Chute de cheveux télogène et anagène

L'analyse des différents types fonctionnels d'effluvium télogène permet au médecin de déterminer correctement l'intervalle de temps probable (de quelques jours à plusieurs mois) pour une recherche efficace de la cause de l'alopécie diffuse chez le patient.

Effluvium télogène

Il s'agit d'une perte excessive de cheveux normaux en phase télogène. Il existe actuellement cinq formes fonctionnelles de ce syndrome.

1. L'arrêt prématuré de la phase anagène est la réaction la plus fréquente des follicules à l'action de facteurs provoquants (prise de médicaments, forte fièvre, interventions chirurgicales, hémorragie, famine, etc.). Les follicules pileux, qui auraient dû être en phase de croissance depuis longtemps, entrent prématurément en phase télogène; ce processus se termine par une chute abondante de cheveux 3 à 5 semaines après l'action du facteur.
2. La fin tardive de la phase anagène est typique de la chute de cheveux post-partum. Les changements métaboliques et endocriniens pendant la grossesse, en particulier au cours du dernier trimestre, prolongent la phase anagène. La plupart des follicules (95 %) sont en phase de croissance et n'entrent en phase catagène qu'après la naissance du bébé. Après l'accouchement, ces follicules entrent rapidement en phases catagène et télogène, entraînant une chute de cheveux importante un à deux mois après l'accouchement.

Un mécanisme similaire de perte de cheveux se produit lorsque vous arrêtez de prendre des contraceptifs oraux.

3. La phase anagène raccourcie est considérée comme un processus idiopathique. Les patients se plaignent d'une aggravation de la chute des cheveux et d'une incapacité à retrouver leur longueur habituelle. Le syndrome de « phase anagène raccourcie » n'est diagnostiqué qu'après exclusion d'une alopécie androgénique, qui se caractérise également par un raccourcissement progressif de la phase de croissance capillaire. Contrairement à l'alopécie androgénique, l'effluvium télogène n'entraîne pas d'atrophie folliculaire ni de diminution de l'épaisseur de la tige capillaire, et il n'y a pas d'élargissement de la raie centrale.
4. La fin prématurée de la phase télogène se caractérise par un raccourcissement significatif de la phase de repos, dont la durée normale est de 4 à 6 semaines. Les manifestations cliniques apparaissent plusieurs jours après l'action du facteur déclenchant, le plus souvent médicamenteux. C'est notamment le mécanisme de la chute des cheveux lors de l'application locale d'une solution de minoxidil, qui favorise l'entrée rapide du follicule dans la phase de croissance suivante.
5. Un retard dans la phase télogène est possible chez les personnes vivant dans des conditions de faible luminosité (latitudes nordiques). Avec l'augmentation de la luminosité, la chute de cheveux s'accentue; la chute quotidienne, typiquement plus faible en hiver, passe généralement inaperçue.

Effluvium anagène

Il s'agit d'une chute excessive de cheveux en phase anagène, observée chez les patients atteints de tumeurs malignes en réaction à la cytostatique et à la radiothérapie. La chute de cheveux débute brutalement, 4 à 10 jours après l'exposition, et peut entraîner une calvitie totale. L'alopécie anagène est parfois due à une intoxication à l'arsenic, au thallium ou aux pesticides. L'action de ces facteurs repose sur la suppression des mitoses dans les cellules de la matrice du follicule pileux et sur la perturbation de la différenciation cellulaire. Les cheveux deviennent dystrophiques, rétrécis dans leur partie proximale, se cassent souvent et se terminent par un bulbe pigmenté conique.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]