Causes de l'infertilité

L’infertilité peut être masculine ou féminine.

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Infertilité masculine

Un certain temps a passé, les problèmes qui vous empêchaient d'envisager un enfant ont été résolus: votre carrière est terminée, votre situation financière s'est stabilisée, vos problèmes de logement ont été résolus. Il est grand temps d'avoir un enfant. Mais… Malheureusement, de nombreux couples épanouis et aimants sont souvent confrontés au problème de l'infertilité.

Lorsque les gens parlent d’infertilité, ils pensent généralement à l’infertilité féminine, oubliant que l’infertilité masculine représente un peu moins de 50 % de ces tristes statistiques.

Le système reproducteur masculin étant tout aussi vulnérable que celui féminin, il peut être affecté par de nombreux facteurs, notamment l'environnement (ou plutôt ses facteurs défavorables), diverses maladies, les mauvaises habitudes et le stress. De plus, un homme infertile ne ressent généralement aucune gêne, se considère en parfaite santé et est extrêmement surpris lorsqu'un médecin lui propose un spermogramme.

En réalité, dans la plupart des cas, l'infertilité masculine est due à un trouble de la spermatogenèse (maturation des spermatozoïdes). Il s'agit d'une infertilité sécrétoire. La cause la plus fréquente (environ 50 %) est une altération de la circulation sanguine dans les testicules, associée à la dilatation des veines des cordons spermatiques (varicocèle). 35 % des cas d'infertilité masculine sont dus à des maladies infectieuses et inflammatoires des organes génitaux. L'infertilité auto-immune est beaucoup plus rare, liée au fait que le système immunitaire de l'organisme endommage lui-même les tissus des testicules et des spermatozoïdes. Enfin, l'infertilité est très rarement causée par des maladies génétiques.

Ainsi, l'infertilité masculine se manifeste par l'incapacité de féconder, indépendamment de la possibilité d'avoir des rapports sexuels. Causes: absence de spermatozoïdes (azoospermie), absence d'éjaculat (aspermie), diminution de la proportion de spermatozoïdes vivants dans le sperme (nécrospermie). Il a été établi que si la motilité des spermatozoïdes est inférieure à 75 % (de leur masse totale), on peut parler d'infertilité masculine.

Un mariage est considéré comme infertile si aucune grossesse ne survient dans l'année suivant des rapports sexuels réguliers chez des personnes en âge de procréer sans utilisation de contraceptifs. Les deux partenaires doivent être examinés. Le pic de fertilité, tant pour les hommes que pour les femmes, se situe à 24 ans. Par conséquent, les hommes de plus de 35 ans devraient commencer un examen sans tarder.

Les méthodes modernes de diagnostic et de traitement offrent un pronostic favorable. Mais même en cas de diagnostic décevant, il ne faut pas perdre espoir. Des méthodes efficaces de traitement des cas les plus graves d'infertilité masculine ont été développées.

Infertilité féminine

L'infertilité féminine peut être primaire ou secondaire. L'infertilité primaire se caractérise par l'absence de grossesse dans l'histoire de la vie de la femme (anamnèse). L'infertilité secondaire survient lorsqu'une femme a eu des grossesses qui se sont terminées par un accouchement, un avortement ou une grossesse extra-utérine, puis, après une ou plusieurs années de relations sexuelles régulières sans utilisation de contraceptifs, aucune grossesse n'a eu lieu.

Les statistiques ont prouvé que dans l'infertilité primaire, les causes les plus courantes sont les déséquilibres hormonaux (3 fois plus souvent), dans l'infertilité secondaire - les processus inflammatoires des organes génitaux (la plus courante est l'infertilité tubaire).

Les causes de l'infertilité féminine peuvent inclure à la fois des maladies de la sphère génitale et des pathologies extragénitales (infections, intoxications, risques industriels, radiations, etc.), ainsi que l'état et le mode de vie de la femme (mauvaise alimentation, carences vitaminiques, tension nerveuse élevée et constante, troubles psychosomatiques et maladies apparentées – hypertension, ulcère gastrique et ulcère duodénal, etc.). L'infertilité féminine est souvent causée par des maladies inflammatoires de l'utérus et des annexes. Dans ce cas, l'un des signes de ces processus inflammatoires est la douleur et la leucorrhée (pertes vaginales).

L'érosion cervicale et l'inflammation du canal cervical (endocervicite) réduisent les chances de conception; les modifications de la composition de la glaire cervicale empêchent les spermatozoïdes de pénétrer dans la cavité utérine. Les néoplasies du corps utérin (myomes), accompagnées de pertes vaginales sanglantes et de saignements, jouent un rôle dans l'infertilité féminine. La présence de malformations congénitales des organes génitaux (absence d'ovaires, etc.) est également une cause d'infertilité. De plus, certains couples peuvent présenter une « incompatibilité biologique », empêchant la grossesse.

Cependant, parmi les causes d'infertilité féminine secondaire se trouve l'infertilité tubaire: à la suite d'un processus inflammatoire (par exemple, une étiologie gonorrhéique), les trompes de Fallope deviennent impraticables en raison de l'étanchéité des sections utérines ou ampullaires; les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l'ovule, et l'ovule ne peut pas passer dans la trompe de Fallope et atteindre l'utérus.

Parfois, la présence de processus inflammatoires dans la cavité abdominale (appendicite compliquée) entraîne la formation d'adhérences, empêchant l'ovule de pénétrer dans la trompe de Fallope. Les causes de l'infertilité hormonale (endocrinienne), qui vient en deuxième position dans la stérilité secondaire, peuvent être:

• perturbation de la fonction menstruelle résultant de modifications de la régulation et de la fonction ovulatoire des ovaires (kystes, tumeurs), lorsque l'ovulation ne se produit pas;
• absence d'ovulation due à des troubles affectant la production d'hormones folliculo-stimulantes (FSH) et lutéinisantes (LH) par l'hypophyse.

Les informations présentées permettent à un jeune couple, à condition qu'il planifie sa famille de manière responsable et professionnelle (et non en paroles), de demander l'avis d'un gynécologue et de commencer à diagnostiquer les causes de l'infertilité.

Dans ce cas, s'il s'agit d'une infertilité primaire, l'examen commence chez l'homme: le sperme est analysé. Si l'examen permet d'exclure une infertilité masculine, la femme est examinée. Étant donné que la cause principale de l'infertilité primaire est un trouble hormonal, l'examen commence généralement par des analyses hormonales. Si la fonction hormonale n'est pas altérée, la perméabilité des trompes de Fallope est examinée.

En cas d'infertilité secondaire, le diagnostic commence généralement par la vérification de la perméabilité des trompes de Fallope. Si les trompes sont bien perméables, un bilan hormonal est nécessaire. Le traitement est adapté à la pathologie identifiée; cependant, le diagnostic actuel ne se limite pas à ces deux domaines. Si nécessaire, il est utilisé avec toute la rigueur nécessaire, y compris le conseil génétique médical, ce qui ouvre la voie à un traitement ciblé et efficace, garantissant le développement d'une grossesse, y compris une grossesse artificielle.

Il convient toutefois de souligner qu'en âge de procréer, le risque le plus important est le risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles, car elles peuvent être une cause importante d'infertilité. Par conséquent, des notions de base sur les maladies vénériennes peuvent aider les jeunes mariés à s'engager sur la voie d'une relation sexuelle durable, garantissant leur santé, celle du fœtus et du nouveau-né.

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