Caractéristiques anatomo-histologiques du myomètre à la fin de la grossesse et pendant le travail

Est important de noter que les études visant à enquêter sur le myomètre architectoniques et des examens anatomiques et histologiques de l'utérus de la structure a montré que l'utérus vers la fin de la grossesse pour les augmentations de dlinniku à 36 cm, sa largeur est de 25 cm, épaisseur (diamètre antéro-postérieur) du corps jusqu'à 24 cm .

Une couche puissante de muscles lisses qui constitue la couche médiane de l'utérus le long de la direction et de la direction des fibres est représentée par trois couches: les couches externe et interne - la couche longitudinale et la couche intermédiaire - la couche annulaire. Les mêmes couches continuent dans le cou, s'amincissant graduellement, et la couche annulaire est spécialement amincie.

Il a établi qu'à partir du 2ème mois de la clairance de la grossesse isthme progressivement déployée, en participant à la formation de la chambre d'œufs, et ce déploiement est normal au début du 5e mois est terminée et à partir de maintenant jusqu'à la fin de la grossesse (en l'absence de contractions) internes Antirrhinum forme la frontière entre plodovmestilischa, qui participe également le segment inférieur de l'utérus et le col, dans lequel la longueur de l'extrémité de l'isthme de la grossesse atteint 7 cm. Muscles utérins, à partir du quatrième mois de la grossesse dans le corps et dans le segment inférieur de l'utérus sont situés à plaques parallèles jusqu'à la fin de la grossesse, les muscles du segment inférieur est pas très différente de la musculature du corps, bien que dans ce dernier, il est encore plus épaisse. Avec l'apparition des contractions, le segment utérin inférieur s'amincit progressivement et s'étire. La zone d'étirement de l'utérus atteint la place d'une fixation étroite du péritoine à la paroi antérieure de l'organe. A la hauteur de cet endroit est situé ce qu'on appelle le "anneau de contraction". Malgré l'étirement, la musculature du segment inférieur de l'utérus pendant et après l'accouchement rétrécit activement. Les tissus du col de l'utérus pendant la grossesse changent de manière significative, elle se transforme elle-même en un corps caverneux. Isthme se développe au cours de la grossesse dans le segment inférieur de l'utérus, il y a un segment utérin séparé avec des frontières définies à la fois certains macro- et microscopiques caractéristiques anatomiques et fonctionnelles. La bordure supérieure du segment inférieur de l'utérus correspond au lieu d'attachement serré du péritoine à ses parois. Il existe une différence fonctionnelle significative entre les propriétés des cellules musculaires du corps de l'utérus gravide et de son segment inférieur. On croit que les cellules musculaires de ces deux segments appartiennent à deux différents types de différenciation et y voit un parallélisme fonctionnel spécifique avec ces études anatomiques. Les cellules musculaires du segment inférieur, au moins certaines d'entre elles, possèdent la capacité contractile inhérente aux cellules musculaires du corps de l'utérus.

Un certain nombre de régularités intéressantes ont été révélées, qui trouvent une confirmation dans les observations cliniques des auteurs modernes. Il a été montré qu'un ligament rond a la forme d'une bande triangulaire et représente la couche musculaire d'une épaisseur de 5-7 mm état non enceinte, le faisceau de déploiement à l'approche de l'utérus, met une surface avant de son corps presque complètement, m. F. A partir immédiatement au-dessous de la pièce jointe et se termine par l'endroit où le péritoine quitte la surface antérieure de l'utérus et qui sert de limite inférieure du corps de l'utérus. Les faisceaux musculaires ont une direction longitudinale par rapport au ligament.

