Dysplasie cervicale après l'accouchement

La dysplasie cervicale (CIN) ne constitue pas une contre-indication à la grossesse ni à la maternité. Son évolution n'affecte pas le fœtus grâce à la bonne protection placentaire. De même, la grossesse n'aggrave pas les symptômes de la CIN et ne conduit presque jamais à une dégénérescence oncologique. De plus, les variations hormonales chez la femme enceinte peuvent fausser le tableau clinique, très similaire aux signes initiaux de la dysplasie cervicale. À l'examen, une pseudo-érosion ressemble à une inflammation du col de l'utérus, mais elle est due à des modifications physiologiques de l'épithélium, lorsque les cellules cervicales sont forcées de se rapprocher du vagin. Ce « transport » temporaire des couches cellulaires est considéré comme normal.

Tout signe de processus pathologique inquiétant une femme ou un médecin est souvent associé aux manifestations d'une infection secondaire: VPH, chlamydia, colite, etc. Pour déterminer le facteur déclenchant les symptômes, un prélèvement de tissu épithélial (test PAP) et un frottis sont effectués pour évaluer l'état de la microflore. Si les analyses de laboratoire sont positives, la femme devra subir un examen de suivi, un examen complet et un traitement après la naissance.

La dysplasie cervicale pendant la grossesse au troisième stade en tant que processus oncologique n'est pas non plus considérée comme une contre-indication directe à la maternité. Cependant, le gynécologue convient des tactiques de gestion de la grossesse avec un spécialiste - un oncologue.

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Dysplasie cervicale après l'accouchement

La CIN (dysplasie cervicale) ne détermine pas l'état de la femme – avant ou après l'accouchement; cette maladie survient avec la même fréquence.

Les stades caractéristiques de l'évolution de la dysplasie cervicale ne changent pas pendant la grossesse, tout comme ils ne peuvent ni accélérer ni ralentir après l'accouchement. Le troisième stade constitue une exception, lorsque la CIN se transforme en cancer initial. Des statistiques d'instituts de recherche étrangers affirment également que le processus de dysplasie peut évoluer après l'accouchement:

• Régression de la maladie (la transformation cellulaire s'arrête et s'atténue) - 25-30 %
• La dysplasie cervicale reste à un stade stable – 40-45 %
• Progression de la maladie dans les CIN de grade III – 15-20 %

Pour apaiser l’anxiété des jeunes mères, il convient de noter les points suivants:

• La dysplasie cervicale ne peut pas être une indication directe de cancer; le plus souvent, les deux premiers stades sont traités avec succès à condition qu'un examen complet et un suivi régulier par un médecin soient effectués.
• Le cancer du col de l'utérus (dysplasie cervicale de grade III) après l'accouchement est très rare: 10 à 12 femmes pour 100 000 grossesses et accouchements. Pendant la grossesse, le tissu épithélial du col de l'utérus est fortement protégé par la progestérone. À leur tour, les transformations hormonales peuvent fausser le tableau clinique, comparable à une dysplasie ou à un processus érosif (ectropion).
• La dysplasie cervicale après l'accouchement ne nécessite pas de cytologie supplémentaire si la femme a subi des examens réguliers et un dépistage de l'état du tissu épithélial avant la grossesse.
• Après la naissance d'un enfant, la structure de l'épithélium cervical peut se modifier naturellement (au cours de l'accouchement). Cela est particulièrement vrai pour les mères qui allaitent. Les examens et les examens préventifs chez ces femmes ne sont effectués qu'à la fin de l'allaitement. Une exception est la dysplasie de grade III diagnostiquée pendant la grossesse.

Il existe également des particularités dans le déroulement du processus dysplasique après l'accouchement, si la maladie diagnostiquée a nécessité une conisation pendant la gestation.

L'ablation du col de l'utérus n'a aucun effet sur le déroulement de la grossesse. Cependant, après l'accouchement, la femme doit être suivie par un gynécologue afin d'éviter les récidives et, en principe, d'éliminer la cause de la dysplasie cervicale. De plus, la dysplasie cervicale post-partum peut être associée à un accouchement difficile (ruptures du tissu épithélial). L'ectropion (éversion du col de l'utérus) est traité uniquement chirurgicalement et ne disparaît jamais spontanément. Un processus secondaire peut s'y ajouter, ce qui donne un tableau clinique similaire à une dysplasie de deuxième, voire de troisième degré. Les lésions traumatiques en présence d'une infection cachée, non diagnostiquée et non traitée sont la voie vers des processus dysplasiques et, par conséquent, vers une pathologie précancéreuse. Inversement, un examen précoce après l'accouchement et l'identification de pathologies temporaires ou non diagnostiquées auparavant contribuent à prévenir le risque de cancer du col de l'utérus.

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