Tensions de l'estomac pendant la grossesse

La lourdeur de l’estomac pendant la grossesse est l’un des nombreux problèmes que rencontrent les femmes dans cette condition et suscite des inquiétudes quant à leur santé et à l’impact de ces facteurs sur le développement de l’enfant à naître.

La naissance et le développement d'un nouvel organisme dans l'utérus de la mère entraînent des « ajustements » au fonctionnement de nombreux systèmes et organes de la femme enceinte, et une caractéristique de ces changements dans le système digestif est la lourdeur de l'estomac pendant la grossesse.

Causes des lourdeurs d'estomac pendant la grossesse: mécanismes

Lorsqu'on considère les causes de lourdeur dans l'estomac pendant la grossesse, nous omettons les cas où les femmes ont eu des problèmes de digestion avant la grossesse: elles connaissent leurs maladies et connaissent bien la sensation de lourdeur dans la région épigastrique, donc lors de leur visite dans une clinique pour femmes, elles auraient dû en parler à leur médecin.

Arrêtons-nous sur certaines des caractéristiques des organes digestifs pendant la grossesse, qui se déroule normalement et en même temps, la femme enceinte n'a pas eu de gastrite ni d'autre pathologie gastrique.

Commençons par les hormones, dont la production subit des changements importants pendant la grossesse. Tout d'abord, les ovaires et le cortex surrénal synthétisent beaucoup plus de progestérone, ce qui, tout en réduisant les contractions de la couche musculaire de l'utérus, réduit simultanément l'intensité des contractions fonctionnelles de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestin grêle et du côlon. La progestérone est activement soutenue par les œstrogènes et l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine).

Ainsi, les symptômes de lourdeur gastrique pendant la grossesse – gêne épigastrique, sensation de satiété, parfois avec une faible quantité de nourriture ingérée – sont la conséquence d'une diminution du tonus des parois musculaires de l'estomac (atonie) et d'une altération de son péristaltisme et de sa motilité générale. Cette diminution du tonus entraîne une mauvaise étanchéité des parois de l'estomac, ce qui entraîne un affaissement rapide du contenu dans la partie inférieure du sac digestif.

Le péristaltisme et la motilité de l'estomac (mélange des aliments et leur déplacement ultérieur vers le duodénum) sont également réduits chez la femme enceinte, ce qui provoque une sensation de lourdeur gastrique. Cela est dû à une diminution de la production de motiline, une entérohormone qui régule la motilité gastrique. De plus, pendant la grossesse, le taux de glucagon, une hormone pancréatique, augmente. D'une part, il améliore l'apport sanguin aux muscles squelettiques de la femme enceinte et contribue à la constitution de réserves énergétiques (sous forme de glycogène hépatique). D'autre part, un taux élevé de glucagon dans le sang des femmes enceintes entraîne une relaxation supplémentaire des muscles lisses des organes internes, notamment de l'estomac et des intestins.

Mais si vous pensez que tous ces signes sont des signes de mauvaise santé et qu'un traitement des lourdeurs d'estomac pendant la grossesse est nécessaire, vous vous trompez. C'est grâce à la diminution de l'activité contractile des fibres musculaires des parois du tube digestif que le système digestif de la femme enceinte assimile mieux les aliments et en tire un bénéfice maximal.

Outre la description de la « mécanique » de l'estomac pendant la grossesse, il convient de rappeler que la taille de l'utérus augmente de mois en mois et que l'estomac change de position: d'horizontale à presque verticale, il se comprime même vers le haut. Et il continue de fonctionner! Par conséquent, une lourdeur abdominale en fin de grossesse est presque normale.

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Causes de lourdeurs d'estomac pendant la grossesse: la chimie

Passons maintenant à la chimie gastrique, qui détermine les causes de lourdeur de l'estomac pendant la grossesse.

Un niveau d'acidité suffisant dans le suc gastrique est indispensable au bon déroulement de la digestion. L'acide chlorhydrique, produit par les glandes fundiques de l'estomac, joue un rôle crucial dans le suc gastrique: c'est seulement en sa présence que se produit la synthèse de la pepsine, une enzyme protéolytique qui dégrade les protéines introduites dans l'organisme avec les aliments.

Ainsi, les femmes enceintes présentent un faible taux d'acide chlorhydrique dans leur suc gastrique, ce que les gastro-entérologues associent aux symptômes de lourdeur gastrique pendant la grossesse. Du début de la grossesse jusqu'au septième mois, la production de gastrine, une hormone cérébro-intestinale responsable de la sécrétion d'acide chlorhydrique et, par conséquent, de pepsine, est significativement réduite.

Cependant, la production de l'hormone sécrétine dans l'intestin grêle des femmes enceintes augmente considérablement, ce qui réduit également le taux d'acide chlorhydrique, car la fonction principale de la sécrétine est de bloquer la production de ce composant essentiel du suc gastrique. L'hormone neuropeptidique VIP (peptide intestinal vasoactif), proche de la sécrétine, limite considérablement la synthèse d'acide chlorhydrique, dont le taux augmente également pendant la grossesse.