Si l'on trace la distribution des faisceaux les plus superficielles qui sont tombées de la bande sur la surface avant de la matrice, on peut voir que les faisceaux passent à la surface avant de la matrice, étant disposés transversalement à l'axe longitudinal de celui-ci. Sur la ligne médiane de l'utérus, les faisceaux musculaires des ligaments de l'un et de l'autre côté, lorsqu'ils se rencontrent, se courbent le plus souvent vers le bas et se trouvent l'un à côté de l'autre. De là, le long de la ligne médiane de la surface antérieure de l'utérus, apparaît un grand faisceau médian qui dépasse du niveau des faisceaux transversaux qui ont passé du ligament.

Dans les parties périphériques des côtés droit et gauche du corps de l'utérus de la direction principale des faisceaux en provenance de la couche externe de la paroi avant de la face avant et arrière, perpendiculaires à l'axe de l'utérus. En même temps, avec la plus grande constance supporter ces faisceaux musculaires tendance du corps de l'utérus, situé près de la frontière du col, il est ici que les traverses de la plus épaisse, la plus forte et la plus longue de sorte que même aller à la paroi arrière du col.

Les mêmes touffes de muscle s'étendant transversalement sont visibles sur une épaisseur considérable des côtés utérins, en particulier elles abondent au-dessus de la frontière entre le corps et le cou.

En particulier ceux qui sont situés dans les faisceaux musculaires du cou est que la masse principale de faisceaux musculaires dans le cou est une continuation directe des couches externes des faisceaux de muscle vasculaire utérin et le corps et l'ensemble complexe de faisceaux musculaires, qui occupe presque la totalité de l'épaisseur du col, il va directement vers le bas. Écarter de cette faisceaux musculaires complexes, un par un vers l'intérieur, vers la muqueuse, et ils le font plier, en modifiant sa direction à une horizontale et une décharge des faisceaux musculaires individuelles à l'intérieur de là à travers le col de haut en bas. Des touffes musculaires inclinées s'approchent de la muqueuse dans une direction perpendiculaire à celle-ci, partout où sa surface est tournée.

En raison de cette disposition des faisceaux musculaires pendant le travail, l'ouverture du canal cervical est d'abord marquée et les faisceaux musculaires servent de véritables dilatateurs du col de l'utérus. Dans le même temps, la couche sous-muqueuse des muscles, selon l'auteur, est si faible qu'elle ne peut pas avec sa réduction contrecarrer l'action de traction du système musculaire décrit. Dans ce cas, il devient clair pourquoi la divulgation du col est progressivement du haut, en commençant par l'os interne - les poutres supérieures de, d'abord l'effet plus court et moins courbe de la contraction des groupes musculaires commence avec eux, comme la dilatation du col se redresser progressivement penché sur les poutres inférieures, et seulement après leur redressement commence leur action de traction. Un tel redressement des muscles se produit régulièrement, en commençant par les plus élevés et en terminant par les plus bas, qui ouvrent le bâillement externe. L'auteur tire une conclusion très importante qu'il n'y a pas de division dans les parties passives active (supérieure) et extensible.

On croit que toute l'activité de l'utérus pendant le travail: et la divulgation du col, et le mouvement vers l'avant des muscles du fœtus du segment inférieur et le col devrait prendre une part active; l'effet de l'action des muscles dépend de la direction des faisceaux musculaires. Dans les couches périphériques de l'utérus traverser latéralement épaisseur allant de solides faisceaux musculaires à sa réduction se rétrécit de la cavité utérine dans une direction transversale à l'axe, et que les plus épaisses et les plus longs faisceaux musculaires sont au niveau du mouvement du corps dans le col et donc l'effet le plus puissant de cette un groupe de muscles doit être immédiatement au-dessus du cou.

