Autres types de blessures chez l'enfant

Brûlures

Il s'agit d'un type de blessure fréquent chez les jeunes enfants. Le contact avec des surfaces chaudes (fer, cuisinière, casserole, etc.), les flammes, le renversement de récipients contenant un liquide chaud ou bouillant, les chocs électriques, le contact avec des acides, des bases, de l'eau de Javel, de la chaux, de la soude caustique… tout cela provoque des brûlures. Pour les brûlures légères, placez la zone affectée sous l'eau froide, puis lubrifiez-la avec de l'huile de tournesol ou du beurre, puis appliquez une compresse de gaze lâche. Si la brûlure est plus grave et qu'une cloque apparaît, il est préférable de ne pas la toucher ni de l'ouvrir. Les petites cloque cicatrisent sans éclater. Si la cloque éclate après quelques jours, coupez l'excédent de peau avec des ciseaux trempés dans de l'eau bouillante pendant dix minutes et couvrez la plaie avec une gaze stérile imbibée d'huile de vaseline ou, mieux encore, de panthénol ou de pommade Vundechil.

Ne jamais appliquer d’iode sur la zone brûlée.

En cas de lésion superficielle sur une grande surface cutanée, il est recommandé de laver la brûlure à l'eau froide courante pendant 15 à 20 minutes; cela évitera la formation de cloques. Vous pouvez appliquer sur la brûlure un linge imbibé d'une solution de permanganate de potassium, qui a un effet bronzant. En cas de brûlure profonde, un pansement stérile est appliqué sur la plaie, l'enfant reçoit un analgésique (analgine) et est conduit à l'hôpital (centre de soins pour brûlés, chirurgie).

Si un jeune enfant présente une brûlure sur 3 à 5 % de sa surface corporelle (une surface de la taille d'une paume représente 1 % de la surface totale), un choc dû à la brûlure peut se développer. Outre de fortes impulsions douloureuses, une importante quantité de liquide est perdue par la surface brûlée, ce qui entraîne une diminution du volume sanguin circulant. De plus, l'organisme commence à s'intoxiquer, car les produits de décomposition des tissus sont absorbés par la surface de la plaie. De plus, la surface brûlée constitue une porte d'entrée importante pour l'infection. Le bébé a donc besoin de soins médicaux spécialisés en urgence.

Si un enfant a un coup de soleil, il ne doit pas s'exposer au soleil tant que les effets de la blessure n'ont pas complètement disparu. Les zones brûlées sont lubrifiées avec de la crème pour bébé, de la pommade Vundehil, du panthénol et de l'huile végétale.

En cas de choc électrique, il est essentiel de protéger l'enfant du courant par tous les moyens possibles: couper l'alimentation électrique de l'appartement en dévissant la prise, ou s'isoler avec des moyens improvisés (gants en caoutchouc, couverture, tapis en caoutchouc ou planche sèche), et éloigner l'enfant de la source de courant. Aux endroits de choc électrique, une hydrolyse des tissus se produit, des « signes de courant » apparaissent et des plaies se développent, qui ne cicatrisent pas rapidement et sont difficiles à soigner. En cas de brûlures plus graves, toutes les couches de la peau, des muscles et des os sont endommagés. En guise de premiers soins, une compresse de gaze stérile est appliquée sur la zone brûlée.

Si le courant traverse tout le corps ou le thorax, une détresse cardiaque et respiratoire grave est possible. Lorsque le courant électrique traverse la tête, les centres respiratoire et vasomoteur sont déprimés. Dans les deux cas, l'enfant doit être réanimé. L'enfant est allongé au sol, la tête renversée en arrière, un coussin (serviette, vêtements roulés en boule) est placé sous son cou, son nez est couvert d'une main et sa mâchoire inférieure est soutenue par l'autre afin de l'avancer légèrement (ceci est nécessaire pour éviter que la langue ne tombe dans la gorge). Ensuite, en couvrant fermement la bouche de l'enfant avec la bouche, expirez dans ses poumons. La fréquence des respirations doit être d'environ 25 à 30 par minute. Si le cœur de l'enfant bat, la respiration artificielle est poursuivie jusqu'à ce que le bébé respire seul. Un indicateur de l'efficacité de la respiration artificielle est la coloration rose de la peau. Il faut se rappeler que le volume des poumons de l'enfant est nettement inférieur à celui d'un adulte, l'expiration ne doit donc pas être très complète.

En cas d'absence de battements cardiaques, commencez immédiatement un massage cardiaque indirect. Placez vos mains l'une sur l'autre, paumes parallèles. Divisez mentalement le sternum de l'enfant en trois parties et appuyez dessus intensément, mais sans forcer, à la limite des tiers moyen et inférieur du sternum, afin que votre assistant puisse sentir la pulsation des principaux vaisseaux (carotide, artère fémorale). Si l'enfant est petit, vous pouvez effectuer le massage d'une seule main, voire avec les doigts d'une main, en plaçant l'index sur le majeur et en les appuyant au même endroit (à la limite des tiers moyen et inférieur du sternum). Pendant le massage cardiaque indirect, vos bras doivent être tendus et vos doigts ne doivent pas toucher les côtes pour éviter de les briser. Appuyez sur la poitrine à une fréquence d'environ 100 à 120 pressions par minute.

Si la réanimation est pratiquée seul, deux ou trois insufflations doivent être réalisées, suivies de huit à douze compressions. S'il y a deux réanimateurs, l'un pratique la respiration artificielle et l'autre le massage cardiaque indirect. La réanimation est pratiquée jusqu'à ce que l'enfant respire de manière autonome.

