Contractions convulsives (tétanie, ou fibrillation utérine)
Dernière revue: 23.04.2024
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Les combats convulsifs sont caractérisés par une contraction prolongée de la musculature utérine. En tétanie, la contraction de l'utérus suit l'une après l'autre, les pauses entre eux ne sont pas observées. Avec l'apparition de la tétanie, la fréquence des contractions augmente (plus de 5 combats en 10 minutes), leur intensité diminue progressivement et rapidement en raison d'une relaxation incomplète, l'hypertonie utérine augmente. Ce dernier reste longtemps sur des chiffres élevés, les combats ne sont pratiquement pas déterminés. Puis le tonus de l'utérus diminue lentement et graduellement jusqu'à un niveau normal, à mesure qu'il diminue, l'intensité des contractions augmente.
La cause de l'apparition de contractions convulsives de la musculature utérine peut être:
- inadéquation clinique;
- décollement prématuré du placenta;
- tentatives répétées de virage obstétrical, application d'une pince obstétricale, extraction du fœtus derrière l'extrémité pelvienne;
- D'autres interventions sans anesthésie, produites sans succès en raison de l'absence de conditions obstétricales ou de la connaissance de la technique de l'opération.
Les contractions spastiques de la musculature de l'utérus peuvent survenir avec la naissance à la naissance de préparations d'ergot, un surdosage de chlorhydrate de quinine, d'ocytocine et d'autres médicaments.
À la tétanie de l'utérus, l'état du fœtus intra-utérin est sévèrement affecté.
Cliniquement tétanie utérin manifeste un intérêt commun, la persistance de la voûte des douleurs abdominales, l'absence de relaxation utérine, parfois plaint de ténesme de la vessie et le rectum, le cathétérisme de la vessie sont de petites portions distingués urine congestive, sensation de pression dans le bas, l'augmentation de la fréquence cardiaque, la douleur sacro région lombaire. A la palpation, tout l'utérus est de densité pierreuse, douloureux, sa forme est modifiée. Une partie du fœtus et sa partie présente ne peuvent pas être gaspillées. Avec l'examen vaginal, la tension des muscles du plancher pelvien, le rétrécissement du vagin, les bords enflés de la gorge de l'utérus. Si la vessie fœtale est intacte, elle est étirée sur la partie de présentation. En l'absence de vessie fœtale, il existe une tumeur génitale marquée, ce qui rend difficile l'identification des sutures et des fontanelles.
Avec cette forme de pathologie, la circulation utéro-placentaire et l'échange gazeux chez le fœtus sont violés, ce qui se manifeste par une hypoxie intra-utérine. La palpitation du fœtus n'est généralement pas entendue ou écoutée avec difficulté. La naissance est suspendue.
Le diagnostic peut être établi sur la base du tableau clinique donné. En hystérographie, on voit que la fréquence des contractions augmente fortement et que le tonus utérin augmente, et que les accès ne sont pratiquement pas déterminés et que cet état peut durer un temps considérable (jusqu'à 10 minutes ou plus). Ensuite, le tonus de l'utérus diminue graduellement jusqu'à un niveau normal, et à mesure qu'il diminue, l'intensité des contractions augmente.
Le traitement de la tétanie de l'utérus dépend de sa cause. Par exemple, une surdose oksitoticheskih fonds devraient immédiatement cesser leur introduction et si nécessaire donner une nouvelle mère anesthésie profonde avec de l'éther ou halothane, ou d'établir d'urgence un agoniste bêta-intraveineuses (ou partusisten brikanil et al.).
Avec l'inadéquation clinique, après l'anesthésie, vous devriez procéder à une césarienne (parfois sur un fruit mort). L'anesthésie obstétricale élimine habituellement la tétanie et normalise le travail. Si le canal de naissance est préparé, puis sous anesthésie le fœtus est extrait à l'aide de pinces obstétricales ou par la jambe (avec présentation du siège). Avec un fœtus mort, une craniotomie est effectuée. Après l'extraction du fœtus, l'ablation manuelle du placenta, l'isolement du placenta et l'examen de la cavité utérine excluent une rupture.
Avec la tétanie de l'utérus, la présence d'hypoxie fœtale et l'absence de conditions pour l'accouchement vaginal, l'opération de la césarienne est indiquée.
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