Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Dystopie utérine circulaire (anneau de contracture)
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La dystopie circulaire de l'utérus (anneau de contraction) est une pathologie causée par les contractions d'une section de fibres musculaires circulaires à différents niveaux de l'utérus (à l'exception du col de l'utérus). La dystocie circulaire de l'utérus survient lors d'un travail prolongé avec fuite de liquide amniotique persistante. Dans ce cas, l'utérus s'enroule autour du fœtus, au niveau du cou ou de l'abdomen. Une excitabilité utérine accrue peut en être la cause. Cette pathologie survient au premier et au deuxième stade du travail.
Symptômes. Les femmes en travail se plaignent généralement de douleurs utérines intenses, localisées au niveau de l'anneau de contraction et au-dessus. Visuellement, une constriction utérine est visible au niveau de l'anneau de contraction. La palpation révèle une rétraction annulaire de l'utérus. Pendant les contractions, la tête fœtale bouge facilement d'un côté à l'autre. L'ouverture du col de l'utérus est lente ou s'arrête. La rupture prématurée des membranes est fréquente. Le travail se prolonge et le fœtus souffre.
Lors du toucher vaginal, la présentation du fœtus ne progresse pas pendant la contraction (en l'absence de signes de discordance). La partie de l'utérus située entre l'orifice externe et l'anneau de contraction est passive pendant la contraction. Le diagnostic de cette pathologie peut être confirmé par l'examen de l'utérus lors d'une césarienne (constriction utérine). Une échographie peut sans aucun doute aider à diagnostiquer cette anomalie du travail.
Le diagnostic différentiel doit être posé principalement en cas de discordance entre la tête fœtale et le bassin de la mère en travail, de faiblesse secondaire du travail et de dystocie cervicale. La dystocie cervicale doit être classée comme une anomalie de la filière génitale molle, et non comme une anomalie du travail. La présence d'une dystocie cervicale entraîne généralement des anomalies du travail.
En l'absence de menace pour la mère et le fœtus, une tocolyse par agonistes bêta-adrénergiques (Partusisten, Brikanil, Ritodrine, etc.) et l'administration d'antispasmodiques (No-shpa 2 ml, Baralgin 2 ml, etc.) sont indiquées. Une solution à 25 % de sulfate de magnésium (10 ml) peut être administrée par voie intramusculaire, du Pantopon (solution à 2 % - 1 ml), du Promedol (solution à 1 % - 1 ml) et du Seduxen (10 mg) peuvent être administrés par voie sous-cutanée. Si l'effet n'est pas obtenu, une anesthésie profonde à l'éther ou au fluorothane doit être utilisée pour éliminer l'anneau de contraction.
Les forceps obstétricaux ne peuvent être utilisés que sous anesthésie profonde à l'éther ou au fluorothane et si les conditions le permettent. En cas de mort fœtale, une intervention fœto-exterminatrice est pratiquée, et il est parfois nécessaire de recourir à une césarienne. La césarienne est la méthode de choix en cas d'échec des traitements médicamenteux, y compris l'anesthésie profonde. Afin d'extraire l'enfant avec précaution, il est conseillé de pratiquer une incision longitudinale de l'utérus.
[