Hématome rétrochorial pendant la grossesse

Le chorion est une membrane fine, mais élastique et résistante, qui protège l'ovule fécondé, puis l'embryon. Il se forme dès les premiers jours de la conception. Puis, avec le développement ultérieur de l'embryon, dans un contexte de développement fœtal normal, cette membrane se transforme en placenta. Cependant, il arrive qu'un défaut de développement entraîne la séparation de l'ovule et du chorion. L'espace qui en résulte commence à se remplir de sang. Cette modification pathologique est ce que les médecins appellent un hématome rétrochorial pendant la grossesse. Il s'agit d'une anomalie pathologique très dangereuse qui peut entraîner la perte de l'enfant à naître.

Causes de l'hématome rétrochorial pendant la grossesse

Pour qu'une grossesse présente un trouble particulier, il faut qu'une cause ait été à l'origine de l'anomalie pathologique en question. À ce jour, cette question n'a pas encore été pleinement étudiée et il n'a pas encore été possible d'identifier toutes les causes de l'apparition de ce changement pathologique. Cependant, de nombreuses causes d'hématome rétrochorial pendant la grossesse ont été établies.

En analysant la liste ci-dessous, vous pouvez décider par vous-même qu'il est tout à fait possible de se protéger de l'apparition d'un certain nombre de sources si une femme est plus attentive à son corps et adopte un mode de vie sain, bien que certaines des sources énumérées ci-dessous ne soient pas soumises à la volonté et au désir du beau sexe.

• Pathologie congénitale de la formation des organes reproducteurs féminins, y compris l'utérus.
• Sous-développement des organes génitaux féminins, ou infantilisme, signifie que chez un adulte du sexe faible ayant atteint l'âge de procréer, le gynécologue observe un ou plusieurs symptômes typiques des jeunes enfants ou des adolescents.
• Les maladies affectant le système endocrinien peuvent entraîner un déséquilibre hormonal, qui peut être la principale cause d'hématome rétrochorial pendant la grossesse. Si l'on considère que la grossesse est également un stress pour le corps féminin, le déséquilibre hormonal ne peut qu'empirer.
• Un travail physique intense et des charges accrues peuvent également provoquer un décollement chorionique. C'est pourquoi une femme ayant pris connaissance de sa situation particulière ne doit pas soulever d'objets lourds. Le non-respect de ces recommandations peut entraîner des complications pendant la grossesse, un risque de fausse couche ou des malformations congénitales.
• L'endométrite chronique est une inflammation de la couche interne de l'utérus qui survient sous l'influence d'une infection invasive.
• Anomalies du développement intra-utérin du fœtus.
• Maladies infectieuses et processus inflammatoires affectant le système génito-urinaire féminin. Dès l'apparition des premiers signes d'infection, il est nécessaire de consulter immédiatement un spécialiste et de suivre un traitement clinique afin d'éviter la transformation des lésions pathologiques en affection chronique.
• Le développement d'un hématome rétrochorial pendant la grossesse peut être provoqué par les conditions de travail défavorables de la future mère: vibrations constantes, forte présence de poussière dans la pièce, bruit monotone et incessant.
• Stress constant, surcharge émotionnelle.
• La cause du trouble pathologique peut être une blessure.
• Maladies auto-immunes. Ces pathologies se développent lorsque le système immunitaire humain est défaillant et que l'organisme commence à synthétiser des anticorps qui combattent non pas la flore pathogène envahissante et les micro-organismes parasites, mais les structures cellulaires de son propre organisme. Dans ce cas, en règle générale, les cellules détruites sont saines.
• Choc psychologique.
• La présence d’une tumeur bénigne ou maligne dans les antécédents médicaux de la femme enceinte.
• Fibromes utérins.
• Problèmes de formation et de coagulation du sang.
• Les manifestations graves de toxicose doivent être un motif de contact immédiat avec un spécialiste.
• Mauvaises habitudes dont souffre la future maman: drogues, alcoolisme, nicotine.
• Surpoids, obésité.

On peut en conclure que de nombreuses causes peuvent provoquer un hématome rétrochorial pendant la grossesse, mais que la probabilité de sa survenue peut être réduite. Cela est possible si la femme élimine les facteurs déclenchants sur lesquels elle peut pleinement agir.

Symptômes de l'hématome rétrochorial pendant la grossesse

Le changement pathologique en question est l'accumulation d'un caillot sanguin, qui se forme lors du décollement de la paroi utérine de la membrane embryonnaire dans l'espace qui se forme. Cette maladie est très dangereuse. Lors du diagnostic d'un hématome rétrochorial pendant la grossesse, il est nécessaire de commencer immédiatement à stopper ce processus, car l'apparition de tels signes indique un risque de fausse couche (interruption de grossesse).

