Col court de l'utérus

Le col court de l'utérus est assez fréquent chez les femmes, et la caractéristique principale de cette pathologie est qu'elle ne s'est pas manifestée depuis longtemps.

Dans la plupart des cas, une femme apprend ce problème par un obstétricien-gynécologue pendant la grossesse de l'enfant.

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Causes col court

Le col court est une pathologie très dangereuse, qui a un impact négatif sur le processus de porter un enfant. Circonstances aggravantes de cette condition sont un grand fœtus, polyhydramnios et grossesses multiples. Beaucoup de femmes qui ont été diagnostiquées avec ce problème sont demandés quels facteurs déclenchent le développement de la pathologie.

Les causes d'un col court peuvent être différentes:

• Anomalies congénitales de la structure de l'utérus dues à l'hérédité (infantilisme génital, malformations de l'utérus ou sous-développement du canal cervical).
• Les troubles hormonaux dans le corps de la femme causés par la grossesse (asymptomatique).
• Hyperandrogénie (production excessive dans le corps féminin des androgènes - hormones sexuelles mâles).
• Blessures cervicales (mécaniques), obtenues à la suite d'opérations chirurgicales, curetage ou avortement diagnostique, etc.
• Dommages à l'organe lors des naissances précédentes.
• Dysplasie du tissu conjonctif (augmentation pathologique de la relaxine).

Malheureusement, pendant longtemps, la plupart des femmes ne se doutent pas qu'elles ont un col raccourci. Habituellement, cette pathologie est détectée au 15-20 semaines de grossesse. Le fait est que c'est durant cette période que l'on note le développement intra-utérin actif de l'enfant. Le fœtus commence à prendre rapidement du poids, ce qui augmente la charge sur l'isthme et le col utérin. À la suite des changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte, le cou est raccourci et devient plus doux qu'il aide à l'ouvrir. Naturellement, cela est dangereux pour l'enfant, car il existe un risque de fausse couche spontanée, et à la fin du terme - naissance prématurée.

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Pathogénèse

Une déviation sous la forme d'un col court peut provoquer une fausse couche spontanée ou l'apparition du travail avant l'heure prévue. Cela est dû à l'ICI (insuffisance ischémique-cervicale) - une condition dans laquelle le col raccourci ne supporte pas la charge sans cesse croissante en raison de la pression du fœtus et du liquide amniotique. Même avec une livraison rapide, un cou court dans la plupart des cas conduit à une accélération du travail.

La cause profonde peut être considérée comme une déviation génétique, c.-à-d. Structure naturelle de l'utérus, une caractéristique innée du corps féminin. Si la pathologie a été diagnostiquée chez la femme enceinte, une consultation répétée du gynécologue est nécessaire pour prendre la bonne décision.

Le cou court de l'utérus devient une «barrière» évidente sur le chemin du port normal du bébé, car il provoque un certain nombre de complications qui peuvent provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée.

La pathogenèse en tant qu'ensemble de processus interreliés qui déterminent l'évolution de la maladie peut dépendre à la fois de facteurs internes et externes. Anomalies congénitales internes (ce qui arrive rarement), externes - interventions agressives diverses (grattage, avortement, hystéroscopie). Le plus souvent, le col utérin raccourci est le résultat de lésions mécaniques et d'opérations chirurgicales.

Un col de l'utérus court peut être diagnostiqué seulement par un gynécologue expérimenté lors d'un examen vaginal. Dans ce cas, le diagnostic final dépendra de l'avis d'un spécialiste qui tiendra une femme avec des ultrasons en utilisant un capteur vaginal spécial.

Pour conduire à une telle pathologie peut à la fois sous-développement ou la structure cassée de l'utérus, et l'échec hormonal, la véritable cause de la pathologie sera établie par le médecin. Si le gynécologue détermine la friabilité du cou de l'utérus chez une femme enceinte, on lui prescrira des médicaments.

Très souvent, le raccourcissement du cou contribue à la violation du fond hormonal, qui est observée chez la femme enceinte à partir de la quinzième semaine. Chez le futur enfant, les glandes surrénales commencent à fonctionner activement, entraînant la synthèse d'androgènes (hormones sexuelles mâles). C'est à cause de la quantité accrue de ces hormones que le cou peut ramollir et s'ouvrir sans provoquer une augmentation du tonus de l'utérus.

