Comment accélérer les contractions utérines après l'accouchement: exercices, injections d'ocytocine

Les contractions utérines après l'accouchement sont souvent à l'origine de douleurs abdominales basses ou d'inconfort persistant longtemps après la naissance. Cependant, ce phénomène n'est pas toujours normal et il est important de consulter un médecin au moment opportun, de connaître les conditions normales d'involution utérine et les options thérapeutiques possibles pour cette pathologie.

Particularités des contractions utérines après l'accouchement

Le corps d'une femme subit de nombreux changements physiques après l'accouchement, retrouvant ainsi son état d'avant la grossesse. Chaque femme vit un merveilleux processus de maternité tout au long de la grossesse et de l'accouchement. Ensuite, il faut environ deux mois au corps pour se remettre de l'accouchement. L'un des changements les plus notables et significatifs est le retour à la normale de l'utérus, appelé involution utérine.

Le temps nécessaire à la contraction utérine après un accouchement varie selon le déroulement de l'accouchement et la présence ou non de facteurs traumatiques. Après un premier accouchement, les contractions utérines sont plus rapides et plus efficaces. Cela s'explique par le fait que les femmes primipares ont un tonus musculaire utérin plus élevé, ce qui permet à l'utérus de se contracter et de rester contracté, plutôt que de se relâcher et de se contracter par intermittence. Après un troisième accouchement, les contractions utérines peuvent être plus longues, car à chaque grossesse, le tonus de l'utérus et sa capacité à se contracter normalement diminuent.

En général, le processus d'involution complète de l'utérus dure environ deux mois. L'utérus se contracte le plus activement au cours de la première semaine suivant la naissance, puis retrouve sa taille initiale. Après la grossesse, l'utérus (sans compter le bébé, le placenta, les liquides, etc.) pèse environ 1 000 g. Six semaines après la naissance, il atteint un poids de 50 à 100 g.

Quelques minutes après la naissance du bébé, l'utérus se contracte, ses fibres croisées se resserrant comme pendant le travail. Ces contractions contribuent également à séparer le placenta de la paroi utérine. Après la séparation du placenta, les contractions utérines ferment les vaisseaux sanguins ouverts auxquels le placenta était attaché. Cette compression des vaisseaux par la contraction du myomètre (« ligature physiologique ») entraîne l'hémostase. Cela permet d'éviter les saignements et autres complications en début de post-partum.

Immédiatement après la naissance, l'utérus se contracte jusqu'à ce que son fond utérin soit au niveau du nombril. Ensuite, la majeure partie de la réduction de taille et de poids se produit au cours des deux premières semaines, période durant laquelle l'utérus rétrécit et se situe entièrement dans la région pelvienne. Au cours des semaines suivantes, l'utérus retrouve progressivement sa taille d'avant la grossesse, bien que sa taille globale reste plus importante. La femme ressent souvent ces contractions utérines sous forme de crampes et de douleurs dans le bas-ventre. Les contractions douloureuses de l'utérus après la naissance peuvent être plus intenses au cours des trois premiers jours, après quoi la douleur persistante devrait s'atténuer.

L'endomètre se régénère rapidement après un accouchement et un décollement placentaire, de sorte qu'au septième jour, toutes les couches de l'endomètre sont déjà présentes. Au seizième jour, l'endomètre est reconstitué dans tout l'utérus, à l'exception de la zone placentaire. La zone de l'endomètre où le placenta était fixé subit plusieurs modifications au cours de la période post-partum. La taille de la couche placentaire est réduite de moitié, et ces modifications entraînent la libération de lochies. Par conséquent, les symptômes des contractions utérines après l'accouchement, outre les douleurs spasmodiques, se manifestent également par des pertes génitales, appelées lochies.

Immédiatement après l'accouchement, l'utérus sécrète d'importantes quantités de sang rouge pendant la phase de contraction. Ensuite, les pertes vaginales diminuent rapidement. Les pertes pendant les contractions utérines après l'accouchement comportent plusieurs stades et caractéristiques différentes. On distingue trois stades normaux de lochies. La durée de chaque stade importe moins que la diminution progressive de la quantité de lochies et leur changement de couleur du rouge au blanc. Les lochies rouges ou sanglantes s'écoulent pendant trois à quatre jours, puis prennent progressivement une couleur brun-rouge, plus aqueuse. La quantité de pertes diminue progressivement pendant plusieurs semaines, pour finalement devenir séreuses (lochies blanches). La durée des pertes après l'accouchement varie, mais elle est d'environ cinq semaines.

