Évanouissement pendant la grossesse

L'évanouissement pendant la grossesse est une perte de connaissance soudaine chez la femme enceinte, associée précisément aux changements corporels survenant pendant cette période. Ce symptôme suscite souvent des inquiétudes quant à leur santé. Ce trouble est plus fréquent au premier trimestre, mais il peut également survenir à d'autres moments. Les causes pouvant être multiples, il est important de différencier le diagnostic et le traitement.

Causes évanouissement pendant la grossesse

Très souvent, une mauvaise santé, et notamment des évanouissements, sont associés à la grossesse. Cependant, il ne faut pas considérer la grossesse comme une pathologie. La grossesse est un processus physiologique normal, au cours duquel le corps de la femme s'adapte à une nouvelle vie. Parallèlement, tous les changements qui se produisent dans le corps de la femme enceinte visent à maintenir le fonctionnement normal de ses organes et systèmes, ainsi qu'à maximiser la croissance et le développement des tissus fœtaux. Par conséquent, pour comprendre les causes et la pathogenèse des évanouissements, il est nécessaire de savoir que tous les processus sont physiologiques, mais qu'il existe une limite à la gravité des évanouissements.

Très souvent, l'évanouissement est le signe même de la grossesse, ou plutôt le premier symptôme. Cela se produit au début, lorsque le fœtus commence à peine à se développer et que la femme peut ignorer la grossesse. De plus, le corps lui-même n'est pas prêt à de tels changements, ce qui explique ce phénomène.

La cause la plus fréquente d'évanouissement pendant la grossesse est une circulation sanguine insuffisante et un apport sanguin insuffisant au cerveau, ce qui entraîne une hypoxie. Cela se produit car, en début de grossesse, la circulation sanguine fœtale est insuffisamment formée: un nouveau circuit sanguin se forme. Par conséquent, le corps de la femme s'adapte progressivement à ce type de circulation. Parallèlement, le nombre d'éléments figurés du sang augmente progressivement, principalement les érythrocytes, qui assurent la fonction respiratoire. Le nombre de vaisseaux périphériques et de petits capillaires, assurant la circulation sanguine vers les organes périphériques, augmente également. C'est ainsi que se produit la centralisation de la circulation sanguine, avec un apport sanguin prédominant vers les principaux organes, et une circulation sanguine normale pour le fœtus. Cependant, en début de grossesse, les mécanismes régulant ce processus sont encore insuffisants et imparfaits, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement du cerveau, entraînant un évanouissement.

Les causes d'évanouissement pendant la grossesse peuvent être plus graves, notamment lorsque ce symptôme apparaît en fin de grossesse. L'anémie, qui se développe en cas de carence en fer et de besoins accrus en fer, peut être un facteur étiologique. Dans ce cas, des symptômes d'insuffisance circulatoire due à une carence en globules rouges peuvent apparaître.

Le troisième trimestre de grossesse peut souvent s'accompagner d'une gestose tardive. La cause la plus fréquente de ce phénomène est l'hypertension artérielle. Celle-ci peut être à l'origine d'évanouissements en fin de grossesse, précisément en raison d'une forte augmentation de la tension artérielle. Ce phénomène, appelé prééclampsie, présente différents degrés de gravité, selon les manifestations.

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Pathogénèse

La pathogenèse des évanouissements pendant la grossesse peut également être associée à une insuffisance surrénalienne relative. En temps normal, les glandes surrénales libèrent des catécholamines en réponse à une situation critique, laquelle s'accompagne de spasmes artériels et d'une augmentation de la pression. Pendant la grossesse, la fonction surrénalienne peut être insuffisante, car les hormones sont également nécessaires au fœtus. Par conséquent, en situation critique, lorsque les vaisseaux périphériques se dilatent, la concentration d'adrénaline et de noradrénaline est insuffisante, ce qui entraîne une atonie vasculaire et une chute de la pression artérielle. Cela peut se manifester par des évanouissements. Cependant, toutes les femmes ne présentent pas ces problèmes. Cela dépend également des facteurs de risque présents. Parmi ces facteurs de risque, on peut citer:

1. faible poids maternel et faible indice de masse corporelle – cela augmente les risques de développer une anémie et une insuffisance circulatoire en raison de réserves réduites pour la nutrition et la croissance du fœtus;
2. anémie avant la grossesse ou apport nutritionnel inadéquat d'une femme pendant la grossesse - cela augmente la probabilité de développer une anémie et, par conséquent, des symptômes tels que des évanouissements;
3. maladies chroniques concomitantes qui réduisent la réactivité et la résistance de l’organisme aux infections;
4. maladies de l’appareil circulatoire – hypotension artérielle, augmentation de l’innervation vagale, pathologie cardiaque avec blocages et troubles du rythme cardiaque;
5. pathologie thyroïdienne sous forme d'hypothyroïdie.

Toutes ces conditions peuvent entraîner des modifications pouvant conduire à un évanouissement. Les mécanismes pathogéniques du développement de l'évanouissement doivent être pris en compte dans différentes situations, car il arrive qu'un traitement ne soit pas nécessaire.

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Symptômes évanouissement pendant la grossesse

L'évanouissement pendant la grossesse peut être le seul symptôme qui ne se manifeste pas aussi souvent; il n'y a alors pas lieu de penser à un quelconque processus pathologique. Cependant, il s'accompagne souvent d'autres manifestations qu'il faut prendre en compte pour identifier la cause et éventuellement corriger le problème.

Les premiers signes avant l'évanouissement peuvent prendre la forme de changements survenant quelques secondes avant la perte de connaissance. Le plus souvent, de légers étourdissements et des scintillements de moucherons devant les yeux apparaissent, suivis d'un évanouissement. De plus, les caractéristiques des symptômes de l'évanouissement dépendent de la cause.

Si un évanouissement est dû à une anémie, on peut observer une pâleur de la peau, une légère coloration bleuâtre de la sclérotique, ainsi que des symptômes non spécifiques tels que vertiges, maux de tête, faiblesse et baisse de performance. Les vertiges et les évanouissements pendant la grossesse sont les symptômes les plus courants de l'anémie. Des palpitations ou une insuffisance cardiaque peuvent également être présentes.

Les évanouissements en début de grossesse sont plus fréquents le matin, à jeun, lorsque le cerveau manque d'énergie et qu'un état d'hypoglycémie relative se produit. Les symptômes apparaissent alors rapidement et s'accompagnent souvent de sueurs et de tremblements des membres.

Un évanouissement en fin de grossesse doit être un signe avant-coureur, car il s'agit d'un symptôme de pathologies graves. Si les évanouissements sont fréquents et s'accompagnent d'autres manifestations cardiaques, il faut envisager une pathologie cardiaque. Dans ce cas, des palpitations, un essoufflement et un œdème peuvent survenir: des symptômes graves peuvent indiquer la nécessité d'une assistance immédiate. Dans ce cas, une hypertension artérielle est diagnostiquée, se manifestant cliniquement par une sensation de chaleur au visage, des maux de tête et de l'anxiété. Ces symptômes sont des symptômes de gestose tardive et nécessitent donc un traitement immédiat.

Par conséquent, lorsqu'on parle d'évanouissements au début de la grossesse, ils peuvent généralement se produire plusieurs fois et ne constituent pas des manifestations pathologiques spécifiques, mais dans les stades ultérieurs, il est nécessaire de prêter attention à de tels symptômes.

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Complications et conséquences

Les complications qui surviennent immédiatement en période aiguë d'évanouissement sont une insuffisance aiguë de la circulation sanguine fœtale. Si cet évanouissement se répète, une hypoxie fœtale chronique peut se développer. Cette complication entraîne des processus dystrophiques au niveau du placenta, responsables de ces troubles.

Un évanouissement peut entraîner un coup violent et une blessure, pouvant entraîner un accouchement prématuré ou un décollement placentaire au troisième trimestre. Les femmes enceintes doivent donc redoubler de vigilance et prévenir de tels problèmes.

