Assistance en cas d'accident

Les lésions du système tégumentaire sont l’une des blessures les plus courantes chez les enfants.

Ecchymoses. Ces blessures sont très fréquentes chez les enfants. Une ecchymose se caractérise par une lésion tissulaire sans rupture de la peau. Dans ce cas, les petits vaisseaux sont généralement détruits, entraînant une hémorragie dans les tissus mous. Selon la gravité du coup et le nombre de vaisseaux endommagés, le sang imprègne plus ou moins les tissus mous, formant une ecchymose. Plus tard, la couleur bleuâtre prend une teinte jaune-vert. Lorsque la peau ou la graisse sous-cutanée se décolle et que le sang s'accumule à cet endroit, un hématome se forme, une cavité remplie de sang. Le symptôme le plus caractéristique dans ce cas est une ondulation: un espace rempli de liquide est palpé sous la peau. La palpation de la zone lésée est toujours douloureuse.

Les premiers soins et le traitement d'une ecchymose consistent principalement à mettre au repos la partie affectée. Pour réduire le gonflement et l'hémorragie, une poche de glace (froid sous toutes ses formes) est appliquée sur la zone contusionnée pendant les deux à trois premières heures. En cas d'ecchymose sur une articulation, il est préférable de la bander avec un bandage en huit. Pour une résorption plus rapide du gonflement et de l'hémorragie, des soins thermaux (bains, physiothérapie) et une pommade à l'hydrocortisone sont pratiqués après deux à trois jours.

Abrasions et égratignures. Ces lésions des couches superficielles de la peau surviennent généralement suite à une chute d'enfant ou à une manipulation imprudente de divers objets. Les abrasions sont souvent associées à des ecchymoses. Elles sont une porte d'entrée pour l'infection et provoquent le plus souvent une inflammation des ganglions lymphatiques et une suppuration. Les abrasions contaminées par de la terre sont particulièrement dangereuses, car elles peuvent entraîner une infection par le virus du tétanos. Les abrasions doivent être immédiatement nettoyées, traitées au peroxyde d'hydrogène et lubrifiées avec une solution de permanganate de potassium ou de vert brillant. La solution de Novikov est efficace. En cas d'abrasions étendues, un pansement protecteur sec peut être appliqué. Les pansements sont effectués après 2 à 3 jours. La croûte formée au site de l'abrasion tombe entre le 7e et le 9e jour, laissant une cicatrice délicate, qui devient ensuite invisible.

Plaies. Une plaie est une atteinte traumatique de l'intégrité de la peau ou des muqueuses, entraînant des lésions des tissus sous-jacents. Les plaies peuvent être coupées, perforées, entaillées, contusionnées, écrasées, par balle ou mordues. Les symptômes caractéristiques d'une plaie sont: bords béants, douleur, saignement. Cependant, la béance d'une plaie perforante peut être petite et difficile à distinguer des caillots sanguins. Des saignements dangereux surviennent lorsque de grosses veines et artères sont endommagées. En cas de plaie superficielle, le saignement s'arrête rapidement après l'application d'un pansement légèrement compressif. Les vaisseaux sanguins des enfants sont très élastiques et se colmatent facilement; les jeunes enfants victimes de blessures domestiques ordinaires ne présentent donc pas de saignements potentiellement mortels. Il est toujours important de se rappeler des complications possibles d'une blessure. Ainsi, en cas de plaie perforante, un corps étranger (une écharde, un morceau de verre ou un clou) peut rester dans les tissus mous. En cas de petite plaie ponctuelle, une pénétration dans une cavité corporelle (thorax, abdomen) ou dans la cavité de l'articulation du genou est possible.

Les lésions des tissus mous peuvent parfois s'accompagner d'une fracture osseuse (fracture ouverte). Dans ce cas, toute blessure chez un jeune enfant nécessite une consultation médicale. Le principal commandement lors des premiers secours aux enfants est de ne pas nuire. Ne versez pas d'iode ou d'alcool sur la plaie: cela pourrait faire mal au bébé, brûler les tissus endommagés et ralentir la cicatrisation. Seuls les bords de la plaie sont traités. N'appliquez pas de pansement pommade sur la plaie et ne la saupoudrez pas de poudre médicinale (risque d'infection). Il est interdit d'examiner la plaie avec le doigt, d'en retirer des corps étrangers et de toucher la surface du pansement stérile posé dessus. Si le pansement commence à être humide peu après son application, ne le retirez pas, mais bandez-le uniquement par le dessus. Le respect de ces règles vous permettra de prodiguer les premiers soins avec compétence et d'éviter tout traumatisme supplémentaire aux tissus endommagés. En cas de saignement artériel, un garrot doit être posé sur la plaie. Certaines règles doivent être respectées. Le garrot est appliqué sur une compresse douce afin de ne pas pincer la peau. Le garrot est ensuite resserré jusqu'à ce que le pouls dans les artères périphériques du bras ou de la jambe blessé(e) ne soit plus perceptible. Si le garrot ne comprime pas suffisamment les vaisseaux, le saignement continue. Comme le garrot interrompt l'irrigation sanguine du membre contracté, il ne doit pas être maintenu plus d'une heure et demie à deux heures en été et d'une demi-heure en hiver afin d'éviter une nécrose tissulaire. L'enfant doit être transporté d'urgence vers un centre médical avec une indication précise de l'heure de pose du garrot. En l'absence de garrot, arrêter le saignement en comprimant l'artère avec les doigts au-dessus de la blessure avant d'en fabriquer un avec un matériau improvisé. Il faut presser l'artère avec quatre doigts aux endroits où elle se trouve à proximité de l'os sur lequel elle peut être pressée. En cas de saignement à la jambe, l'artère est comprimée au niveau de l'aine, du bras et de la face interne du tiers moyen de l'épaule. Cette méthode est également utilisée si le garrot est en place depuis environ deux heures: en appuyant sur l'artère au point spécifié, le garrot est desserré, permettant au sang de circuler vers le membre exsangue à travers les vaisseaux auxiliaires.