Le travail des auteurs modernes a montré que le muscle utérin est un système complexe de cellules musculaires lisses ambiguës fonctionnellement complexes et qu'il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de son hétérogénéité fonctionnelle. De ces positions, l'étude de la dépendance de l'état fonctionnel du faisceau de muscle lisse sur son orientation spatiale dans une couche séparée est particulièrement intéressante, considérant que chaque couche du myomètre de la femme est représentée par un réseau tridimensionnel de faisceaux musculaires. On croit que les cliniciens obstétriciens et, jusqu'à présent, évaluent insuffisamment l'état du segment inférieur et du col de l'utérus pendant la grossesse et l'accouchement, et que trois couches ont une activité spontanée différente. Dans ce cas, les couches interne et moyenne ont une activité similaire, mais dans la plupart des cas, l'activité spontanée de la couche interne est plus élevée que celle de la couche externe. Il a été constaté que l'ocytocine exerce un effet en augmentant l'activité utérine spontanée des trois couches. En même temps, les couches interne et moyenne (expériences sur les rats) rétrécissent à une fréquence élevée et avec moins d'intensité que la couche externe. Cette différence entre la couche interne et la couche intermédiaire provient du fait que la couche externe a une autre origine embryologique. Sur la base de ces données, l'auteur souligne que l'activité utérine spontanée, y compris les contractions prénatales de l'utérus de type Brexton Gyx, commence initialement dans une ou plusieurs zones de la couche interne et se transforme ensuite en d'autres couches.

Les dernières recherches sur la physiologie du segment inférieur de l'utérus pendant la grossesse, l'accouchement, l'étude de l'histologie partie vaginale des récepteurs du col neuro, la relation entre la structure du myomètre et l'influence de la stimulation et la suppression de l'activité utérine a été démontré que l'isthme subit une hypertrophie progressive et de l'allongement et son sphincter reste très anneau de contraction serrée, au moins jusqu'à la fin de la 24e semaine de grossesse. Le segment inférieur de l'utérus est formé entièrement d'isthme prolongée et excessive. La relaxation du sphincter supérieur isthmique commence à être exposé longtemps avant que le sphincter inférieur et ceci est le résultat d'un déploiement progressif de Isthme du haut vers le bas. Dans ce cas, la majorité des sphincter supérieur primipares devient complètement détendu pendant environ 3-4 semaines avant la naissance. En multipares ce n'est pas observée jusqu'à ce que je stade du travail et la tête descend profondément dans l'entrée du bassin, dès que le sphincter supérieur se détend complètement. Il y a aussi des changements au cours du travail: le lissage du col dépend de la relaxation du sphincter inférieur et des contractions anormales avancement lent marqué isthme de la tête, et la divulgation de la gorge retardée de l'utérus. Ainsi, la bague d'étranglement résultant - une cause dystocie cervicale contractions anormales locales supérieure ou sphincter inférieur.

À l'heure actuelle, la division du myomètre en trois couches est fréquente : sous- séreuse des faisceaux longitudinaux, milieu des faisceaux circulaires et sous - muqueuse des faisceaux longitudinaux. La notion de direction de l'évolution des faisceaux musculaires dans des couches distinctes du myomètre a quelque peu changé au cours des dernières années. Ainsi, certains auteurs indiquent que la couche musculaire (interne) de la sous-muqueuse est constituée de faisceaux circulaires (plutôt que longitudinaux) et le milieu (vasculaire) - de faisceaux musculaires qui vont dans diverses directions. D'autres auteurs n'ont trouvé aucune régularité dans la direction des fibres musculaires dans la paroi utérine.

L'étude de l'activité électromyographique du col de l'utérus a montré que son activité la plus élevée a été enregistrée au moment de la contraction, l'activité de base immédiatement après l'amniotomie et dans la phase active du travail. Au niveau du cou le moins mature, l'activité électromyographique maximale après amniotomie a été notée, et il n'y avait pas de décharges électromyographiques enregistrées dans le corps utérin. Avec la nomination de l'oxytocine, ces rejets sont regroupés, leur intensité augmente, ils sont synchronisés avec l'apparition des contractions. Le rapport des décharges du col de l'utérus et du corps de l'utérus est supérieur à un pour un cou immature et inférieur à un pour un cou mature. À mesure que l'accouchement progresse, l'activité électromyographique du corps de l'utérus commence à prédominer. Au début du travail après l'amniotomie, le col de l'utérus est le plus actif.