Le col de l'utérus commence également à revenir rapidement à son état antérieur, mais ne revient jamais à l'état d'avant la naissance. À la fin de la première semaine, l'orifice externe se ferme, laissant un centimètre de plus.

Le vagin régresse également, mais ne retrouve pas complètement sa taille initiale. La réduction de la vascularisation et l'œdème surviennent après 3 semaines. Durant cette période, l'épithélium vaginal subit une atrophie. Il se reconstitue complètement après 6 à 10 semaines.

Lors de l'accouchement, le périnée a été étiré et traumatisé. La majeure partie du tonus musculaire est restaurée dès la sixième semaine, avec une nette amélioration au cours des mois suivants. Le tonus musculaire peut revenir à la normale, selon l'importance des lésions musculaires, nerveuses et du tissu conjonctif. Cependant, tous ces changements peuvent également contribuer à une faible contraction utérine après l'accouchement. Dans ce cas, les saignements persistent et l'involution utérine est lente, mais à la fin de la deuxième semaine après l'accouchement, l'utérus est encore palpable au-dessus du pubis.

Le retour à une fonction ovarienne normale est très variable et fortement influencé par l'allaitement. Les femmes qui allaitent connaissent une période d'aménorrhée et d'anovulation plus longue.

Chez les primipares, les contractions utérines sont rapides après l'accouchement. À la fin de la première semaine, l'utérus se trouve dans la cavité pelvienne. Après quatre à cinq semaines, l'utérus retrouve sa forme initiale, ce qui est considéré comme une récupération rapide après l'accouchement.

Les conséquences d'une faible contraction utérine après l'accouchement peuvent être très graves, car une compression vasculaire insuffisante peut provoquer une hémorragie post-partum. Si l'utérus ne se contracte pas suffisamment, une hypotension peut se développer, entraînant des saignements importants. Si, pour une raison quelconque, l'utérus ne se contracte pas du tout, les saignements après le décollement placentaire persistent et peuvent entraîner le décès, car il est très difficile de les arrêter. Des complications peuvent survenir en début et en fin de post-partum. Une mauvaise hygiène post-partum peut souvent entraîner une infection de la surface post-partum du myomètre, très sensible à toutes les bactéries. Cela risque de provoquer des infections septiques post-partum.

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Traitement contractions utérines après l'accouchement

Le long processus d'involution utérine entraînant de fortes douleurs, de nombreuses femmes se demandent comment accélérer les contractions utérines après l'accouchement. Il est essentiel d'informer le médecin de tous les symptômes afin qu'il puisse examiner attentivement l'utérus et exclure toute complication post-partum dangereuse. En l'absence de contre-indications, différentes méthodes peuvent être utilisées pour améliorer les contractions utérines.

Comment soulager la douleur lors des contractions utérines après l'accouchement? En cas de douleurs intenses et intolérables, il est conseillé de ne prendre que des analgésiques inoffensifs pour l'enfant si la mère allaite. À cet effet, vous pouvez utiliser du paracétamol ou de l'ibuprofène. Ces médicaments sont autorisés en pédiatrie et peuvent donc être utilisés par les mères qui allaitent.

Les méthodes de réduction utérine après l'accouchement peuvent être classées en deux catégories: physiques et médicamenteuses. Les méthodes physiques peuvent être très efficaces, non seulement pour réduire l'utérus, mais aussi pour renforcer tous les muscles du plancher pelvien. Pour ce faire, une série d'exercices est utilisée, réalisables à domicile.

Les exercices de réduction utérine après l'accouchement ne sont pratiqués que si la femme ne présente aucune contre-indication. En voici quelques exemples:

1. Les exercices de genoux pliés aident l'utérus à se redresser. Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés et les pieds posés sur les talons au sol. Levez un genou et appuyez-le contre votre ventre en le tenant des deux mains. Maintenez cette position 15 à 20 secondes, puis relâchez. Répétez l'opération avec l'autre jambe. Alternez entre la jambe gauche et la jambe droite deux à quatre fois.
2. Contraction et relaxation pelviennes

Cet exercice renforce les muscles du plancher pelvien. L'utérus se met alors en position verticale. Pour réaliser cet exercice, allongez-vous au sol et tendez les bras sur les côtés. Inspirez profondément et décollez vos fesses de quelques centimètres. Maintenez la position quelques secondes. Répétez cet exercice cinq fois pour renforcer vos muscles pelviens.