Plaies par morsure. Les plaies par morsure se caractérisent par leur contamination par la salive animale, susceptible de contenir l'agent pathogène de la rage. Outre l'intervention chirurgicale, la victime doit également recevoir un traitement antirabique (vaccination antirabique).

Morsures de serpent. Parmi les serpents venimeux, les plus courants sont les vipères (des forêts, des steppes, des sables). Le venin de vipère agit principalement sur les parois vasculaires et le sang. Au site de la morsure, on observe deux entailles parallèles, traces de dents. Peu après la morsure, la victime ressent une douleur brûlante qui s'intensifie progressivement. Le membre commence à gonfler et des hémorragies localisées apparaissent. La peau autour du site de la morsure devient d'abord rouge, puis bleuâtre. Le gonflement s'étend assez rapidement au-dessus du site de la morsure, parfois au-delà du membre. L'absorption du venin dans le sang provoque des symptômes d'intoxication générale: malaise, maux de tête, vomissements, diarrhée, fièvre, accélération du rythme cardiaque. Dans les cas graves, des saignements gastro-intestinaux et une paralysie sont possibles. Parfois, quelques heures après la morsure, la mort survient par paralysie respiratoire et insuffisance cardiaque.

En cas de morsure de serpent, il est essentiel de prodiguer les premiers soins à la victime, mais les possibilités sont très limitées. Le moyen le plus efficace est d'aspirer le venin avec la bouche. On peut également utiliser une ventouse. Cependant, l'aspiration est recommandée uniquement dans les 10 à 20 minutes suivant la morsure, car le venin est rapidement absorbé. Il est donc important de donner à boire autant que possible. Serrer le membre affecté avec un garrot pour réduire l'absorption du venin n'a pas l'effet escompté, mais est également nocif, car cela empêche l'écoulement du sang. Un gonflement rapide peut entraîner une nécrose du membre, et après le retrait du garrot, le venin continuera de pénétrer dans l'organisme. L'excision des plaies, la cautérisation au fer rouge et les produits chimiques ne réduisent pas la propagation du venin dans l'organisme et ne font que traumatiser l'enfant. Il n'y a pas de temps à perdre après une morsure de serpent. Il est nécessaire d'emmener l'enfant à l'hôpital au plus vite, où on lui injectera un sérum polyvalent spécifique (anti-gyurzine, etc., selon le type de serpent qui l'a mordu). Si cette injection est effectuée dans les premières heures suivant la morsure, le traitement est efficace.

Piqûres d'insectes. Les piqûres de moustiques et de moucherons, bien qu'elles provoquent des démangeaisons, des grattages, etc., ne nécessitent généralement pas de traitement particulier. Cependant, si les symptômes de l'enfant sont trop intenses, on peut lui prescrire un antihistaminique: diphenhydramine, suprastine, fenkarol. Vous pouvez humidifier la zone de la piqûre avec du vinaigre dilué dans de l'eau.

Une piqûre d'abeille, de guêpe, de bourdon ou de frelon provoque une douleur aiguë, suivie d'un gonflement autour de la piqûre. Les piqûres répétées de guêpes, de frelons et d'abeilles sont particulièrement dangereuses: d'une part, la quantité de venin pénétrant dans l'organisme de l'enfant augmente, et d'autre part, le risque de choc anaphylactique augmente considérablement. Suite à ces piqûres, l'enfant se plaint de malaise général, de maux de tête, de fièvre, d'essoufflement et peut présenter une chute de tension. Face au risque de choc anaphylactique, il est impératif de consulter un médecin sans tarder, de donner à boire abondamment à l'enfant et d'appliquer une compresse froide sur la piqûre.