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Symptômes col court

Quel cou est considéré comme court? Si en normal cet organe a une longueur de 3,5-4 cm, alors en pathologie cet indicateur est inférieur à 2,5 cm En forme, le col est semblable à un cylindre ou cône tronqué. Conditionnellement, il peut être divisé en deux parties: vaginale et zagalaginale. Un tiers du corps est constitué d'un tissu musculaire puissant, ce qui vous permet de maintenir le fœtus dans l'utérus pendant la grossesse.

Qu'est-ce qui est dangereux est le col de l'utérus raccourci? C'est l'une des raisons du développement de l'insuffisance ischémique-cervicale pendant la grossesse. Cette condition pathologique conduit au fait que le fœtus toujours croissant est incapable de rester dans la cavité utérine. Sheika ne se lève pas et ouvre, provoquant une fausse couche précoce, et plus tard - l'activité du travail prématurée ou accélérée. De plus, en raison de cette caractéristique anatomique, le fruit n'est pas suffisamment protégé contre les effets des agents infectieux et de divers micro-organismes, car la fonction de barrière est altérée.

Le col court ne se manifeste souvent pas, c'est-à-dire une femme ne ressent aucun problème de santé. Habituellement, elle ne dérange pas, et le diagnostic est établi par un gynécologue lors de l'examen et de l'examen complémentaire (échographie, cervicométrie). Cependant, parfois (dans 20% des cas) il y a un certain nombre de signes indiquant un col de l'utérus raccourci.

Les symptômes surviennent principalement dans le contexte de la grossesse en cours, - la future mère peut détecter les écoulements aqueux ou sanglants de son vagin, ainsi qu'une douleur abdominale mineure (ci-dessous). Avec de tels symptômes, une femme a besoin de voir son médecin dès que possible pour l'examen, le conseil et la détermination de la cause principale des problèmes de santé. Il est possible qu'en raison d'un col court, une insuffisance ischémique-cervicale s'est développée - une condition caractérisée par l'incapacité du col de l'utérus à retenir le fœtus en croissance dans la cavité utérine. En conséquence, cela peut conduire au pire - fausse couche ou naissance prématurée, ce qui est extrêmement indésirable à la fois pour la femme et son bébé.

Un traitement rapide avec l'utilisation de médicaments aidera à éliminer le problème et à garder la grossesse. Par conséquent, la femme enceinte ne doit pas négliger les consultations de son médecin et les examens prévus, cela peut sauver la situation à temps.

Premiers signes

Le col court est une pathologie qui ne donne pratiquement aucun signe, c'est-à-dire Dans la plupart des cas, les femmes ignorent l'existence d'un problème aussi grave. Sérieux parce qu'il menace de complications négatives, affectant principalement la santé d'une femme qui attend un enfant. Habituellement, le diagnostic est fait pendant la grossesse, quand un cou faible et raccourci provoque une condition dangereuse - une insuffisance isostico-cervicale, à la suite de laquelle la femme enceinte peut perdre l'enfant.

Les premiers signes d'adoucissement ou d'ouverture du col utérin raccourci sont des picotements dans le vagin, en parallèle, des douleurs crampes dans le bas du dos et dans le bas de l'abdomen peuvent également être liées.

En outre, la femme enceinte peut avoir une décharge sanglante, ce qui signale une menace d'interruption de grossesse. Quels que soient les signes (douleur, séparation du tractus génital, picotements dans le vagin), une femme doit immédiatement se rendre chez le gynécologue et, si nécessaire, appeler une ambulance.

Malheureusement, il est impossible d'identifier la pathologie par vous-même, à cette fin une étude ciblée utilisant des ultrasons et un équipement médical spécial est nécessaire. Plus tôt la pathologie est diagnostiquée, plus vite les mesures seront prises pour préserver la grossesse.