Les symptômes d'un hématome rétrochorial pendant la grossesse dépendent largement du degré de négligence et de la gravité de la maladie. Si une femme présente des troubles pathologiques légers, elle peut ne même pas soupçonner la présence de ce problème. Cette forme d'hématome rétrochorial ne peut être diagnostiquée que par échographie. Ce tableau clinique est observé car les caillots sanguins formés ne s'écoulent pas grâce aux villosités choriales, qui les retiennent dans un espace restreint.

Le stade moyen de la maladie a déjà ses propres symptômes, qui commencent à causer de l'inconfort à la future mère:

• Elle ressent une douleur lancinante dans le bas-ventre et la région lombaire.
• Des écoulements brunâtres apparaissent au niveau des organes génitaux.

Mais si l'écoulement est brun, les spécialistes ne s'inquiètent pas et suivent le patient de près. Un écoulement brun peut simplement indiquer que l'hématome interne commence à se résorber spontanément.

Mais si des pertes sanglantes apparaissent, il faut sonner l'alarme. Il y a de sérieuses raisons de s'inquiéter. L'apparition de sang rouge ou écarlate indique la présence d'un saignement intra-utérin. Comme il ne s'arrête pas, le spécialiste conclut que l'hématome s'étend et que le décollement chorionique progresse, ce qui entraînera inévitablement, si des mesures urgentes ne sont pas prises, une interruption de grossesse.

Symptômes d'un hématome rétrochorial sévère pendant la grossesse:

• Une douleur lancinante dans le bas-ventre se transforme en crises de crampes.
• Une forte diminution de la pression artérielle est observée.
• Saignements importants.
• Il y a des cas où une femme enceinte a perdu connaissance.

Dans une telle situation, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance. Une telle femme doit être hospitalisée immédiatement.

Conséquences de l'hématome rétrochorial pendant la grossesse

Si les processus pathologiques sont légers, il n'y a pas lieu de s'inquiéter outre mesure. L'organisme de la femme est capable de gérer le problème seul. Les conséquences d'un hématome rétrochorial pendant la grossesse dépendent directement de la taille de la tumeur.

Le plus grand danger est représenté par les ecchymoses dont le volume est supérieur à 20 ml, ainsi que celles qui couvrent la surface de l'ovule fécondé, ou d'un embryon déjà en développement, d'au moins 40 %.

Ce tableau clinique entraîne une suppression du développement normal du fœtus et augmente également le risque d'augmentation du processus de décollement, ce qui provoque invariablement l'interruption de la grossesse.

Mais dès l'apparition de tels symptômes, la femme ne doit pas paniquer. Si la femme enceinte reçoit une assistance rapide, le traitement de l'hématome rétrochorial pendant la grossesse est efficace. Même en cas de saignement important, les chances de succès sont élevées.

Si la pathologie en question est diagnostiquée et traitée rapidement et efficacement, une femme est tout à fait capable d'accoucher seule, en l'absence de contre-indications dans ses antécédents médicaux. Cependant, avant une prise en charge obstétricale réussie, ces patientes subissent plusieurs examens complémentaires et sont, jusqu'à l'accouchement, sous la surveillance étroite d'un gynécologue-obstétricien.

Mais il existe des cas connus où des saignements et des caillots sanguins dans la cavité utérine surviennent pendant la période prénatale, alors l'obstétricien-gynécologue peut ne pas autoriser la femme enceinte à accoucher, en prescrivant une césarienne, qui est réalisée avec une amniotomie (ouverture chirurgicale du sac amniotique).

En cas d'hématome rétrochorial, les fausses couches sont observées dans des cas isolés. Un tel résultat est généralement plus probable si la femme a déclaré sa grossesse très tard, ainsi qu'en cas de prise en charge médicale intempestive en cas de saignements utérins.

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Diagnostic de l'hématome rétrochorial pendant la grossesse

Si un spécialiste soupçonne qu'une femme souffre de la pathologie en question, le diagnostic d'hématome rétrochorial pendant la grossesse est représenté par la seule méthode disponible - l'examen échographique.

