Le déroulement du travail dans différents types de préliminaires

Pour l'obstétrique pratique, les caractéristiques du déroulement ultérieur du travail, en fonction de la durée de la période préliminaire qui le précède, sont d'une grande importance.

Une différence significative a été établie entre la durée de la période préliminaire et la durée du travail chez les femmes primipares et multipares. Parallèlement, plus la durée des contractions préliminaires est longue, surtout au-delà de 12 heures, plus la durée du travail s'allonge. Une prolongation plus progressive, mais progressive du travail due à la durée des contractions préliminaires (période préliminaire: jusqu'à 6 heures, 7 à 12 heures, 13 à 18 heures, 19 à 24 heures, plus de 24 heures) est observée chez les femmes primipares, mais moins marquée chez les femmes multipares.

En cas de contractions préliminaires prolongées (plus de 24 heures), la durée du travail est presque doublée, tant pour les primipares que pour les multipares. Ainsi, si la durée moyenne du travail avec une période préliminaire allant jusqu'à 6 heures est de 11,6 heures pour les primipares et de 7,2 heures pour les multipares, alors avec une période préliminaire de plus de 24 heures, la durée moyenne du travail est de 19,6 heures pour les primipares et de 14,2 heures pour les multipares.

Une étude de l'incidence de la faiblesse du travail chez les femmes primipares en fonction de la durée de la période préliminaire précédant le travail a montré ce qui suit. Si la durée de la période préliminaire était inférieure ou égale à 12 heures, la faiblesse du travail chez les femmes primipares était détectée chez 5,08 %; au-delà de 24 heures, l'incidence de la faiblesse du travail augmentait à 12,3 %. L'incidence globale de la faiblesse du travail chez les femmes primipares était de 23,07 %. Une analyse des données obtenues chez les femmes multipares a montré que sur 120 femmes examinées, seules 16 présentaient une faiblesse du travail (13,3 %). De plus, la faiblesse du travail chez les femmes multipares est le plus souvent observée lorsque la période préliminaire dure plus de 24 heures.

La présence d'un fœtus de grande taille est un facteur important dans le développement de la période préliminaire pathologique. Ainsi, sur 435 femmes examinées, 75 présentaient un fœtus de grande taille pesant plus de 4 000 g (17,2 %).

Français Une rupture prématurée des membranes a été observée dans 11,1 ± 1,6 % des cas, dans le groupe témoin - dans 2,4 ± 1,5 % des cas. La rupture précoce des membranes a augmenté avec une durée de période préliminaire de plus de 7 heures (32,9 ± 5,01 %) et est restée élevée dans tous les groupes de temps ultérieurs (dans le groupe témoin - 4,7 ± 2,12 %). Le pourcentage global de rupture prématurée des membranes pendant le travail avec une durée de période préliminaire précédente était de 36,8 ± 2,3 %, et dans le groupe témoin - de 7,1 ± 2,6 %.

Les interventions chirurgicales, selon la durée de la période préliminaire, ont représenté 14,2 % des cas. Elles ont été le plus souvent pratiquées sur des femmes en travail dont la période préliminaire était supérieure à 24 heures. Une césarienne a été pratiquée sur 56,2 % des femmes en travail, l'application de forceps sur 45,4 % et l'extraction du fœtus par ventouse obstétricale sur 41,6 %. Au total, 16 femmes (3,6 %) ont accouché par césarienne. Un examen manuel de la cavité utérine et une séparation et extraction manuelles du placenta ont été pratiqués dans 13 cas (3,2 %). La perte sanguine moyenne était de 187 ± 19 ml. De plus, parmi les femmes en travail ayant perdu plus de 400 ml de sang, 52,2 % étaient des femmes dont la période préliminaire était supérieure à 24 heures. Le pourcentage global de saignements pathologiques était de 11,1 %. Dans le groupe témoin, l'incidence de saignements pathologiques était de 3 %.

Une évolution compliquée de la période post-partum a été observée chez 23 (5,28%) - subinvolution infectée de l'utérus, métroendométrite, métrothrombophlébite, anémie secondaire, mammite menaçante, etc.