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Examen en dehors de la grossesse
Dernière revue: 08.07.2025
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L'examen des femmes ayant fait une fausse couche commence par un examen général, en prêtant attention à la taille et au poids corporel, au type de corps, à la gravité des caractères sexuels secondaires, à la présence et à la nature de l'obésité, à l'hirsutisme, à la présence de vergetures sur la peau (stries).
Lors de l'évaluation physique, il est conseillé d'utiliser un morphogramme. Une petite taille et un physique asthénique peuvent entraîner des manifestations d'infantilisme général et génital. Des signes de virilisation (muscles bien développés, épaules larges, hanches étroites, hirsutisme) sont caractéristiques des manifestations d'hyperandrogénie d'origine surrénalienne. L'obésité générale, la frilosité, la sécheresse cutanée et la léthargie sont caractéristiques de l'hypothyroïdie, etc. L'état physique permettra d'évaluer les troubles hormonaux et métaboliques.
L'examen porte sur les organes et les systèmes. Les maladies extragénitales, l'état du foie, du système cardiovasculaire et des reins sont identifiés. Une attention particulière doit être portée à l'état psycho-émotionnel. Les femmes qui font des fausses couches à répétition se caractérisent par un stress chronique et une tension émotionnelle, généralement associés à un sentiment d'infériorité découlant de l'incapacité à mener une grossesse à terme.
L'examen gynécologique doit comprendre un examen des organes génitaux externes, un examen au spéculum et un toucher vaginal bimanuel. Il est nécessaire d'être attentif à la nature de la pilosité, à la gravité des dômes et à l'état des parois vaginales. Une attention particulière doit être portée à l'examen du col de l'utérus. La présence de lésions cicatricielles et d'une ouverture du canal cervical suggère la possibilité d'une insuffisance isthmo-cervicale. Un col de l'utérus court et petit est observé en cas d'hypoplasie utérine. Il est nécessaire de noter les manifestations de lésions infectieuses du col de l'utérus, du vagin et de la vulve: présence de condylomes, d'ectopie, de leucoplasie, de cervicite, etc.
La palpation de l'utérus permet de déterminer sa taille, le rapport entre sa longueur et celle du col de l'utérus, ainsi que sa position. Un petit utérus hypoplasique et un col de l'utérus long et fin sont observés en cas d'infantilisme génital. Un petit utérus et un col de l'utérus court peuvent être dus à des malformations utérines, ainsi qu'à la présence d'une cloison vaginale. Une hypertrophie utérine peut être due à des ganglions myomateux ou à une adénomyose.
Lors de l'examen des appendices utérins, des ovaires hypertrophiés, des tumeurs ovariennes et des adhérences dans le bassin sont détectés.
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