Un spécialiste peut supposer la présence de cette maladie en fonction de certaines caractéristiques:

• L'une des parois utérines est plus épaisse que les autres. Ceci résulte de la présence d'une hypertonie dans cette zone, ce qui indique invariablement une forte probabilité d'interruption de grossesse.
• Présence de caillots sanguins dans la couche formée entre la paroi de l'organe féminin et le chorion. Grâce à cet indicateur, le spécialiste peut évaluer la durée de l'hémorragie, sa progression et sa localisation.
• À l'échographie, la déformation du contour utérin est clairement visible. Elle est due à la protrusion de tissus musculaires contractés, qui dépassent les autres structures.
• La configuration de l'ovule fécondé est également modifiée. Le contour de l'embryon diffère de la forme normale d'un embryon sain. Il ressemble davantage à une goutte légèrement allongée ou à la forme d'un bateau.

Tailles des hématomes rétrochoriaux pendant la grossesse

Il n'est probablement pas nécessaire d'expliquer pourquoi cette pathologie est dangereuse. Son résultat le plus grave peut être la perte de l'enfant, c'est-à-dire qu'un hématome rétrochorial peut provoquer une fausse couche.

Le résultat final dépend en grande partie de la taille de l'hématome rétrochorial pendant la grossesse. Si ses paramètres n'atteignent pas 20 ml, un suivi médical de la femme enceinte ne sera pas superflu et un traitement de la pathologie est également nécessaire. Cependant, ces hématomes ne sont pas particulièrement préoccupants ni ne présentent de conséquences négatives.

Si le volume de l'hémorragie est significativement plus important, ou si l'hématome couvre plus de 40 % de la surface de la séparation entre la membrane chorionique et la paroi utérine, le risque de perte du bébé devient plus élevé. Dans ce cas, la taille coccygienne-pariétale de l'embryon diminue, parfois jusqu'à dix jours en dessous des normes acceptées, ce qui constitue également un indicateur défavorable du déroulement de la grossesse.

Cependant, même avec un traitement efficace pour stopper l'hématome rétrochorial pendant la grossesse, le risque d'une situation fœtale défavorable n'est pas écarté. Chez les femmes enceintes ayant souffert de cette pathologie, les gynécologues observent plus souvent par la suite une insuffisance placentaire, c'est-à-dire un vieillissement prématuré du placenta, bien plus rapide que prévu par le cours naturel de la grossesse. Dans ce contexte, le fœtus est sous-alimenté, ce qui entraîne une hypoxie et, par conséquent, un faible poids à la naissance.

Il convient toutefois de rappeler que le développement de modifications pathologiques dépend en grande partie du volume de l'hématome, de sa localisation et de la rapidité des soins médicaux. Cependant, le niveau de la médecine moderne permet dans la grande majorité des cas d'aboutir à une issue favorable, tant pour la femme que pour son enfant à naître.

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Traitement de l'hématome rétrochorial pendant la grossesse

Toutes les méthodes modernes se limitent à résoudre deux problèmes: bloquer la croissance de l'hémorragie et accélérer sa résorption. Mais, outre le traitement thérapeutique, il est essentiel, pour une issue favorable, que la femme suive les recommandations de son médecin traitant et adopte un mode de vie sain.

Une fois le diagnostic posé, le traitement de l'hématome rétrochorial pendant la grossesse commence par une hospitalisation. La patiente a besoin d'un repos complet, physique et psychologique, difficile à obtenir à domicile. Un spécialiste ne peut prescrire un traitement à domicile que dans des cas exceptionnels, mais uniquement s'il s'agit d'une forme bénigne de la maladie. Même dans ce cas, la femme enceinte doit rester sous surveillance médicale constante.

Dans une telle situation, la femme doit éviter tout travail pénible et s'abstenir de rapports sexuels pendant la durée du traitement. Cette période comprend une révision de son alimentation. Les aliments consommés ne doivent pas provoquer de constipation et les aliments favorisant la formation de gaz dans le tube digestif doivent être exclus. Les aliments interdits comprennent: les haricots, le soja, les légumineuses, le café, les boissons gazeuses et le thé fort. Pendant cette période, il est préférable de consommer davantage de liquides.

Il est recommandé aux femmes enceintes chez qui on a diagnostiqué cette maladie de placer un petit coussin sous leur bassin pour améliorer la circulation sanguine dans l’utérus et prévenir la stagnation.

Concernant le traitement médicamenteux, la femme enceinte doit suivre un traitement complexe. On lui prescrit de la vitamine E, qui active la synthèse des hormones nécessaires, améliore l'équilibre hormonal et favorise la résorption de l'hématome.

Ce médicament est pris par voie orale avec une quantité suffisante de liquide. La gélule est administrée entière au cours d'un repas ou immédiatement après son ingestion. Une gélule par jour suffit pour obtenir un effet thérapeutique. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.

