du processus physiologique est limitée à la période de trente-sept semaines et de quarante-deux semaines - la période pendant laquelle le travail devrait avoir lieu.

Le vieillissement placentaire prématuré se produit lorsque des signes de calcification ou d’arrêt de la croissance placentaire sont observés avant 37 semaines.

Quel est le danger et la menace du vieillissement placentaire? La question de savoir si la calcification placentaire est une manifestation d'une pathologie ou une complication de celle-ci fait encore débat. Mais il est certain qu'elle peut être considérée comme une conséquence de ce processus de vieillissement. La calcification placentaire désigne des dépôts de calcium qui apparaissent sur le placenta. Ces dépôts peuvent entraîner la mort de certaines petites parties du placenta. Ils peuvent également durcir ou obstruer les vaisseaux sanguins de la mère. Cela entraînera une hypoxie fœtale et, très probablement, un retard de développement de l'enfant, ce qui constitue l'une des complications.

L'accouchement avec vieillissement prématuré du placenta est souvent prématuré, car il survient généralement avant l'accouchement et constitue l'un des facteurs de déclenchement du travail. Il peut également être considéré comme une complication.

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Diagnostics vieillissement précoce du placenta

Comment le vieillissement placentaire est-il déterminé? Le diagnostic instrumental est ici primordial, et ce diagnostic ne peut être établi que sur la base de données échographiques. Il est donc important de procéder à des examens et tests de routine.

Lors de chaque échographie de routine du fœtus, la qualité du placenta est évaluée. La classification placentaire fait référence à un système d'évaluation échographique du placenta basé sur sa maturité. Ce système est le suivant:

Classe 0 – période de grossesse inférieure à 18 semaines:

• échogénicité uniforme;
• plaque chorionique lisse.

Classe I – période de grossesse 18-29 semaines:

• calcification parenchymateuse aléatoire (zones hyperéchogènes uniques);
• fines dépressions de la plaque chorionique.

Classe II – terme de grossesse supérieur à 30 semaines:

• calcifications basales occasionnelles (zones hyperéchogènes);
• dépressions plus profondes de la plaque chorionique (n'atteint pas la plaque basale).

Classe III – terme de grossesse supérieur à 39 semaines:

• calcification importante de la lame basale;
• plaque chorionique interrompue par des dépressions (souvent calcifiées) qui atteignent la plaque basale;
• progression précoce vers le stade III du développement placentaire

Ces signes échographiques devraient être normaux; s'il y a des écarts, ils peuvent être classés comme un vieillissement prématuré du placenta.

La détection de calcifications en début de grossesse peut indiquer un vieillissement prématuré du placenta. Chez la plupart des femmes présentant des calcifications placentaires, une surveillance attentive de la croissance du bébé est nécessaire.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du vieillissement placentaire doit être posé en cas d'insuffisance placentaire chronique. Il arrive que le placenta ne fonctionne pas correctement. Dans ce cas, il peut ne pas fournir suffisamment de nutriments, ce qui entraîne une insuffisance placentaire. Mais ce processus est chronique, contrairement au vieillissement placentaire. Par conséquent, l'insuffisance placentaire entraîne souvent un retard de croissance fœtale et un faible poids de naissance chez les nourrissons. En revanche, avec le vieillissement, la croissance n'est pas affectée et un accouchement prématuré survient souvent.

Traitement vieillissement précoce du placenta

Comment stopper et traiter le vieillissement du placenta? Il est très difficile d'arrêter ce processus. C'est pourquoi des médicaments sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine dans la région placentaire et la circulation sanguine du fœtus.

1. Curantil est utilisé dans le vieillissement du placenta afin de réduire le risque de thrombose. Ce vieillissement entraîne souvent la formation de calcifications, propices à la formation de caillots sanguins. Pour éviter ce phénomène, Curantil est utilisé en thérapie complexe. Il peut être administré par voie orale. La posologie est de 75 milligrammes par jour, mais peut être augmentée si nécessaire. Les effets secondaires peuvent inclure des saignements localisés, une augmentation de la pression et une sensation de chaleur. Le médicament n'est pas contre-indiqué pendant la grossesse, mais il est conseillé de l'utiliser avec prudence en cas de risque de fausse couche.
2. Actovegin est également utilisé comme traitement symptomatique du vieillissement placentaire. C'est un activateur de l'énergie cellulaire qui améliore la circulation sanguine et la nutrition des cellules de la région placentaire. Le médicament est également administré par voie orale sous forme de dragées. La posologie pour les femmes est d'une dragée trois fois par jour. Des effets secondaires peuvent se manifester par une urticaire sévère. Précautions: à utiliser avec prudence aux premiers stades.
3. Phlebodia est un médicament veinotonique qui améliore le drainage lymphatique des tissus et la circulation sanguine dans les capillaires. Il peut être utilisé en cas de vieillissement placentaire, notamment associé à un œdème chez la femme ou à des varices. Le médicament est administré par voie orale. Posologie: un comprimé une fois par jour. Des effets secondaires peuvent inclure des maux de tête. Précautions: le médicament doit être arrêté dix jours avant l'accouchement.

Les vitamines peuvent être très utiles dans le traitement du vieillissement placentaire, car elles améliorent le trophisme tissulaire, stimulent la croissance fœtale et normalisent la fonction placentaire. Les vitamines complexes peuvent être utilisées par les femmes enceintes.

L'alimentation joue un rôle important dans le vieillissement prématuré du placenta, car l'alimentation doit inclure des aliments contenant du fer. En effet, prévenir l'anémie chez la mère améliore la circulation sanguine chez le fœtus.

Les remèdes populaires et l'homéopathie ne sont pas utilisés.

Le traitement chirurgical n'est pas non plus pertinent, seulement en cas d'hypoxie fœtale aiguë sur fond de vieillissement du placenta et d'autres facteurs, une césarienne est possible.

La prévention

Prévenir le vieillissement prématuré du placenta implique de corriger les facteurs de risque. Les femmes présentant des facteurs de risque peuvent présenter un risque accru de calcification placentaire prématurée. Il est important de veiller à un apport suffisant en antioxydants grâce aux vitamines prénatales et à l'alimentation. Il semble que les antioxydants puissent contribuer à prévenir le vieillissement prématuré du placenta. Les vitamines E, C et le bêta-carotène sont particulièrement importants et peuvent nécessiter un apport plus élevé.

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Prévoir

Le pronostic du vieillissement placentaire est favorable: presque tous les bébés naissent en bonne santé, mais il peut parfois y avoir une prématurité du premier degré. Le pronostic vital de l'enfant est également favorable.

Le vieillissement placentaire est un processus précoce qui interrompt le fonctionnement normal de cet organe. Cela présente des risques pour l'enfant; il est donc préférable de prévenir cette affection. Dans ce cas, un mode de vie sain, une alimentation équilibrée et des examens réguliers sont essentiels.

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