Gelure

Le plus souvent, les enfants souffrent d'engelures sur les doigts et les orteils, les oreilles, le nez et les joues. Dans ce cas, la peau devient blanche, ce qui est clairement visible sur le fond rose ou rouge. En cas d'engelures mineures, les zones affectées rougissent, gonflent et sont douloureuses, parfois très intenses, avec une sensation de brûlure. Après un certain temps, ces phénomènes s'atténuent, mais la sensibilité des zones gelées aux effets tactiles et thermiques reste élevée pendant plusieurs jours. En cas d'engelures plus graves, des cloques remplies d'un liquide incolore ou sanguinolent se forment ensuite sur les zones affectées. Dans les cas graves, une nécrose tissulaire peut survenir.

En cas de gelures aux mains ou aux pieds, les premiers soins consistent à les plonger dans de l'eau à température ambiante. Pendant 20 à 30 minutes, en ajoutant progressivement de l'eau tiède, la température du bain est portée à 37 °C. Parallèlement, les zones gelées sont légèrement massées, des doigts vers le haut. Après réchauffement, la peau est séchée par des mouvements de tamponnement, un pansement stérile sec est appliqué et enveloppé chaudement. Les oreilles, le nez et les joues gelés sont délicatement frottés par des mouvements circulaires des doigts (ne pas frotter avec de la neige). Si l'hypothermie affecte l'ensemble du corps de l'enfant pendant une longue période, il doit être immédiatement placé dans un bain chaud à une température de 34 à 37 °C. On lui donne des boissons chaudes et on le couche dans un lit chaud jusqu'à l'arrivée des secours. En cas d'hypothermie et de gelures graves, une hospitalisation est indiquée.

Empoisonnement

Si un enfant a mangé ou bu une substance toxique, faites-le vomir dès que possible. Pour que le vomissement soit abondant, donnez-lui beaucoup d'eau. Couchez le bébé sur le ventre et introduisez vos doigts dans sa bouche jusqu'à la racine de la langue: en les remuant, vous provoquerez les vomissements. Il est préférable de laver l'estomac deux ou trois fois. Cependant, il n'est pas toujours possible de laver l'estomac d'un jeune enfant par des vomissements artificiels. Il faut alors trouver un tube étroit et élastique, l'insérer dans l'estomac, y injecter de l'eau, puis la retirer à l'aide d'une seringue. Vous pouvez donner du lait, de la gelée ou du bouillon de riz à boire au bébé, puis le faire vomir. Immédiatement après les premiers soins, l'enfant doit être transporté à l'hôpital. Si l'intoxication est due à l'inhalation de gaz ou de monoxyde de carbone, le bébé doit être immédiatement emmené à l'air libre et, s'il ne respire pas, pratiquer la respiration artificielle et, si nécessaire, un massage cardiaque fermé.

Suffocation

Un jeune enfant peut se mettre la tête dans un sac plastique, la passer à travers les barreaux d'un berceau, s'emmêler en jouant avec une corde, etc. Dans tous les cas, il est nécessaire de rétablir immédiatement la circulation de l'air dans ses poumons. Si l'enfant ne respire pas seul, il faut pratiquer la respiration artificielle.

Corps étranger

Les enfants portent une grande variété d'objets à leur bouche, notamment parce que c'est ainsi qu'ils explorent le monde jusqu'à l'âge de trois ans. De petits objets peuvent passer de la bouche au larynx lorsqu'ils toussent, pleurent ou rient. Il en va de même pour les particules alimentaires lorsqu'ils mangent. Dans ce cas, l'enfant développe une toux paroxystique, puis s'étouffe, devient bleu et peut perdre connaissance. De petits objets de forme irrégulière peuvent blesser le larynx et s'y coincer. Dans ce cas, la respiration de l'enfant n'est pas perturbée au début, mais il se plaint de maux de gorge et de sang dans la salive ou les expectorations. Après quelques heures, un œdème laryngé se développe et la suffocation survient.

Depuis le larynx, un corps étranger pénètre souvent plus profondément, jusqu'à la trachée ou les bronches. L'enfant tousse d'abord, mais la respiration reprend ensuite et les parents ne consultent pas. Cependant, l'enfant peut développer des maladies graves à l'avenir; un enfant suspecté d'avoir un corps étranger dans les voies respiratoires doit donc être immédiatement emmené en ORL. L'enfant peut avaler une arête de poisson, une aiguille ou une épingle ouverte. Dans ce cas, il se plaint de douleurs thoraciques (si le corps étranger est coincé dans l'œsophage), et parfois de vomissements. N'essayez pas d'aider l'enfant seul; il doit être transporté d'urgence à l'hôpital.

En médecine, il est très fréquent de devoir retirer un petit objet du nez ou de l'oreille d'un bébé: un bouton, une perle, une petite bille. Parfois, les parents tentent de le retirer eux-mêmes, ce qui ne fait qu'aggraver la situation: s'il s'agit d'un objet lisse, ils l'enfoncent encore plus profondément. La meilleure chose à faire est de consulter immédiatement un médecin. Un corps étranger peut parfois être retiré du nez en se mouchant. On demande à l'enfant d'inspirer calmement, on ferme la narine libre et on lui demande de se moucher. Cependant, si l'enfant est encore tout petit, il peut aspirer de l'air en se mouchant, et le corps étranger se déplacera encore plus loin. Dans certains cas, éternuer peut aider.

Mais il arrive que les parents ne se doutent pas que leur enfant s'est mis quelque chose dans le nez. Puis, après quelques jours, un écoulement nasal malodorant et sanglant apparaît. Cela doit être alarmant et l'enfant doit être examiné par un ORL.

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