1. Crunchs inclinés

Cet exercice renforce les muscles obliques de l'abdomen et provoque la contraction des muscles utérins sous l'effet de la pression intra-abdominale. Il est également efficace pour renforcer les muscles pelviens, essentiels à la correction de l'appareil ligamentaire. Allongez-vous au sol, les mains derrière la tête. Gardez les genoux fléchis et les talons au sol. Levez le genou gauche tout en soulevant la tête avec les mains. Effectuez une rotation du corps en levant le genou gauche jusqu'à ce que le coude droit touche le genou gauche. Répétez cet exercice de l'autre côté jusqu'à ce que le coude gauche soit aligné avec le genou droit. Effectuez au moins 10 crunchs pour de meilleurs résultats.

La gymnastique post-partum pour réduire l'utérus peut se limiter à de simples flexions latérales du torse, un moulin à vent et quelques squats. Au fil du temps, le nombre d'exercices est progressivement augmenté en l'absence de réaction de l'utérus et de l'abdomen.

Le massage pour réduire l'utérus après l'accouchement permet de le repositionner et d'améliorer la circulation sanguine. Il peut même aider à redonner à l'utérus sa forme initiale et à augmenter la fertilité. Une femme peut effectuer ce massage elle-même. Pour ce faire, il suffit de masser doucement la zone située entre le nombril et le pubis.

Avant de commencer le massage, choisissez un endroit confortable pour vous allonger (comme un lit ou un tapis de yoga). Si possible, choisissez une pièce calme avec peu de distractions. Allongez-vous complètement sur le dos.

Appuyez et déplacez votre main sur votre ventre. Maintenez la paume de votre main vers le bas pour appuyer sur votre ventre, en commençant juste en dessous du nombril. Tout en appuyant, effectuez de légers mouvements circulaires. Appuyez ensuite légèrement sur votre ventre, juste au-dessus du pubis, et tirez doucement vers le haut, comme si vous remontiez votre utérus. Répétez ce mouvement 15 fois. La première fois, le massage devrait durer environ 5 minutes; si vous ne ressentez aucune douleur, vous pouvez ensuite augmenter la durée du massage.

Pour vous assurer de pratiquer correctement le massage utérin, demandez à votre obstétricien, votre infirmière ou votre sage-femme de vous faire une démonstration avant de l'essayer. Si vous pensez que le massage ne fonctionne pas ou que quelque chose ne va pas, contactez immédiatement votre médecin. Une femme peut également prendre rendez-vous pour un massage abdominal, qui inclut le massage utérin dans le cadre de son traitement.

Les médicaments pour les contractions utérines après l'accouchement peuvent être utilisés en salle d'accouchement sous forme d'injections ou ultérieurement sous forme de comprimés. Pour cela, on utilise des utérotoniques, des médicaments qui stimulent la contraction des fibres musculaires du myomètre. Parmi ceux-ci figurent l'ocytocine, les prostaglandines et les préparations à base d'ergométrine.

L'ocytocine post-partum pour les contractions utérines est utilisée chez toutes les femmes pour la gestion active du troisième stade du travail. L'ocytocine favorise les contractions utérines rythmiques, peut stimuler sa contraction active et possède des effets vasopresseurs et antidiurétiques. Elle peut être utilisée pour contrôler les hémorragies du post-partum. À la naissance, de très faibles quantités d'ocytocine provoquent de fortes contractions utérines. À doses thérapeutiques, l'ocytocine induit des contractions uniquement au niveau du fundus et du corps de l'utérus, sans affecter le segment inférieur. Le médicament comprime les myoépithéliums des alvéoles mammaires et facilite l'allaitement. Administrée par voie intraveineuse sur glucose, la dose totale ne doit pas dépasser 5 unités pour le déclenchement du travail pour des raisons médicales (inertie hypotonique de l'utérus). L'ocytocine peut provoquer des réactions anaphylactiques, mais elles sont rares, et des doses élevées peuvent provoquer une embolie amniotique. Elle ne doit généralement pas être associée à une prostaglandine pour stimuler les contractions utérines. L’ocytocine est contre-indiquée dans les cas où il existe une cicatrice utérine suite à une intervention chirurgicale utérine majeure.

La prostaglandine F2-alpha favorise la contraction du myomètre, ce qui provoque une hémostase au site de placentation, ce qui réduit les saignements post-partum et les douleurs spasmodiques qui surviennent lors des contractions utérines.

L'ergométrine et la méthylergométrine provoquent des contractions utérines rythmiques, mais à fortes doses, elles deviennent plus ou moins continues. Elles ont peu d'effet sur les autres muscles lisses. L'ergométrine et la méthylergométrine, à la dose de 500 microgrammes (voie orale) ou 250 microgrammes (voie intramusculaire), permettent de forcer l'utérus à se contracter et ainsi de prévenir les saignements après l'accouchement.