Il y a aussi deux mécanismes pour ouvrir le col pendant le travail:

• contraction longitudinale des parois de l'utérus, provoquant une augmentation de la pression intra-utérine;
• Tension radiale lorsque la tête se déplace le long du col de l'utérus.

Avant la présente étude, il n'y avait pas de méthode de mesure séparée de la pression intra-utérine et de la déformation radiale. Les auteurs ont construit un convertisseur de tension qui a réagi de manière minimale à la croissance de la pression intra-utérine. Une sonde avec 4 de ces transducteurs a été placée entre la tête fœtale et le col utérin de la mère le long de l'axe longitudinal du fœtus. À la fin de la sonde, le transducteur de pression intra-utérin a permis de mesurer la pression amniotique en même temps. La possibilité d'une tension radiale dans l'ouverture du col pendant le travail est établie.

Caractéristiques biochimiques, biophysiques, microscopiques électroniques et radiographiques de l'appareil contractile de l'utérus à la fin de la grossesse et à l'accouchement

L'étude du substrat structurel et fonctionnel basique - myocytes utérins a montré que, par rapport à la fin de la grossesse (38-40 semaines), au cours de myocytes de travail normales augmentation significative de la taille, les cellules « lumière » et « sombres » représentées en nombre égal.

A révélé une activité accrue des enzymes respiratoires - succinate déshydrogénase, la cytochrome C oxydase et la teneur totale en acide nucléique dans les mitochondries, ce qui indique un haut niveau de processus d'oxydation-réduction dans les cellules du myomètre pendant le travail normal et la participation éventuelle de ces organites dans l'amélioration de la biosynthèse des protéines cellulaires.

L'augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase observée dans nos études sur l'homogénat du muscle de l'utérus pendant le travail normal indique la présence de cette enzyme dans le myomètre et son rôle pendant le travail. L'activité accrue de la créatine phosphokinase dans les mitochondries du muscle de l'utérus peut indiquer le lieu d'application de l'action de cette enzyme dans un système complexe de régulation des processus de contraction du myomètre lors de l'accouchement.

Nous avons suivi les changements qui se produisent dans l'appareil contractile des muscles de l'utérus sur des modèles de muscle glycériné et constaté que les faisceaux de cellules glycérinisées sous l'influence de l'ATP développent la tension la plus élevée.

Lors de l'étude de la régulation de la myosine, le muscle lisse indique que la phosphorylation des chaînes légères de la myosine du muscle lisse est la réaction clé nécessaire au développement du stress. Les filaments minces natifs sont impliqués dans la régulation de l'interaction de l'actomyosine. La phosphorylation de la myosine commence par une augmentation de la concentration de Ca ²⁺ intracellulaire , qui est médiée par un système de médiateurs secondaires.

Pour clarifier les caractéristiques structurelles de l'appareil contractile du muscle de l'utérus avec ses différents états fonctionnels (fin de la grossesse, le travail normale, l'inertie utérine, tenant un traitement rodostimuliruyuschih) nous avons utilisé la méthode de diffraction des rayons X à haute informatif et donne une indication des distances interatomiques et intermoléculaires dans la matière. Nous avons procédé à l'étude des faisceaux de rayons X cellules glycériné préparées à partir des muscles de l'utérus dans un travail normal, a montré la présence de faibles (en raison d'une faible teneur importante de la myosine dans le muscle lisse), mais l'expression de l'arc méridien suivant correspondant à la périodicité de 5,1 A et des phoques ou des taches sur l'équateur périodicité arc 9.8 a, qui indique l'existence de protéines dans l'orientation fibrillaire de l'appareil contractile cellules myométriaux, avec ce qui devrait être liée au développement de faisceaux élevés cellulaires apryazheniya sous l'influence de l'ATP, et l'utérus dans son ensemble - a marqué l'activité contractile. A la fin des faisceaux de données de grossesse à terme cellules glycériné indiquent l'orientation aléatoire des protéines fibrillaires dans l'appareil contractile des cellules myomètre, qui, apparemment, est l'un des facteurs qui contribuent à l'absence de haute tension, mis au point par des faisceaux de ces cellules par l'action de l'ATP, et l'activité sévère de l'utérus dans la grossesse .

