Bassin cliniquement étroit

À l'heure actuelle, le concept d'un bassin anatomiquement et cliniquement étroit était clairement défini et la prédominance de ce dernier était révélée.

Un bassin cliniquement étroit signifie un décalage entre la tête du fœtus et le bassin d'une femme, indépendamment de la taille de ce dernier. Un point très important que la mauvaise interprétation de la notion de « bassin clinique étroit conduit également au fait que tous les cas de divergence entre le bassin et la tête à la taille normale du bassin, résultant de divers facteurs défavorables (ampleur excessive de la tête, la mauvaise insertion de celui-ci, et ainsi de suite. Etc.), la plupart des maternités ne sont pas considérées comme un bassin cliniquement étroit.

Par conséquent, les pathologies obstétriques groupe TLS doit inclure non seulement les cas de non-concordance terminé par la chirurgie, mais aussi un travail spontané, si lors de l'accouchement, en particulier l'insertion et le mécanisme tête de naissance indiqué disproportions entre le bassin et la tête. Cela peut probablement être expliqué par le fait que la principale indication de césarienne est anatomiquement section et clinique bassin étroit des femmes chaque 3-5th, et selon les auteurs étrangers - dans le 40-50% du nombre de césariennes primaires.

Dans la définition du concept d'un bassin anatomiquement étroit, il n'y a pas de consensus. Ainsi, certains obstétriciens se réfèrent à eux tout le squelette de l'os du bassin qui a un développement et une forme irréguliers. Les autres médecins sont guidés par une réduction de toutes les dimensions externes du bassin de 1,5-2 cm La plupart des obstétriciens considèrent une diminution de l'une des principales dimensions - le conjugué externe, prenant la taille égale à 19 pour la frontière initiale; 18; 17,5 et 17 cm.

Cependant, la plus correcte et la plus précise est la détermination du conjugué vrai obtenu en soustrayant 1,5 cm avec un bassin généralement comprimé uniformément et 2 cm sur un méplat du conjugué diagonal mesuré par une investigation interne. Souvent, lorsqu'on compare les valeurs des conjugués externes et internes (vrais) obtenus à partir de la même femme, on constate une différence significative selon l'épaisseur des os pelviens; Une idée bien connue de ceci est donnée par l'indice de Solov'ev mentionné ci-dessus.

Ceci est important, car en fonction de l'acceptation de la valeur initiale du conjugué externe, la fréquence des bassins étroits change également. Donc, si vous prenez un conjugué externe égal à 19 cm ou moins, le pourcentage de boîtes étroites sera élevé, à 18 cm - 10-15%, à 17,5 cm - 5-10%. En moyenne, la fréquence des boîtes étroites varie de 10 à 15%, alors que le bassin étroit provoquant de graves perturbations de l'acte de naissance n'est observé que dans 3-5% des cas.

L'évaluation et le degré de rétrécissement du bassin sont différents. Certains obstétriciens sont guidées par trois autres - quatre degrés de rétrécissement, en prenant comme base de la valeur normale des vrais conjugués, égale à 11 cm est possible, il est préférable de se concentrer directement sur la valeur des conjugués diagonales, comme tout de même à chaque fois qu'il est nécessaire de soustraire à partir de 1,5-2 cm. Obtenir la taille du conjugué vrai.

L'introduction de la pratique obstétrique radiopelvimetry, des ultrasons de recherche, et l'utilisation d'une analyse complète de tous le bassin par tomographie axiale informatisée a révélé une forme d'un bassin étroit, une large gamme peu connu des obstétriciens. Ceux-ci comprennent le bassin d'assimilation ou «long bassin» mentionné par nous, ainsi qu'un bassin avec un raccourcissement des dimensions directes de la cavité.

Selon les données modernes, l'incidence du bassin anatomiquement étroit varie de 2 à 4%. Cela a changé la structure des diverses formes du bassin étroit: le plus souvent (jusqu'à 45%) il y a un bassin avec un rétrécissement des dimensions transversales. La deuxième place en fréquence (22%) est occupée par le bassin avec une diminution de la taille directe de la partie large de la cavité et l'aplatissement du sacrum.

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