Les effets secondaires courants de l’ergométrine comprennent des troubles gastro-intestinaux, des douleurs thoraciques, une vasoconstriction et une hypertension transitoire.

L'ergométrine est contre-indiquée dans les maladies cardiovasculaires sévères, les dysfonctionnements pulmonaires, hépatiques et rénaux, la septicémie et l'éclampsie.

Le No-shpa pour les contractions utérines après l'accouchement est utilisé uniquement comme analgésique. Les contractions utérines s'accompagnant de douleurs spasmodiques dans le bas-ventre, parfois difficiles à supporter, ces injections peuvent être utilisées pour contracter l'utérus après l'accouchement et soulager la douleur.

Méthodes traditionnelles de traitement

Les remèdes populaires pour réduire la taille de l'utérus après l'accouchement sont très répandus. Outre les médicaments, vous pouvez essayer plusieurs astuces pour soulager la douleur et l'intensité des crampes post-partum.

1. Respiration profonde: pratiquez des techniques de respiration profonde et de méditation, car elles peuvent aider à contracter l’utérus et à soulager les crampes post-partum.
2. Dormir sur le ventre: vous pouvez essayer de vous allonger sur le ventre avec un oreiller sous le ventre. Cela vous aidera à soulager la douleur.
3. Le traitement à l’eau chaude est le meilleur moyen de réduire les crampes abdominales basses car il détend l’utérus contracté et améliore la circulation sanguine, réduisant ainsi la douleur dans le bas-ventre et l’utérus.
4. Les plantes médicinales pour les contractions utérines après l'accouchement peuvent être utilisées en tisane, ce qui tonifie les muscles et soulage les spasmes aigus. L'ortie, pour les contractions utérines après l'accouchement, aide non seulement à contracter l'utérus, mais aussi à réduire les pertes sanguines. Pour ce faire, il suffit de faire cuire de l'ortie à la vapeur et d'en prendre une demi-tasse trois fois par jour.
5. Le poivre d'eau, utilisé pour les contractions utérines après l'accouchement, prévient également les saignements utérins. Pour préparer l'infusion, prenez deux sachets de poivre d'eau et faites-les cuire à la vapeur dans un litre d'eau. Prenez une cuillère à soupe toutes les trois heures, puis seulement trois fois par jour.
6. Une teinture pour réduire la taille de l'utérus après l'accouchement est utilisée avec du riz blanc. Pour ce faire, il suffit de faire cuire le riz dans de l'eau non salée et de boire l'eau infusée deux fois par jour. Cette eau apaise l'estomac, améliore la digestion et prévient la constipation.
7. Le thé pour réduire l'utérus après l'accouchement peut être préparé à partir d'herbes individuelles ou combinées, en veillant à ce que le bébé n'ait pas d'allergies.

Le gingembre est un anti-inflammatoire, un excellent astringent et antiseptique qui prévient les douleurs et les crampes post-partum et soulage les douleurs abdominales et de hanche. Préparez une tisane au gingembre en ajoutant du gingembre râpé à une tasse d'eau bouillante. Vous pouvez également ajouter dix feuilles de persil et les faire bouillir quelques instants. Ajoutez du miel selon votre goût et buvez cette tisane deux fois par jour.

1. Les graines de fenouil ont également des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques qui aident à soulager les douleurs post-partum. Préparez le fenouil en ajoutant deux cuillères à soupe de graines à deux tasses d'eau. Faites bouillir pendant dix minutes, laissez refroidir et ajoutez du miel. Buvez cette tisane deux fois par jour.
2. La plupart des problèmes post-partum sont liés à un système immunitaire affaibli. Il est donc conseillé de prendre davantage de vitamine C, présente dans le citron ou la groseille à maquereau.

Faites bouillir une tasse d'eau, laissez-la refroidir, puis ajoutez le jus de deux citrons pressés. Buvez-en deux fois par jour pour renforcer votre système immunitaire et soulager les crampes lors des contractions utérines actives.

