Interruption précoce de grossesse

En obstétrique moderne, une place importante est accordée au déclenchement artificiel du travail. On estime que la proportion de travail déclenché ne devrait pas dépasser 10 %.

Lors de grossesses à haut risque, les obstétriciens sont contraints de déclencher le travail, le plus souvent plus tôt que prévu, sur la base d'indications spécifiques de la mère ou du fœtus: il s'agit alors d'un travail induit. Dans d'autres cas, le déclenchement artificiel du travail est réalisé à terme sans indication médicale, lorsque le fœtus a atteint sa pleine maturité et qu'il n'y a aucun signe de travail spontané. Ce déclenchement préventif du travail pendant une grossesse normale est appelé travail programmé. Le déclenchement programmé du travail, au moment optimal et avec un résultat positif pour la mère et le fœtus, est une nouvelle branche de l'obstétrique moderne.

Selon les concepts modernes, la méthode la plus douce pour interrompre une grossesse tardive pour des raisons médicales est le déclenchement médical du travail, souvent associé à une rupture prématurée de la poche des eaux. Par ailleurs, il est reconnu que l'une des conditions les plus importantes, déterminant largement l'efficacité du déclenchement, est la présence de signes optimaux de préparation à l'accouchement. Par conséquent, avant de prescrire un traitement de déclenchement du travail à une femme enceinte, il est nécessaire d'évaluer correctement son état de préparation à l'accouchement.

Un diagnostic particulièrement rigoureux de la préparation à l'accouchement doit être réalisé lors de l'association d'un déclenchement médical du travail à une amniotomie prématurée. En effet, chez les femmes présentant des signes insuffisamment exprimés de préparation à l'accouchement, le déclenchement du travail ne permet pas toujours de déclencher une activité adéquate. Si le travail débute dans ces cas, il est généralement long. De plus, il existe un risque de période anhydre excessivement longue et d'infection des voies génitales, avec toutes les conséquences qui en découlent.

L'interruption prématurée de grossesse est fréquente, dans l'intérêt de la santé maternelle, notamment dans les formes sévères de toxicose tardive et de certaines maladies extragénitales (pathologies cardiovasculaires, diabète sucré, etc.). Dans ces cas, l'intérêt du fœtus est également pris en compte, car une pathologie grave de la mère représente toujours une menace potentielle pour elle.

L'interruption précoce de grossesse dans l'intérêt du fœtus constitue, par essence, un nouveau chapitre de l'obstétrique, qui a acquis son origine relativement récemment. Cela s'explique principalement par deux facteurs. Le premier concerne l'idée répandue selon laquelle, pendant la grossesse et l'accouchement, les intérêts non seulement de la mère, mais aussi du fœtus doivent être pleinement pris en compte. Dans ce cas, il est essentiel de veiller à la naissance d'un enfant non seulement vivant, mais aussi en bonne santé. Le second est dû aux progrès de la science moderne, qui nous ont permis d'élargir nos capacités, d'évaluer correctement l'état du fœtus et d'améliorer les méthodes d'accouchement.

Il convient de souligner que l’interruption précoce de grossesse implique une intervention médicale à différents stades de la grossesse, y compris au cours de la dernière semaine avant le travail spontané, afin d’obtenir un enfant viable.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]