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Diagnostics évanouissement pendant la grossesse

Le diagnostic d'évanouissement, s'il survient de manière répétée sans raison apparente, doit être effectué le plus tôt possible et l'objectif principal d'un tel examen est d'identifier la cause de cette affection.

Il est nécessaire de commencer par examiner les antécédents médicaux de la femme et de déterminer la durée de sa grossesse et le déroulement des grossesses précédentes. Il est important de détailler les symptômes et de déterminer les circonstances de l'évanouissement, les facteurs déclenchants éventuels et le mode de vie de la femme enceinte. Une alimentation régulière et un apport calorique suffisant, ainsi que le repos et l'élimination des facteurs de stress sont essentiels pendant cette période. C'est essentiel, car ce sont ces facteurs qui peuvent jouer un rôle majeur dans l'évanouissement.

Lors de l'examen d'une femme, des manifestations non spécifiques peuvent être observées, suggérant la cause d'un évanouissement. Le plus souvent, au cours du premier trimestre, il s'agit d' une anémie. Par conséquent, cette pathologie est exclue par un examen attentif et des méthodes complémentaires. L'examen révèle une pâleur de la femme, ainsi qu'une légère teinte jaunâtre de la peau. À l'auscultation cardiaque, un symptôme d'anémie est un souffle systolique à l'apex, qui ne disparaît pas et ne change pas de nature. Ces signes cliniques d'évanouissement chez la femme enceinte, s'ils sont combinés, nécessitent une confirmation de l'anémie par des méthodes complémentaires.

Les examens nécessaires pour déterminer l'étiologie de l'évanouissement doivent être les plus informatifs et les moins invasifs possible. Dans ce cas, une analyse sanguine complète est indispensable pour exclure ou confirmer une anémie ou une autre pathologie. L'anémie se caractérise par une diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine, ainsi que par des modifications de l'indice de couleur (diminution en cas d'anémie ferriprive) et des réticulocytes (augmentation ou diminution selon le type de régénération de la moelle osseuse). Si la diminution du taux d'hémoglobine chez la femme enceinte est inférieure à 110 g/l, on parle d'anémie. Si les données anamnestiques de la femme enceinte indiquent une alimentation insuffisante, il est nécessaire de déterminer le taux de fer dans le sang pour confirmer la présence d'anémie ferriprive. En cas d'anémie ferriprive, le taux de fer sera inférieur à 12,5 micromoles.

Si un évanouissement survient en fin de grossesse, il est nécessaire de procéder à une analyse d'urine générale et de déterminer une protéinurie (excrétion de protéines dans les urines). Cela permet d'identifier une prééclampsie, qui pourrait en être la cause.

Le diagnostic instrumental doit viser, entre autres, à déterminer l'état de la mère et du fœtus. Il est donc nécessaire d'examiner le système cardiovasculaire avec un électrocardiogramme et, si nécessaire, une échographie cardiaque. Aux premiers stades, une échographie fœtale est nécessaire pour détecter un flux sanguin placentaire et exclure une insuffisance circulatoire, qui pourrait être secondaire à un évanouissement maternel. Aux stades ultérieurs, une cardiotocographie peut être réalisée avec enregistrement de l'état fœtal.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel d'un évanouissement pendant la grossesse doit avant tout exclure une pathologie organique extragénitale. Il est donc nécessaire de différencier un évanouissement d'une anémie d'une pathologie cardiaque (bloc cardiaque, arythmie, insuffisance cardiaque). La principale méthode dans ce cas est l'électrocardiographie (allongement et perte du complexe ventriculaire en cas de bloc, ou apparition de contractions cardiaques supplémentaires en cas d'extrasystole).