Du point de vue de la protection fœtale périnatale dans le traitement de la faiblesse du travail, une place particulière appartient à l'étude de la structure et de la fonction du placenta. Une direction séparée mérite le développement du problème de l'insuffisance du placenta.

Notre examen au microscope électronique du placenta avec un travail normal a montré que son ultrastructure n'est pas très différente de celle à la fin d'une grossesse à terme. L'homogénat et les mitochondries du tissu placentaire pendant le travail normal par rapport à la grossesse à terme, une activité accrue de la succinate déshydrogénase, l'oxydase de cytochrome C, de la créatine, et la teneur en acide nucléique total. Par conséquent, la directionnalité de ces changements dans le placenta correspond à ceux du muscle utérin.

L'augmentation de la teneur totale en acides nucléiques dans le sang peut s'expliquer par leur formation accrue dans le myomètre et le placenta pendant un travail prononcé. Pour la même raison, l'activité de la créatine phosphokinase augmente, cette dernière, apparemment, également due à une production accrue de cette enzyme dans le tissu du myomètre et du placenta et son entrée dans la circulation sanguine.

Lorsque l'inertie utérine chez la structure fine de l'utérus myocytes et les fractions mitochondriales de ces cellules sont un certain nombre de changements, le dominant parmi lesquels les signes de désorganisation principalement myofilaments et en particulier dans les mitochondries, contre laquelle les changements détectés dans l'activité des enzymes étudiées, et la teneur en acide nucléique.

Ainsi, les myocytes utérins se gonflent, ils ont un aspect «léger». Les espaces intercellulaires sont expansés et remplis de faisceaux de fibrilles de fibres de collagène et de matériau amorphe hétérogène de densité électron-optique différente. Plusieurs membranes principales éclairées dans certaines zones enflées et fragmentées. Il y avait un gonflement prononcé du sarcoplasme dans la zone de quasi-sarcolement, accompagné de l'apparition d'espaces vides remplis de liquide œdémateux dans la zone de contraction des myocytes. Dans la même zone, l'œdème, le gonflement et la désorientation des myofilaments avec une densité optique-électronique plus élevée sont les plus prononcés.

Dans la plupart des myocytes, le nombre d'organites est réduit et les phénomènes de désorganisation prédominent chez les survivants. La membrane du réticulum sarcoplasmique est fortement fragmentée. L'ergastoplasme est dégranulé, les ribosomes non fixés sont rares. Le complexe de Golgi ne se trouve pas dans la plupart des cellules. La plupart des mitochondries n'ont que des restes de crêtes aux contours flous ou granuleux.

Ainsi, nous avons identifié des changements dans la ultrastructure des cellules musculaires de l'utérus, dans la fraction mitochondriale de ces cellules indiquent l'existence (lorsque la faiblesse du travail) myofilaments désorientation et de perturbation de la structure des mitochondries - le substrat de la phosphorylation oxydative survenant chez Christie et les particules élémentaires de ces organites.

Avec la faiblesse de l'activité de travail, les grappes de cellules glycérinisées du muscle de l'utérus sous l'influence de l'ATP développent significativement moins de tension qu'avec le travail normal. Les radiographies de celles-ci ressemblent à celles des cellules du muscle utérin à la fin d'une grossesse à terme. Une telle modification du diagramme de diffraction des rayons X peut indiquer soit une perturbation de la structure des molécules elles-mêmes, soit un désordre dans l'orientation mutuelle des molécules entre elles.