1. La menthe possède des propriétés apaisantes qui soulagent les douleurs abdominales et les maux de tête après l'accouchement. Ajoutez des feuilles de menthe à une tasse d'eau bouillante et laissez mijoter une dizaine de minutes. Filtrez, laissez refroidir et ajoutez du jus de citron avant de boire. Buvez deux fois par jour pour soulager les douleurs et les crampes abdominales.
2. La camomille soulage les douleurs liées à l'involution utérine. Elle est considérée comme sans danger pour le bébé si la mère allaite. Ajoutez des fleurs de camomille séchées à une tasse d'eau bouillante. Laissez infuser dix minutes. Vous pouvez ajouter du miel et du citron pour plus de saveur. Vous pouvez en boire jusqu'à cinq fois par jour.
3. Vous pouvez demander à votre partenaire de masser doucement votre ventre avec un mélange d'huiles. Pour ce faire, prenez cinq gouttes d'huile essentielle de lavande, dix gouttes d'huile essentielle de cyprès, quinze gouttes d'huile essentielle de menthe poivrée et une goutte d'huile essentielle de jojoba. Pour masser, placez vos mains sur votre nombril et effectuez plusieurs mouvements circulaires sur toute sa surface.

L'homéopathie est également largement utilisée pour soulager les contractions utérines après l'accouchement. Le choix du médicament repose sur la théorie de l'individualisation et de la similarité des symptômes, dans une approche holistique. C'est la seule façon de rétablir une santé complète en supprimant tous les signes et symptômes rencontrés par une femme après l'accouchement. L'objectif de l'homéopathie est non seulement de traiter la douleur et les contractions utérines, mais aussi d'éliminer les causes sous-jacentes et la susceptibilité individuelle. Concernant le traitement, plusieurs remèdes existent. Pour un choix personnalisé de médicaments et de traitements, la patiente doit consulter un médecin qualifié. Les remèdes suivants sont disponibles:

1. Caulophyllum – ce médicament est utilisé pour les contractions utérines fortes et précoces, accompagnées de douleurs spasmodiques et intenses. Après la douleur, on peut ressentir une sensation d'aiguille à l'intérieur.
2. Cimicifuga – utilisé pour traiter les femmes présentant une sensibilité et une intolérance élevées à la douleur. Particulièrement efficace contre les douleurs pelviennes, de la hanche à la cuisse, et les douleurs thoraciques principalement localisées du côté gauche.
3. Mousse d'agaricus - ce remède couvre le spectre de la plupart des plaintes après l'accouchement.
4. Arnica Montana – apaise les muscles du vagin et de l'utérus, procure une excellente sensation de soulagement et de confort après l'accouchement. Absorbe les pertes sanguines excessives et favorise une restauration optimale des tissus nerveux endommagés.
5. Staphysagria est un excellent médicament pour restaurer l'utérus et ses fonctions contractiles lorsqu'un enfant naît après une césarienne.
6. L'helba, après l'accouchement, est considérée comme un excellent remède pour les contractions utérines, stimulant également la lactation. Ce remède est une plante cultivée principalement dans les pays orientaux. Ses graines sont disponibles à la vente. Pour réduire la taille de l'utérus, il suffit de prendre trois graines de cette plante par jour. Elle n'entraîne aucun effet secondaire et convient à presque toutes les femmes.

La kinésithérapie post-partum pour les contractions utérines peut prendre la forme d'hydrothérapie et de réflexologie. L'hydrothérapie est une méthode de plus en plus populaire pour soulager la douleur et stimuler les contractions utérines. Pour un effet thérapeutique, une douche chaude avec un jet d'eau chaude dirigé vers l'abdomen et la région pelvienne, suivie d'un massage de cette zone, peut suffire.

La réflexologie consiste à appliquer une pression sur des zones spécifiques des jambes pour soulager des douleurs ou des problèmes ailleurs dans le corps. La théorie est que les jambes sont une représentation du corps. La stimulation des terminaisons nerveuses envoie des messages aux zones affectées et libère des endorphines et des monoamines qui contrôlent la douleur. Elle est efficace contre les crampes lors des contractions utérines des trois premiers jours suivant l'accouchement.

L'électrophorèse au calcium après l'accouchement, destinée à réduire l'utérus, permet aux ions calcium de pénétrer dans les fibres musculaires et de stimuler la contraction, la maintenant ainsi longtemps. Ceci est nécessaire pour éviter que l'utérus ne se relâche à nouveau après la contraction. Peut être utilisée en fin de post-partum.

Les contractions utérines après l'accouchement durent de trois jours, période durant laquelle l'utérus se contracte le plus intensément, à deux mois, période durant laquelle sa taille et sa fonction se rétablissent au maximum. Durant cette période, la femme peut ressentir une douleur lancinante, considérée comme normale à ce stade. Il existe de nombreuses façons de retrouver l'état d'avant l'accouchement, de la gymnastique aux remèdes populaires, et toutes ces méthodes peuvent être utilisées en l'absence de contre-indications.

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