Il est important d'effectuer un diagnostic différentiel entre l'évanouissement chez la femme enceinte, causé par une insuffisance circulatoire cérébrale transitoire et l'évanouissement dans le coma hypoglycémique associé à un diabète gestationnel. Dans ce cas, l'hypoglycémie provoque une perte de connaissance, accompagnée d'une transpiration importante, d'une humidité cutanée, d'une tachycardie et d'une augmentation du tonus oculaire. Un tel évanouissement nécessite une administration immédiate de glucose. De plus, l'évanouissement pendant la grossesse est transitoire et disparaît rapidement sans intervention extérieure, dès que les mécanismes de protection compensatoire réagissent.

Pour choisir la tactique de traitement, il est nécessaire de connaître l'étiologie et d'effectuer correctement un diagnostic différentiel.

Traitement évanouissement pendant la grossesse

Si l'évanouissement pendant la grossesse survient à cause du jeûne ou constitue un cas isolé au premier trimestre, il ne nécessite pas de traitement ciblé. Ce n'est qu'après avoir identifié la véritable cause de l'évanouissement que l'on peut envisager un traitement étiologique. Si la grossesse s'accompagne d'une faiblesse générale et d'une diminution de la réactivité de l'organisme, le recours aux méthodes thérapeutiques traditionnelles est alors prioritaire.

Il est essentiel d'organiser un programme de travail et de repos adapté, ainsi qu'une alimentation adéquate, pour traiter les évanouissements chez la femme enceinte. Pendant une grossesse normale, un effort physique et mental modéré est autorisé, voire recommandé. Il est nécessaire de faire des promenades quotidiennes au grand air pendant au moins une heure. Une femme enceinte devrait dormir au moins huit heures par jour. Prendre des bains de soleil est très bénéfique: cela active la synthèse de vitamine D, essentielle à la structure osseuse normale du futur enfant.

L'alimentation d'une femme enceinte est particulièrement importante. L'apport calorique total pendant la première moitié de la grossesse devrait être d'environ 2 500 à 3 000 kilocalories. Les protéines devraient représenter environ 100 à 120 grammes par jour, les glucides environ 400 à 500 grammes et les lipides devraient être limités à 100 à 120 grammes. La quantité d'eau nécessaire ne doit pas dépasser 1,2 litre. Il est nécessaire de manger de petites portions 3 à 4 fois par jour. Une telle alimentation réduira les épisodes d'hypoglycémie et permettra de stopper les évanouissements. Il est essentiel de consommer quotidiennement des vitamines sous forme de légumes et de fruits: cela améliore la microcirculation et le trophisme des tissus, susceptibles de souffrir d'un manque d'oxygène.

Si l'anémie est à l'origine de l'évanouissement, il est nécessaire de traiter cette maladie à l'aide de préparations à base de fer, composant de l'hémoglobine. Les principales préparations utilisées à cet effet sont les suivantes:

1. Hemoferon est un médicament oral contenant du fer, de l'acide folique et de la vitamine B12. Cette composition peut également prévenir le développement d'autres types d'anémie. Ce médicament est disponible sous forme de solution buvable contenant quatre grammes de fer élémentaire. La posologie est de quinze à vingt millilitres de sirop une fois par jour après les repas. Précautions: ce médicament ne doit pas être pris avec des antiacides, car cela pourrait altérer l'absorption des composants et entraîner une modification de la couleur des selles. Les effets secondaires peuvent inclure des douleurs abdominales, des diarrhées, des nausées et un goût désagréable dans la bouche; dans ce cas, il est conseillé de réduire la dose et de prendre dix millilitres. Les réactions allergiques sont rares.
2. Actiferrin est une préparation orale à base de fer contenant de la sérine, un acide aminé aux propriétés antioxydantes sur toutes les cellules de l'organisme. Actiferrin est disponible sous forme de sirop et de gélules. Posologie: une gélule trois fois par jour. Mode d'administration: prendre après les repas et boire suffisamment. Des effets secondaires sont possibles: dyspepsie, rougeurs cutanées, ainsi que des modifications du système nerveux: excitabilité accrue, irritabilité, faiblesse. En cas d'effets secondaires, il est nécessaire d'ajuster la dose et de sélectionner les doses maximales tolérées. Précautions: utiliser le médicament avec prudence chez les femmes souffrant d'ulcère gastrique, d'asthme bronchique ou de diabète gestationnel (il est nécessaire de tenir compte de la teneur en glucose du sirop).
3. Vitrum Prénatal est une préparation vitaminée complexe recommandée aux femmes enceintes à titre préventif et thérapeutique. Grâce à sa composition riche, cette préparation reconstitue non seulement les réserves en vitamines, mais contient également du fer et de l'acide folique, ce qui est très efficace dans le traitement des évanouissements liés à une insuffisance circulatoire pendant la grossesse. Elle contient des vitamines A, B1, B2, B6, B9, B12, C, D et E, ainsi que du calcium et du zinc. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés, à prendre à raison d'un comprimé par jour après les repas. Des effets secondaires sont possibles, notamment des réactions allergiques, ainsi que des symptômes dyspeptiques tels que diarrhée, douleurs abdominales et selles rares. Précautions d'emploi: ne pas prendre ce médicament en association avec d'autres complexes multivitaminés ni lors d'un traitement par des préparations à base de fer.
4. Materna est une préparation vitaminée contenant une quantité importante de vitamines A et E, ainsi que des vitamines B, du calcium, du magnésium, du chrome et du zinc. Posologie et mode d'administration: un comprimé une fois par jour après les repas. Des effets secondaires, notamment des réactions allergiques, sont possibles, mais rares. Précautions: ne pas utiliser avec des préparations à base de calcium, car des concentrations élevées peuvent entraîner une prolifération prématurée des fontanelles chez le fœtus.

Le traitement physiothérapeutique des évanouissements n'est pas utilisé, car de nombreuses interventions sont contre-indiquées pendant la grossesse. Cependant, des méthodes non médicamenteuses peuvent être utilisées pour augmenter le tonus vasculaire et la réponse aux facteurs de stress. Le durcissement et l'arrosage à l'eau froide tonifient très bien le système nerveux, mais cette méthode ne peut être commencée pendant la grossesse. Seules les femmes ayant utilisé ces méthodes avant la grossesse peuvent poursuivre leur traitement pendant la grossesse.

Le traitement chirurgical de cette pathologie n'est pas utilisé.

Méthodes traditionnelles de traitement des évanouissements pendant la grossesse

Les méthodes traditionnelles visent à améliorer la circulation sanguine dans les tissus et organes périphériques, ainsi qu'à réduire la vagotonie, susceptible d'entraîner des évanouissements. C'est pourquoi de nombreuses méthodes et décoctions sont utilisées:

1. Si une femme s'évanouit souvent, la racine de bardane peut l'aider. Pour un effet réflexe, il est recommandé de pétrir la racine de bardane, puis de la placer sous la poitrine, là où les côtes se détachent, et de masser doucement pendant plusieurs minutes. Cet effet augmente le tonus vasculaire et réduit le nombre d'influx nerveux.
2. Appliquez une huile maison sur la zone des tempes. Pour cela, prenez cinq millilitres de lait, ajoutez cinq gouttes d'huile essentielle de violette, mélangez et massez matin et soir.
3. Pour soulager une femme d'un malaise, il faut la laisser respirer l'arôme d'une huile essentielle. Cela activera le système respiratoire, mais pas autant que les médicaments. Il ne faut pas procéder de la manière habituelle, en portant le flacon au nez, mais par de légers mouvements de la main, diriger l'arôme vers le nez de la femme ou le déposer sur un coton et le passer sous le nez.

Les herbes sont largement utilisées pour corriger le fonctionnement du système nerveux et l’état du tonus vasculaire:

1. Dans ce cas, la camomille et les feuilles de gentiane constituent une excellente association. Pour une solution médicinale, prenez un litre d'eau chaude et versez-y cinq cuillères à soupe de feuilles de camomille séchées et cinq cuillères à soupe de gentiane. Cette solution est infusée et peut être prise un demi-verre le matin à jeun, ce qui active le fonctionnement de tous les organes internes.
2. L'infusion de tilleul doit être infusée comme n'importe quel thé et bue un verre le soir comme thé médicinal - cela améliorera le tonus du système vasculaire le matin.
3. Les feuilles de millepertuis et de mélisse ont un effet calmant, mais tonifient également le système nerveux, car elles évitent les variations hormonales brutales, susceptibles de provoquer des évanouissements. Il est donc recommandé de prendre une cuillère à soupe d'infusion trois fois par jour.

