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Étude de l'hémostasiogramme en cas de non-grossesse
Dernière revue: 08.07.2025
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L'hémostase est le principal examen de dépistage des maladies auto-immunes. Actuellement, l'éventail des examens hémostatiques est assez large, mais l'interprétation des troubles détectés peut s'avérer complexe. De notre point de vue, l'étude de paramètres tels que le thromboélastogramme, l'agrégation plaquettaire et la détermination des marqueurs de la CIVD chronique (RCMC, PDF, dimères) est très instructive. La thromboélastographie peut être réalisée sur sang total ou plasma; les paramètres standards dépendent donc des appareils utilisés et doivent être définis dans chaque laboratoire.
Le principe de la méthode consiste en l'enregistrement graphique des processus de formation de la fibrine, de sa rétraction et de sa fibrinolyse.
L'évaluation de l'activité d'agrégation plaquettaire est réalisée par enregistrement photoélectrique de la dynamique des changements de la transmittance lumineuse de l'échantillon étudié de plasma riche en plaquettes lorsqu'il est mélangé à des stimulants d'agrégation: une solution d'adénosine monophosphate (ADP) à une concentration finale de 1x10 3 M, une suspension de collagène à une concentration finale de 0,04 mg/ml.
La détermination des complexes monomères de fibrine solubles est réalisée par le test au sulfate de protamine et à l'éthanol. La présence de monomères de fibrine indique la circulation de thrombine active dans le sang.
La détermination des produits de dégradation de la fibrine et du fibrinogène (FDP) est réalisée à l'aide d'un test d'inhibition de l'hémagglutination utilisant du sérum antifibrinogène et des érythrocytes sensibilisés au fibrinogène humain.
Selon les données de recherche et l'analyse de nombreuses publications sur le diagnostic des troubles thrombophiliques en pratique obstétricale, il est nécessaire de soulever la question de l'évaluation du système hémostatique comme examen de routine en pratique obstétricale, au même titre que les analyses de sang et d'urine avant et pendant la grossesse. Compte tenu des possibilités de prédiction et de traitement des complications obstétricales graves (décollement placentaire, mort fœtale intra-utérine, fausse couche à tous les trimestres, toxicose sévère de la seconde moitié de la grossesse, retard de croissance intra-utérin) grâce à l'évaluation de l'hémostase dès les premiers stades de la grossesse, ces examens sont extrêmement importants pour le travail de l'obstétricien, tant en consultation prénatale qu'en maternité. Sans parler de la prévention des complications thrombophiliques graves telles que la thromboembolie ou les saignements coagulopathiques. En cas d'anamnèse thrombophilique, lors de l'utilisation d'héparine, il est également nécessaire de réaliser les examens suivants: détermination du nombre de plaquettes; détermination de l'activité de l'antithrombine III, des protéines C et S, du plasminogène.
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