L'hypersensibilité individuelle à ses composants constitue une contre-indication à l'utilisation de ce médicament. Ce médicament doit être prescrit avec une prudence particulière si les analyses de la patiente révèlent un faible taux de prothrombine.

L'acide folique est également indispensable au protocole thérapeutique, car il est essentiel au bon déroulement de la grossesse et au développement du fœtus. Ce médicament intervient dans la synthèse de l'ADN.

Le médicament est administré par voie orale après les repas. La posologie initiale recommandée est de 1 à 2 mg une à trois fois par jour, soit un à deux comprimés. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 4 mg pendant la grossesse, soit quatre comprimés, et 3 mg (respectivement trois comprimés) pendant l'allaitement. La durée du traitement par acide folique est généralement de 20 à 30 jours.

L'acide folique est déconseillé aux femmes ayant des antécédents de réactions allergiques, notamment à l'acide folique. Il est nécessaire de prescrire des sédatifs aux femmes enceintes, car les émotions négatives ralentissent l'obtention d'un résultat efficace. Par exemple, le médecin peut prescrire du sulfate de magnésium, de l'extrait de valériane ou du Novo-passit, à raison de 5 ml trois fois par jour; en l'absence de doseur, il peut être remplacé par une cuillère à café, ce qui permet d'obtenir la dose exacte de médicament.

Si nécessaire, la dose peut être doublée. En cas de léthargie excessive chez la femme enceinte, le médicament est administré selon un schéma de prise d'un quart de la dose le matin et à midi, et de la moitié restante le soir, juste avant le coucher.

Le médicament est autorisé à la concentration maximale autorisée et peut également être ajouté aux boissons. Si Novo-Passit provoque des troubles digestifs, il est préférable de le prendre au cours d'un repas.

Novo-Passit ne doit pas être prescrit si le patient a des antécédents de faiblesse musculaire ou d’intolérance individuelle aux composants du médicament.

Le traitement médicamenteux repose sur des médicaments qui améliorent la coagulation sanguine. Un obstétricien-gynécologue peut prescrire de l'acide tranexamique, de la dicinone, de la vitamine C prophylactique, du vikasol, de l'askorutine et de la rutascorbine. L'askorutine, un médicament vitaminique, se prend un comprimé trois fois par jour, tandis que la posologie prophylactique est d'un comprimé deux fois par jour. La durée du traitement est de trois à quatre semaines.

Une contre-indication à la prise d'Ascorutin est une intolérance accrue du corps de la femme aux composants du médicament, notamment les vitamines P et C. De plus, ce médicament ne doit pas être pris si la femme a des antécédents de diabète, de goutte, de calculs rénaux et de thrombophlébite.

Pour soulager les douleurs spasmodiques, le médecin introduit dans le protocole de traitement des antispasmodiques tels que des suppositoires à la papavérine, au viburcol, à la drotavérine, au no-shpa.

Le No-shpa est un médicament antispasmodique qui détend les muscles lisses des vaisseaux sanguins et d'autres organes internes. Ce médicament est pris par voie orale à raison de 40 à 80 mg deux à trois fois par jour, ou sous forme de solution à 2 % par voie intraveineuse (administration très lente), à raison de 2 à 4 ml. L'administration intra-artérielle est rarement autorisée.

Le médicament en question ne doit pas être prescrit si la femme enceinte souffre d'hypertension intraoculaire (glaucome), ni en cas d'intolérance individuelle au médicament. Le protocole de traitement de l'hématome rétrochorial pendant la grossesse comprend un médicament conçu pour détendre les muscles utérins: la Magne B6, une vitamine à prendre au cours des repas. Pour ce faire, le contenu de trois à quatre ampoules est dilué dans un demi-verre d'eau propre à température ambiante. Cette quantité de médicament est répartie en deux à trois prises quotidiennes. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser quatre ampoules. Les contre-indications à l'administration de la Magne B6 incluent l'hypersensibilité à l'un des composants du médicament, ainsi qu'une insuffisance rénale sévère avec une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min. Des médicaments à base d'hormones sexuelles féminines et leurs analogues synthétiques, tels que l'Utrozhestan ou le Duphaston, sont également prescrits.

Duphaston est administré par voie orale à une dose initiale de 40 mg en une seule prise, suivie d'une dose de 10 mg toutes les huit heures. Ce schéma d'administration est maintenu pendant une semaine. La dose est ensuite progressivement réduite.

Duphaston est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité du corps de la femme enceinte à la dydrogestérone ou à d'autres composants du médicament, ainsi qu'en cas de certaines maladies du foie.