Il ne faut pas oublier les médicaments homéopathiques, car pendant la grossesse, il est très important que les dommages causés au fœtus soient minimes et que l'efficacité du médicament soit significative.

1. Le bromcamphre est un remède homéopathique dont le principal composant est le camphre et les molécules de brome, substances naturelles. Ce médicament a un effet calmant, mais aussi tonique grâce à l'augmentation du tonus vasculaire, ce qui augmente la tension artérielle et la maintient à un niveau suffisant. Il est disponible sous forme de comprimés de 150 et 300 milligrammes. Posologie: un comprimé trois fois par jour. Précautions: son utilisation est déconseillée aux patients présentant un bronchospasme et des antécédents allergiques aggravés. Des effets secondaires sont possibles, tels que des manifestations allergiques et une accélération du rythme cardiaque; il est alors nécessaire de réduire la dose.
2. Nux vomica-Homaccord est une préparation homéopathique combinée, efficace en cas d'évanouissements accompagnés de nausées et de maux de gorge. La préparation est disponible en gouttes, à la posologie de 10 gouttes par cuillère à soupe d'eau, 3 fois par jour. Les effets secondaires se manifestent souvent par des réactions allergiques. Précautions: déconseillé aux femmes sujettes à la constipation.
3. L'hyoscyamus est un remède homéopathique à base de plantes efficace contre les évanouissements récurrents chez les femmes enceintes. Ce remède est disponible sous forme de granules homéopathiques, à raison de dix granules deux fois par jour. Précautions: la fonction rénale doit être surveillée chez les femmes enceintes. Des effets secondaires peuvent se manifester par des rougeurs sur le visage, réflexes et transitoires.
4. Le pétrole est un remède homéopathique fabriqué à partir de matières premières pétrolières et disponible sous forme de gouttes et de granules homéopathiques. Cependant, pour le traitement des évanouissements, il est préférable d'utiliser des gouttes. Posologie: sept gouttes par cuillère à soupe d'eau; il est ensuite recommandé de ne pas manger pendant une demi-heure. Des effets secondaires sont possibles, tels que des douleurs abdominales et des troubles gastriques. Précautions: à utiliser avec prudence en cas d'association avec de la caféine ou de la nicotine.

Ce sont les principaux remèdes populaires qui sont le plus souvent utilisés et qui montrent leur effet.

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La prévention

La prévention de l’évanouissement n’est pas spécifique:

• la routine quotidienne correcte pour une femme enceinte;
• élimination des facteurs de stress et des mauvaises habitudes;
• une alimentation adéquate et équilibrée, pas de famine ni de malnutrition;
• traitement des pathologies chroniques avant la grossesse;
• prévention de l’anémie chez les femmes enceintes grâce à une surveillance régulière des analyses de sang et d’autres indicateurs.

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Prévoir

Le pronostic des évanouissements pendant la grossesse pour une gestation normale est favorable s'il s'agit de cas isolés, mais si cela se répète, il est alors nécessaire d'identifier la cause et d'effectuer un traitement.

Les évanouissements pendant la grossesse sont souvent les premiers signes, mais il arrive qu'ils réapparaissent plus tard. Dans ce cas, le facteur étiologique est souvent l'anémie, mais un examen approfondi est nécessaire pour un diagnostic précis. Le traitement des évanouissements doit tenir compte des facteurs étiologiques et pathogéniques, sans pour autant négliger les méthodes traditionnelles. Une routine quotidienne adaptée est essentielle pour prévenir les évanouissements, ainsi que toute autre pathologie.

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