Par conséquent, la désorientation des molécules ou des cellules les unes par rapport aux autres peut entraîner une modification de la contractilité musculaire et une diminution de la tension développée par le modèle musculaire préparé par glycérinisation. Ceci a été révélé par nous à la fin de la grossesse à terme et en violation de la capacité contractile de l'utérus avec la faiblesse du travail.

Études par microscopie électronique du placenta à la faiblesse du travail révèlent le même type de myocytes utérins changer et ils sont les suivants: - le développement d'aplatissement membrane basale plazmodialnogo trophoblaste et capillaires. Le nombre de microvillosités avec leur épaississement caractéristique et l'élargissement du clavicule diminue. Dans le cytoplasme du plasmodiotrophoblaste, le nombre de mitochondries est significativement réduit, les métriques devenant plus sombres. Dans le syncytiotrophoblaste, la quantité de substance amorphe augmente. Les cellules de Langerhans augmentent en taille, mais le nombre de mitochondries diminue en elles, et la métrique devient plus éclairée. La membrane basale s'épaissit considérablement. Dans tous les éléments cellulaires, le réticulum endoplasmique se présente sous la forme de petites vésicules recouvertes de granules, RPN. La détection de jeunes villosités et l'hyperplasie des capillaires peuvent être considérées comme un signe caractéristique du développement de réactions compensatoires.

Dans la fraction mitochondriale, le placenta des organites varie en taille, de petite à grande. Comme dans les mitochondries de myocytes, seulement dans certains d'entre eux les restes de crista sont préservés et parfois des inclusions homogènes sont trouvées.

Par conséquent, un certain nombre de changements stéréotypés se produisent dans le placenta, parmi lesquels des changements fonctionnels caractéristiques, ainsi que des changements de fonction de désorganisation, sont la présence, dans une plus ou moins grande mesure, de réactions compensatoires-adaptatives.

Détermination de l'activité enzymatique et la teneur en acide nucléique a montré que dans des homogénats et dans la fraction mitochondriale du muscle de l'utérus et le tissu placentaire à inertie utérine, par rapport à la norme diminution marquée de l'activité de la créatine phosphokinase de la succinate déshydrogénase, la cytochrome C oxydase et la teneur en acide nucléique total, ce qui indique la réduction au niveau des processus d'oxydation, l'inhibition de la respiration cellulaire et la biosynthèse des protéines dans le myomètre et le placenta.

Le sang maternel est déterminée prononcée acidose métabolique, il y a une légère diminution de la teneur en calcium et sodium dans le plasma sanguin, ainsi qu'une augmentation significative oksitotsinazy activité, l'abaissement de l'activité de CPK et la réduction de la teneur en acide nucléique total.

Pendant le traitement (application de médicaments utérotropes en cas de faiblesse de l'activité du travail), l'ultrastructure des myocytes utérins ne subit pas de modifications significatives selon les méthodes acceptées et l'administration intraveineuse d'ocytocine.

La plupart des myocytes ont un aspect «léger» et sont de taille inégale. Les espaces intercellulaires restent élargis en raison de la prolifération de fibrilles de fibres de collagène et d'une substance amorphe. Dans la plupart des cellules, les contours flous du sarcome restent dans la membrane basale oedémateuse et décollée qui lui est adjacente. Les myofilaments désordonnés sont rétrécis ou enflés. Ergastoplasma sur un espace significatif est dégranulé. Le complexe de Golgi dans la plupart des myocytes est absent. À la différence des myocytes utérins chez les femmes avec la faiblesse non traitée de l'activité de travail dans les mitochondries, dans de rares cas on trouve une composition préservée de plusieurs crêtes hypertrophiées et des inclusions osmiophilic simples. La taille du noyau des myocytes est quelque peu augmentée, et leurs membranes festonnées ont des contours suffisamment distincts.

La fraction mitochondriale est dominée par des organites à structure éclairée, aux contours indistincts et granuleusement dégénérés des crêtes. Les mitochondries sous vide avec un manque de structure interne sont moins fréquentes.