Des médicaments améliorant la perméabilité utéroplacentaire sont également introduits. La pharmacodynamie de médicaments tels que le curantil et l'actovegin permet de résoudre ce problème.

Le médicament angioprotecteur Curantil est prescrit à une dose de 0,075 à 0,225 g, répartie en trois à six prises. Une fois l'efficacité thérapeutique obtenue, la dose administrée est réduite à 0,025 à 0,050 g. La dose quotidienne maximale autorisée de Curantil est de 0,6 g.

Curantil est contre-indiqué si une femme a des antécédents d'intolérance individuelle au dipyridamole ou à d'autres composants du médicament, ainsi qu'une sténose sous-aortique, un dysfonctionnement rénal et/ou cardiaque au stade terminal.

Des préparations homéopathiques sont également utilisées dans le traitement de l'hématome rétrochorial pendant la grossesse: sulodexide ou wobenzym.

Le sulodexide s'administre par voie orale entre les repas. Les administrations intramusculaire et intraveineuse sont également acceptables. Ce médicament ne doit pas être prescrit en cas de diathèse hémorragique chez la femme enceinte, ni en cas d'hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

Une fois le traitement médicamenteux terminé, le médecin traitant doit prescrire une échographie de contrôle. Ses résultats permettent d'évaluer l'efficacité du traitement et, si nécessaire, d'ajuster le traitement ou de l'interrompre.

Prévention de l'hématome rétrochorial pendant la grossesse

En analysant les causes connues pouvant provoquer cette pathologie, nous pouvons conclure que l'apparition de certaines sources peut être totalement évitée si une femme prend soin de son corps et adopte un mode de vie sain. La prévention de l'hématome rétrochorial pendant la grossesse est une mesure globale qui permet de prévenir le développement de la maladie ou d'en réduire le risque de manifestation.

Ces activités comprennent:

• Éliminez les habitudes négatives de votre vie: alcool, drogues, nicotine.
• Lorsqu'une maladie virale ou infectieuse de toute origine apparaît, il est nécessaire d'effectuer un traitement rapide et complet, évitant ainsi les rechutes.
• Traitement des maladies chroniques de l'appareil génito-urinaire.
• S’il existe un risque de développer un hématome rétrochorial pendant la grossesse, la femme doit se reposer davantage et passer plus de temps au lit.
• Il est recommandé de placer un pouf, un traversin ou une couverture pliée plusieurs fois sous le bassin.
• Évitez les chocs émotionnels et psychologiques ainsi que les situations stressantes.
• Évitez les chutes et les contusions.
• Une femme enceinte ne doit pas soulever d’objets lourds.
• Adaptez votre alimentation.
• Marchez davantage, mais évitez le surmenage et la fatigue.
• Ne tardez pas à vous inscrire pour une grossesse.
• Si des symptômes négatifs apparaissent, consultez votre médecin sans délai.

Pronostic de l'hématome rétrochorial pendant la grossesse

La réponse à cette question dépend en grande partie de la taille de l'hématome. Si ses paramètres sont inférieurs à 20 ml, le pronostic de l'hématome rétrochorial pendant la grossesse est favorable. La pathologie peut se résorber spontanément ou nécessiter une intervention médicale mineure.

Si l'hémorragie occupe plus de 40 % de la surface de la séparation de la membrane chorionique et de la paroi utérine, ou si le volume de l'hématome est supérieur à 20 ml, le risque de fausse couche est plus élevé. Pour obtenir un résultat positif dans une telle situation, la femme enceinte doit, dès les premiers signes de modifications pathologiques, informer son obstétricien-gynécologue. Celui-ci, après avoir évalué le tableau clinique, prescrira des examens complémentaires et formulera les recommandations nécessaires. Cette approche thérapeutique est une garantie de santé pour la future mère et son bébé.

La future mère doit comprendre qu'il ne faut pas ignorer les symptômes pathologiques, car un léger inconfort peut se transformer en pathologies très dangereuses, comme un hématome rétrochorial pendant la grossesse. Sans traitement approprié et sans en ignorer les symptômes, il peut entraîner une interruption spontanée de grossesse. Autrement dit, une femme peut perdre son bébé. Pour éviter cela, il est donc nécessaire d'être plus attentive à son corps et, s'il présente divers symptômes, de ne pas les ignorer. En effet, une détection précoce du problème et le début du traitement permettront d'arrêter rapidement le saignement, de bloquer la croissance de l'hématome et de favoriser sa résorption. Après traitement, jusqu'à 98 % des femmes enceintes mènent leur grossesse à terme sans problème et donnent naissance à un enfant en bonne santé à terme.