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Col très court

Le cou court de l'utérus ne provoque pas une gêne chez la femme, mais, bien sûr, est une pathologie, car il fixe l'utérus dans un état fermé pire. Ce problème est particulièrement aigu dans la période de porter un enfant. Par conséquent, si le diagnostic est fait à une femme enceinte, elle devrait être sous la surveillance constante de son obstétricien-gynécologue, car elle est à risque.

Un col très court (moins de 2 cm), tout d'abord, est dangereux car il peut devenir la principale cause de fausse couche et d'accouchement rapide. Avec l'insuffisance ischémique-cervicale, qui se développe en raison de changements hormonaux dans le corps, une femme peut se voir attribuer des glucocorticoïdes pour corriger l'état du col utérin. Si la condition s'aggrave, le médecin met des coutures temporaires sur l'utérus. La future maman montre la limitation de l'activité physique et de l'exercice.

Pour révéler une pathologie, il est possible au moyen d'une échographie transvaginale, sur la base de laquelle le médecin va tirer des conclusions sur l'état du col de l'utérus et les mesures nécessaires pour prévenir les conséquences dangereuses. Soutenir une condition stable du col de l'utérus et empêcher son ouverture prématurée aide une bague gynécologique spéciale - pessaire. Les méthodes de traitement dans chaque cas sont déterminées par les résultats de la recherche médicale.

Formes

Le col court devient la cause de diverses complications, en particulier lorsque vous portez un enfant. Par conséquent, il est si important d'identifier la pathologie dans le temps et de prendre des mesures appropriées en fonction de la situation.

Dans la Xe classification internationale des maladies, considérée comme un document normatif et utilisée pour prendre en compte l'incidence, se trouve la classe XV intitulée «Grossesse, accouchement et puerpéralité».

Compte tenu de ce problème, il est nécessaire de prêter attention au code pour μB 10 O34.3 - "Isthmiko-cervical insuffisance", et aussi le code O34.4 - "Autres anomalies du col de l'utérus ..."

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Complications et conséquences

Col court chez les femmes assez souvent, mais le danger réel de cette maladie réside dans le fait que dans la vraie vie, il ne se manifeste pas, ne provoque pas de gêne et n'a pas de symptômes prononcés. Ce n'est que lorsqu'une femme tombe enceinte qu'un obstétricien-gynécologue peut identifier ce problème lors d'un examen médical.

Les conséquences du diagnostic, malheureusement, peuvent être très graves. Tout d'abord, il s'agit de la menace de fausse couche (dans les premiers stades) ou de naissances prématurées sur le fond d'un cou trop court, incapable de maintenir l'utérus avec un fœtus en croissance. Par conséquent, il est extrêmement important de diagnostiquer le problème à un stade précoce, afin de prendre des mesures opportunes pour le résoudre, c.-à-d. Pour établir la bonne méthode de traitement.

Pour commencer un traitement efficace, il est nécessaire d'identifier les conditions préalables de l'ICI - une condition dans laquelle la dilatation du col est observée. En plus de la menace de naissance fausse couche et prématurée, il convient de noter les effets de cette maladie, comme l'infection du fœtus en raison de l'insécurité et la livraison rapide, qui sont souvent accompagnés par la rupture du cou, du périnée et du vagin.

Par conséquent, afin d'éviter les conséquences possibles, une future mère devrait régulièrement visiter une consultation des femmes selon le calendrier établi. Seulement dans ce cas, le NIH sera diagnostiqué à temps. Chaque femme qui envisage d'avoir un bébé en bonne santé est également très important de subir un examen pré-conception qui comprend l'échographie du corps de l'utérus et des organes pelviens. Le diagnostic du cou raccourci est fait si la longueur de l'organe de diamètre est inférieure à 2 cm, et le pharynx interne est de 1 cm ou plus. Dans ce cas, la future mère est à risque, est placée par le médecin pour un contrôle spécial, et surveille également le mode de vie afin d'éviter des contraintes accrues et d'empêcher l'augmentation du tonus utérin.

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Complications

Le col court est l'un des principaux facteurs de risque qui affectent l'avortement (fausse couche) ou une fausse couche. Si dans une vie normale une telle pathologie ne cause pas de problèmes à une femme, alors pendant la grossesse elle menace avec diverses complications jusqu'à l'accouchement rapide avec ses conséquences négatives et la perte du bébé.

