Le cours du travail avec divers types de préliminaires
Dernière revue: 19.10.2021
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Pour l'obstétrique pratique, les particularités de la suite du travail sont importantes, selon la durée des préliminaires qui les précèdent.
Une différence significative a été trouvée entre la durée de la période préliminaire dans la première et la renaissance et la durée de l'acte de naissance. En même temps, à mesure que la durée des contractions préliminaires augmente, en particulier sur 12 heures, la durée du travail augmente. Plus progressivement, mais en augmentant progressivement l'allongement de la livraison par rapport à la durée des combats préliminaires (période préliminaire - à six heures, 7-12, 13-18, 19-24, et plus de 24 heures) observées dans nullipares, multipares moins visible.
Avec une période prolongée de préliminaires (plus de 24 heures), la durée du travail pour le premier et le parasite augmente presque de deux fois. Ainsi, si la durée moyenne du travail pendant la période préliminaire jusqu'à 6 h 11,6 h primipares et multipares 7,2 heures, la période préliminaire de plus de 24 heures la durée moyenne du travail était de 19,6 h primipares et multipares - 14 2 heures
L'étude de la fréquence du développement de la faiblesse de l'activité du travail chez les primipares, en fonction de la durée des préliminaires précédant la naissance, a montré ce qui suit. Si la durée de la période préliminaire était jusqu'à 12 heures, la faiblesse de l'activité de travail chez les primipares a été détectée dans 5.08%, et avec l'augmentation de plus de 24 heures l'incidence du développement de la faiblesse de l'activité de travail augmentait à 12.3%. Le pourcentage total du développement de la faiblesse de l'activité de travail chez les primipares était de 23,07%. L'analyse des données obtenues dans les re-naissances montre que sur les 120 examinés, seuls 16 avaient une faiblesse du travail (13,3%). Dans le même temps, le développement de la faiblesse de l'activité de travail dans la re-parentalité est le plus souvent observé avec la durée des préliminaires sur 24 heures.
Un rôle important dans le développement des préliminaires pathologiques est la présence d'un grand fœtus. Ainsi, sur 435 examinés sur 75, de gros fœtus pesant plus de 4000,0 g (17,2%) ont été enregistrés.
Une effusion prématurée de liquide amniotique a été notée dans 11,1 ± 1,6% des cas, dans le groupe témoin - dans 2,4 ± 1,5%. La sortie précoce de liquide amniotique a augmenté avec la durée des préliminaires pendant 7 heures (32,9 ± 5,01%) et est restée élevée dans tous les groupes de temps suivants (dans le groupe témoin - 4,7 ± 2,12%). Le pourcentage total de rejets intempestifs d'eau pendant le travail avec la période préliminaire précédente était de 36,8 ± 2,3%, et dans le groupe témoin de 7,1 ± 2,6%.
Les interventions opératoires, selon la durée des préliminaires, représentaient 14,2% des cas. Le plus souvent, elles sont menées avec une période préliminaire parturientes sur 24 h césariens produit 56,2% des femmes en couches, mélange forceps opération - extraction. Obstétricale 45,4% - 41,6%. Au total, 16 femmes (3,6%) ont été livrées à la césarienne. L'opération de l'examen manuel de la cavité utérine et la séparation manuelle et la récupération de l'afterbirth ont été réalisées dans 13 cas (3,2%). La perte de sang moyenne était de 187 ± 19 ml. Dans le même temps, parmi les femmes dont la perte de sang était supérieure à 400 ml, 52,2% étaient des femmes avec une durée des préliminaires de plus de 24 heures, le pourcentage total de saignements pathologiques étant de 11,1%. Dans le groupe témoin, l'incidence des saignements pathologiques était de 3%.
Période post-partum compliquée a été observée dans 23 (5.28%) sous-inversion infecté de l'utérus, métroendométrite, métrotrotrombophlébite, anémie secondaire, mammite menaçante, etc.