Par conséquent, lors de l'application des fonds utérotrophique afin de stimuler l'emploi dans l'ultrastructure des cellules du muscle utérin et la fraction mitochondriale, l'image est stockée dans la principale caractéristique de faiblesse non traitée de travail. Mais au milieu de la désorganisation, marqué après le traitement un peu plus souvent identifié avec des compartiments de sécurité suffisantes myofilaments, membranes du réticulum sarcoplasmique et mitochondries, ce qui est probablement dû à l'action des œstrogènes, et peut indiquer une certaine amélioration des processus d'oxydation en eux.

L'étude de la structure des rayons X des faisceaux de cellules myométriques glycérinisées (modèles contractiles) a également montré une certaine amélioration du degré d'orientation des molécules de protéines fibrillaires par rapport à celles de la faiblesse non traitée de l'activité de travail.

Dans l'ultrastructure du placenta, on note un aplatissement du plasmodio-trophoblaste avec un cytoplasme rempli d'une grande quantité de substance sans structure. Dans certains d'entre eux, il y a des mitochondries séparées sans crêtes et une matrice éclairée. Le nombre et la taille des mitochondries dans les cellules de Langerhans ont été légèrement augmentés et la quantité de matériel sans structure dans la membrane basale a été réduite.

Dans la fraction mitochondriale, on trouve également des organites en l'absence totale de crêtes, et dans certaines mitochondries, les crêtes sont situées près de la membrane interne, et leur matrice contient des inclusions denses et osmiophiles.

Ainsi, pendant la stimulation induite par le médicament du travail dans le placenta, les changements fonctionnels de désorganisation que nous avons observés dans la faiblesse non traitée de l'activité de travail persistent. Cependant, les différences identifiées, même si elles ne sont pas particulièrement significatifs, peuvent indiquer une certaine amélioration dans les réactions de compensation adaptative et au cours des processus d'oxydation dans le placenta, probablement liée à l'action des oestrogènes inclus dans la faiblesse du régime de traitement du travail.

On croit que ce même facteur (influence des hormones oestrogéniques) connectés tendance à l'amélioration des processus de réduction de l'oxydation dans le corps maternel qui identifie principalement une augmentation de la teneur du nombre total d'acides nucléiques dans les mitochondries des muscles de l'utérus, et augmentation de l'activité de la créatine kinase dans les mitochondries et un broyat de placenta , tout en conservant une image d'acidose métabolique prononcée dans le sang des femmes parturientes.

L'analyse comparative des résultats des études au microscope électronique myocytes tissus de l'utérus et du placenta ont montré que la tenue de perfusion intraveineuse rodostimulyatsii de l'ocytocine sur la solution tampon entraîne la plus forte augmentation du nombre et de la taille des myocytes qui sont détectés organelles, en particulier les mitochondries et le réseau sarcoplasmique avec les membranes des contours nets. En outre, myofilaments disposé à l'intérieur d'un parallèle, et dans certains cas, il y a une augmentation et le nombre de grains flottants ribosomes et même polirnbosom « rosette ».

La fraction mitochondriale est dominée par des organites de taille accrue avec des crêtes préservées, mais quelque peu désordonnées. Quant à l'ultrastructure du tissu placentaire, elle ne montre pas d'aplatissement de la membrane basale et des capillaires. Le cytoplasme contient des granules d'osmisfil, des ribosomes, et le plasmodiotrophoblaste a une zone nucléaire dénucléarisée et aplatie. Les cellules de Langerhans contiennent l'appareil de Golgi avec un nombre accru de mitochondries, etc. Dans le cytoplasme des cellules endothéliales des capillaires, des ribosomes, le complexe de Golgi et des mitochondries apparaissent.

Dans la fraction mitochondriale du placenta, les organites de taille particulièrement importante sont moins communs, et dans la plupart d'entre eux la structure de la crista est conservée.