Les complications peuvent concerner le rejet foetal, les naissances pathologiques, la naissance prématurée, ce qui, naturellement, affecte négativement la santé de l'enfant et l'état mental de la femme. Comment prévenir les complications possibles? Un cou court de l'utérus peut être identifié à l'examen par un gynécologue, à partir de la 11ème semaine, mais le plus souvent ce changement est diagnostiqué à des périodes ultérieures.

La complication la plus fréquente est l'insuffisance ismiko-cervicale, qui, avec une détection rapide, est traitée avec succès et bloquée. Il est important de suivre simplement les instructions du médecin et de ne pas laisser la situation dériver. Un suivi constant de l'obstétricien au cours de la grossesse et un traitement en temps opportun permettront à la femme d'informer le bébé et de lui donner naissance en toute sécurité. Si le col de l'utérus commence à se raccourcir bien avant les 37-38 semaines, la femme enceinte a besoin d'une surveillance constante et d'une observation spéciale. La longueur du col utérin est contrôlée tout au long de la grossesse. À chaque examen échographique, le médecin effectue sa mesure obligatoire, puisque le succès dépend de cet indicateur.

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Diagnostics col court

Le cou court de l'utérus est une pathologie qui peut causer beaucoup de problèmes à une femme pendant la période de gestation. De cet indicateur (la taille de sa longueur) dépendra de la santé de la mère et de l'enfant, ainsi que le résultat de la grossesse.

Le diagnostic du col court est généralement effectué à partir de la onzième semaine, lorsqu'une femme est examinée par un gynécologue et est enregistrée pour une grossesse. Le principal problème de cette pathologie (lorsque le col de l'utérus est inférieur à 2 cm) réside dans la menace de fausse couche spontanée (dans les premiers mois de gestation) ou de naissance prématurée. Le diagnostic complexe comprend:

• examen des doigts du vagin (aide à évaluer la longueur du col de l'utérus, la perméabilité et l'état du canal cervical);
• L'échographie (considérée comme la principale méthode de diagnostic et de contrôle du développement des NIH);
• examen miroir du col de l'utérus (permet de déterminer l'état de la gorge externe);

Les signes de CIN (condition dangereuse dans laquelle il y a ramollissement prématurée du col de l'utérus) est la réduction de la longueur du corps à 25-20 mm, et l'ouverture du col (le col) de canal de plus de 9 mm. Cette pathologie nécessite une intervention immédiate (la nomination de méthodes de traitement efficaces), car c'est un mauvais signe diagnostique qui menace la perte de l'enfant. Il convient de noter que l'ouverture naturelle du col se produit seulement immédiatement avant le processus de naissance, mais pas avant l'heure établie par la nature.

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Analyses

Le col court est une pathologie qui ne peut être détectée que pendant l'examen vaginal (le plus souvent par échographie transvaginale). Dans la vie ordinaire, la femme n'a aucune idée sur le problème, et seulement pendant obstétricien de la grossesse peut faire un diagnostic basé sur une enquête (un résultat plus précis peut être obtenu au moment de 18-22 semaines, en raison d'un col raccourci se développe CIN). 

Les analyses nécessaires pour clarifier l'état dangereux (menace de fausse couche due à l'ICI) sont prescrites par le médecin. Habituellement, il s'agit d'un examen complet, qui comprend:

• la recherche du frottis et le sang sur les différentes infections sexuelles bactériennes (la clamidose, la gonorrhée, la mycoplasmose, etc.);
• test sanguin pour les anticorps anti-hCG et les infections intra-utérines (herpès, virus de la rubéole, cytomégalovirus, toxoplasmose);
• test d'urine pour les céto-stéroïdes;
• la détermination dans le sang du taux d'hormones gravides (œstrogène, testostérone et progestérone);
• coagulogramme (détermination du niveau de coagulation sanguine);
• un test sanguin pour les taux d'anticoagulant lupique et d'hormones thyroïdiennes.