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Diagnostic de lourdeurs d'estomac pendant la grossesse

La plupart des gastro-entérologues et des obstétriciens-gynécologues ont un point de vue unifié sur la lourdeur de l'estomac pendant la grossesse: il s'agit d'une spécificité physiologiquement déterminée du fonctionnement du tractus gastro-intestinal, caractéristique de cette affection, et elle doit être perçue de manière adéquate.

Il est possible, dans certains cas, de diagnostiquer une lourdeur d'estomac pendant la grossesse. Cependant, la question se pose: comment? Pendant la grossesse, ni le sondage fractionné de l'estomac ni la pH-métrie intragastrique (intragastrique) par « avaler une sonde » ne peuvent être réalisés. Il est également impossible d'observer l'état de l'estomac d'une femme enceinte par gastroscopie: le gastroscope ne peut pénétrer dans la cavité gastrique qu'en l'introduisant par l'œsophage. L'examen radiographique de l'estomac est également contre-indiqué pendant la grossesse.

Il existe une autre méthode diagnostique: la détermination du tonus et de l'intensité de la motilité gastrique par électrogastrographie, c'est-à-dire l'enregistrement de ses biopotentiels à l'aide de capteurs installés sur la paroi abdominale, au-dessus de l'estomac. De toute évidence, même cette méthode de diagnostic de lourdeur gastrique pendant la grossesse est impossible.

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Traitement des lourdeurs d'estomac pendant la grossesse

Est-il nécessaire de traiter les lourdeurs d'estomac pendant la grossesse s'il s'agit d'une caractéristique physiologique temporaire du système digestif? La bonne réponse, vous la connaissez déjà…

Par ailleurs, quel traitement peut-on utiliser contre les lourdeurs d'estomac pendant la grossesse avec des comprimés? Il existe des médicaments pour traiter les problèmes de faible acidité gastrique et de digestion lente, comme la célèbre pancréatine (Pangrol, Festal). Cependant, comme indiqué dans les instructions officielles, pendant la grossesse, elle « peut être prescrite par un médecin si l'effet thérapeutique attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus ». La pancréatine est prescrite en cas de déficit en enzymes digestives, mais il n'existe aucune donnée sur la sécurité de son utilisation pendant la grossesse.

Aucune étude clinique n'a confirmé l'innocuité de la préparation enzymatique Créon (Pantitrate) chez la femme enceinte. Par conséquent, tout est clair pour les comprimés également.

Certaines femmes espèrent soulager les lourdeurs d'estomac pendant la grossesse grâce à des méthodes traditionnelles. Dans la plupart des cas, on utilise des plantes médicinales, ou plutôt leurs décoctions et infusions destinées à l'administration orale. Pour les lourdeurs d'estomac, une infusion d'origan est efficace: versez une cuillère à soupe d'herbe sèche dans un verre d'eau bouillante, laissez reposer un quart d'heure à couvert; prenez une cuillère à soupe avant les repas trois fois par jour. Cependant, les femmes enceintes ne doivent en aucun cas prendre cette infusion! La composition chimique de l'origan commun stimule non seulement la motilité du tube digestif, mais aussi le myomètre de l'utérus, augmentant ses contractions. Toutes les femmes connaissent les risques.

Prévention des lourdeurs d'estomac pendant la grossesse

Il est facile de deviner qu'il n'existe aucun moyen de prévenir l'apparition de lourdeurs d'estomac pendant la grossesse, compte tenu de l'étiologie de ce syndrome. Cependant, il existe des règles simples permettant de minimiser les sensations désagréables au niveau de l'estomac.

Ainsi, la prévention des lourdeurs d'estomac pendant la grossesse consiste à:

• une alimentation équilibrée en énergie (2000-2500 kcal) et l'exclusion des aliments lourds (gras, frits, fumés, confiseries et produits semi-finis);
• consommation de produits laitiers fermentés au lieu de produits laitiers entiers;
• consommation obligatoire de plats de résistance (soupes, bortsch, etc.);
• éviter les aliments trop chauds ou trop froids;
• nutrition fractionnée (au moins six fois par jour, mais en petites portions);
• arrêtez de manger tout aliment avant de vous coucher (au moins deux heures);
• manque de repos après avoir mangé sous forme de « s'allonger sur le canapé pendant une demi-heure »: lors de courtes promenades, la nourriture est digérée plus facilement et l'estomac est beaucoup moins surchargé.

Mais le pronostic des lourdeurs d'estomac pendant la grossesse est des plus positifs. Dès la naissance de votre bébé, ces lourdeurs d'estomac resteront gravées dans les mémoires… uniquement dans les souvenirs de cette période importante de la vie de chaque femme.