L'homogénat et les mitochondries du muscle de l'utérus et le tissu placenta détectés ainsi augmenter l'activité de la créatine phosphokinase de la succinate déshydrogénase, le cytochrome P-oksinazy et la teneur totale en acide nucléique, qui indique à son tour à l'utilité fonctionnelle des cellules musculaires de l'utérus, des cellules de placenta et leurs mitochondries, contre existante il est dans le sang pendant l'accouchement image acidose métabolique compensée et augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase et la teneur en acide nucléique total.

Les résultats des études expérimentales ont montré que l'administration par voie intraveineuse aux animaux une solution tampon, même lorsqu'ils ne sont pas compensées acidose métabolique, conduit à la normalisation de l'acide-base et l'équilibre électrolytique dans le sang, l'activité des enzymes respiratoires mitochondriaux et la teneur en acide nucléique total dans le myomètre et avec l'ocytocine augmente significativement la gravité des contractions des trompes utérines, tandis que l'injection intramusculaire d'hormones œstrogènes, ainsi que par voie intraveineuse - ocytocine sur Une solution de glucose à 5% n'entraîne pas la restauration des paramètres étudiés et une augmentation marquée de la contractilité du myomètre. En outre, il a été constaté que le succinate de sodium, une partie de la solution tampon augmente l'activité de la succinate déshydrogénase enzyme mitochondriale et la cytochrome oxydase C, ce qui est apparemment dû à la haute efficacité et la productivité de l'acide dans le maintien de la capacité d'énergie de la cellule. L'inclusion du cycle métabolique de l'acide succinique active non seulement l'énergie, mais aussi des processus en plastique, en raison de quatre squelette de l'acide utilisé pour la synthèse de tous les types de systèmes d'oxydation des cellules à base de porphyrine (cytochromes, catalase, peroxydase, etc. P.). Un tel mécanisme explique et l'adaptation à l'hypoxie - une augmentation de la régénération des mitochondries avec l'apport d'acide succinique.

L'analyse comparative des résultats de structure aux rayons X de l'appareil contractile du muscle utérin femelle a montré qu'après administration par voie intraveineuse d'ocytocine sur la solution tampon a noté l'augmentation la plus nette dans le degré de commande de protéines fibrillaires, l'amélioration du degré d'orientation des molécules de protéines contractiles et l'approximation du spectre de diffraction de ces modèles musculaires à ceux préparés à partir des muscles utérus des femmes avec un travail normal.

Ainsi, au cours de perfusion intraveineuse de thérapie rodostimuliruyuschih de l'ocytocine sur la solution tampon, nous avons trouvé une augmentation spectaculaire des membranes de régénération réparatrices (cristae) mitochondries et d'autres structures de la membrane dans les myocytes de l'utérus et les cellules du placenta, ce qui peut indiquer pour augmenter l'intensité de la phosphorylation oxydative avec le taux d'oxydation accrue -réduire les processus. Ceci est confirmé par la découverte de notre activité de la créatine phosphokinase augmentation, la succinate déshydrogénase, l'oxydase de cytochrome c et d'augmenter la teneur en acide nucléique total dans l'homogénat et les mitochondries du myomètre et le placenta, et dans l'appareil contractile du muscle de l'utérus - l'existence d'une orientation moléculaire prononcée des protéines fibreuses qui augmentent la tension développée par de l'ATP faisceaux glycérinés cellules du myomètre.

Nous avons reçu un certain nombre de nouvelles données sur la caractérisation structurelle et fonctionnelle de l'appareil contractile du muscle de l'utérus et des structures subcellulaires de myomètre et le tissu placentaire a permis d'établir un nouveau, les aspects précédemment inconnus de la pathogenèse de l'inertie utérine et justifier une nouvelle méthode intégrée rodostimuliruyuschih traitement, l'administration intraveineuse d'ocytocine dans la solution tampon, de troubles de correction par la présente pathologie du travail, les processus métaboliques dans l'organisme des femmes parturientes et des fœtus.

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