Un tel examen médical complet est nécessaire d'identifier et de préciser la cause exacte de l'avortement menacé, l'un qui peut servir à une courte col (congénitale ou acquise). Incompétence cervicale, ce qui conduit à un raccourcissement prématuré et la maturation du col, se produit lorsque la longueur du corps est inférieure à 2 cm, et le diamètre des os interne -. Pas plus de 1 cm Cette condition est cou incapacité physiologique expliqué à maintenir la croissance du fœtus chez la mère cavité.

En général, le diagnostic d'une affection aussi dangereuse est basé sur des données clinico-anamnestiques, instrumentales et de laboratoire. La suspicion d'un cou court est l'apparition de l'écoulement aqueux abondant d'une femme pendant la grossesse (souvent avec une trace de sang), aussi bien que la douleur dans le bas-ventre.

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Diagnostic instrumental

"Le cou court de l'utérus" - ce diagnostic peut être établi au cours d'un examen gynécologique avec l'utilisation de miroirs, ainsi qu'avec un examen vaginal doigt. Si les femmes nullipares ont observé la fermeture des os externes, les femmes enceintes dans le développement de CIN est marqué élargissement du canal cervical et l'os interne et de la vessie prolapsus. Ces méthodes de recherche sont suffisantes pour la détection de la pathologie, mais dans les cas douteux, une femme est prescrit une échographie de la cavité utérine.

Le diagnostic instrumental comprend les méthodes de recherche suivantes:

• échographie transvaginale;
• tomographie pour déterminer le tonus de l'utérus et la présence de bagarres;
• échographie transvaginale pour déterminer la longueur du cou (à un indice de 2-2,5 cm il y a une menace de fausse couche ou de naissance prématurée);
• échographie dynamique (effectuée en présence de signes de menace de fausse couche);
• cardiomonitoring (nommé pour déterminer l'état intra-utérin du fœtus);
• Dopplerométrie flux sanguin (fruits et utéro-placentaire) - est menée pour déterminer l'état du fœtus.

À la suite d'une diminution prématurée du col de l'utérus au cours du premier trimestre de la grossesse, le risque de fausse couche est significativement augmenté. Le col de l'utérus, qui ne répond pas aux normes, ne protège pratiquement pas le fœtus de la pénétration des infections. Par conséquent, la détection rapide de la pathologie et l'utilisation de mesures efficaces visant à résoudre le problème sont très importants.

Diagnostic différentiel

Le cou court de l'utérus est dangereux car il peut provoquer le développement d'un état dangereux lors du transport d'un enfant. Il s'agit d'une insuffisance ischémique-cervicale qui se traduit par une fausse-couche spontanée ou une naissance prématurée, ce qui est hautement indésirable pour une future mère. Il est presque impossible de diagnostiquer indépendamment. Parfois, les symptômes sont si légers et invisibles qu'ils peuvent être ignorés par le patient et le médecin. Il est très important d'effectuer un examen complet, qui comprend la palpation et l'examen du col de l'utérus dans les miroirs gynécologiques.

Le diagnostic différentiel est utilisé comme une technique visant à exclure le patient d'éventuelles maladies qui ne conviennent à aucun symptôme, et à établir le seul vrai diagnostic. Le succès de ce diagnostic est déterminé uniquement par un examen approfondi complet.

Le diagnostic différentiel d'une telle pathologie est effectué avec d'autres facteurs provoquant une menace d'interruption de grossesse. Ainsi, avec la palpation, on note un ramollissement et un raccourcissement du col utérin à 25-20 cm, ainsi qu'une extension en forme de V du canal cervical. Cependant, il convient de noter un détail important: pour les femmes qui tombent enceinte pour la première fois, il peut y avoir une fermeture du pharynx externe, ce qui trouble le médecin dans le diagnostic. Dans ce cas, des recherches supplémentaires sont nécessaires sous la forme d'une échographie avec un capteur transvaginal.

Lorsqu'il existe une menace de naissance prématurée, un diagnostic différentiel est réalisé avec des pathologies des organes abdominaux: en particulier, une cystite, une appendicite aiguë, une colite septique, des maladies des voies urinaires. Une telle situation dangereuse se distingue également par l'empoisonnement alimentaire, la pyélonéphrite aiguë, les coliques intestinales et rénales, la présence de fibromes utérins. Pour la précision du diagnostic différentiel (lors de l'observation des pathologies associées) nécessitent souvent l'aide qualifiée de médecins d'autres spécialités. L'hospitalisation d'une femme enceinte est réalisée dans un contexte de dynamique négative du col de l'utérus (raccourcissement et lissage aigu), ainsi que l'anamnèse de naissance prématurée. Après le soulagement des signes de naissance prématurés, le patient est transféré au service de pathologie pour un traitement ultérieur.

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Traitement col court

 Si les changements dans le col de l'utérus sont faibles, ils ont recours à un traitement conservateur. Les femmes enceintes sont des médicaments prescrits, dont l'action vise à réduire le tonus de l'utérus et amener le cou à un état physiologiquement normal. A cette fin (pour prévenir la menace de naissances prématurées), on administre au patient une administration intraveineuse (par gouttes) de médicaments tels que la magnésie et le ginpral (peuvent être pris sous forme de comprimés).

Le traitement d'un col court nécessite une surveillance stricte par un gynécologue qui déterminera les méthodes les plus efficaces.

La prévention

Le col de l'utérus court est le plus souvent diagnostiqué avec une grossesse, quand une femme est enregistrée. Après les mesures de diagnostic, si la situation est grave (c.-à-d. Qu'il existe une menace de fausse couche), le gynécologue nomme des méthodes efficaces visant à maintenir la grossesse. Pour éviter les conséquences désagréables d'une telle pathologie, il est nécessaire de penser à la prévention précoce de la maladie. Ainsi, il est plus facile de prévenir les complications pouvant mener à la menace d'une interruption de grossesse.

La prévention devrait être axée sur les recommandations et règles suivantes:

• visite régulière (1 à 2 fois par an) d'un gynécologue pour la détection rapide des problèmes de santé des femmes et la prise de mesures pour les éliminer;
• l'utilisation d'une contraception fiable pour protéger contre une grossesse non planifiée et ses conséquences - l'avortement;
• planification correcte de la grossesse (particulièrement important pour les femmes ayant des antécédents de fausses couches ou de naissances prématurées);
• maintenir un mode de vie sain d'une manière sexuelle (avoir un partenaire);
• un contrôle constant sur la santé (pour tout symptôme qui indique des problèmes "féminins", vous devez contacter immédiatement un médecin-gynécologue).

Si la pathologie a été découverte après le début de la grossesse, la femme enceinte doit surveiller de près son état et suivre les recommandations du médecin. Le plus souvent, de telles recommandations sont associées à la restriction de l'effort physique, au port d'un pansement, à l'abstinence sexuelle (avec risque de fausse couche).

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Prévoir

"Le cou court de l'utérus" - beaucoup de femmes qui ont décidé de devenir mères font face à ce diagnostic, puisque cette pathologie se trouve habituellement sur le premier ou le deuxième examen avec un gynécologue lors de l'enregistrement pour la grossesse. Souvent, pour confirmer le diagnostic, d'autres méthodes de recherche sont assignées aux femmes, en particulier l'échographie transvaginale, qui permet une meilleure visualisation des organes féminins examinés.

Le pronostic d'un traitement bien pensé d'une telle pathologie est positif. Cela est dû à l'utilisation des méthodes de traitement les plus efficaces visant à réduire le tonus de l'utérus, ainsi que le maintien du fœtus dans sa cavité (en utilisant des pessaires obstétriques ou des sutures). Il est très important de commencer le traitement à temps et de suivre strictement toutes les instructions et les recommandations du médecin qui prendra des mesures pour prolonger la grossesse.

Le col court pendant la grossesse est un problème assez commun aujourd'hui. En raison de l'incapacité de maintenir la pression de l'utérus avec le fœtus en croissance, le cou est progressivement raccourci, ramolli et ouvert. Si vous ne prenez aucune mesure pour éliminer cette pathologie, les conséquences les plus dangereuses seront la fausse couche et l'accouchement prématuré. C'est pourquoi il est extrêmement nécessaire de surveiller l'état du col de l'utérus et le traitement commencé en temps opportun pour éliminer les complications possibles.

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