Autres méthodes d'évaluation de la peau

En cosmétologie moderne, diverses méthodes non invasives d'évaluation de l'état cutané sont largement utilisées, tant pour diagnostiquer certaines maladies et affections que pour évaluer l'efficacité de divers produits ou procédures cosmétiques. Ces méthodes gagnent en popularité, tant en recherche scientifique qu'en pratique quotidienne, car une grande attention est portée à la standardisation de l'évaluation de l'efficacité des produits et procédures cosmétiques.

Pour évaluer la dynamique des changements dans le contexte de diverses interventions médicales et esthétiques, la documentation photographique est une méthode courante. Lors de la photographie de la peau, il est important d'utiliser un éclairage standard adapté; il est également recommandé de prendre des photos de face et de profil.

Pour détecter une lueur caractéristique dans les maladies fongiques et infectieuses, ou des changements de couleur de la peau dans les troubles pigmentaires et certaines dermatoses inflammatoires, l'examen sous lampe fluorescente avec filtre de Wood est largement utilisé. Grâce à des appareils modernes (VisioFace®, CK electronic), on photographie également une zone cutanée dans la zone blanche et sous lumière ultraviolette, ce qui est important pour diagnostiquer diverses formations pigmentaires et les photolésions cutanées.

Ces dernières années, une méthode a été utilisée pour étudier les propriétés optiques de la peau dans des conditions normales et pathologiques, qui consiste à évaluer l'état et les changements d'intensité de la fluorescence cutanée, en particulier du sébum, provoqués par les porphyrines.

En dermatocosmétologie, l'évaluation du relief cutané (texture) est essentielle. Le relief cutané désigne la profondeur et la largeur des sillons, ainsi que la taille des autres irrégularités à la surface de la peau. Il est l'un des paramètres les plus importants de son état fonctionnel. Le relief est évalué à l'aide d'un visiomètre cutané, qui détermine la profondeur et la hauteur de différents points en fonction de leur absorption et de leur réflexion de la lumière. De plus, une méthode permet de prélever un moule en silicone de la surface cutanée, puis de l'examiner à l'aide d'une aiguille diamantée très fine.

Pour étudier le microrelief cutané, une méthode telle que la biopsie superficielle de la couche cornée est utilisée. Cette méthode présente les avantages suivants: simplicité, non-invasivité et indolore. Elle permet d'estimer le taux de desquamation et d'étudier le rapport follicules actifs/inactifs. Un film composé de disques spéciaux et de colle cyanoacrylate, appliqué à la surface cutanée, est retiré avec les cornéocytes après séchage de la colle. Le matériau fixé à la colle est coloré par des méthodes histologiques, microbiologiques et histochimiques. Si l'intensité de la coloration des cornéocytes est nécessaire, la chromométrie est utilisée, et leur taille et leur forme sont étudiées par morphométrie. Actuellement, on utilise à la fois des méthodes classiques et des études immunomorphologiques, immunohistochimiques et au microscope électronique des cornéocytes. Cette dernière méthode fournit également des informations sur la nature de la microflore à la surface de la peau.

La dermatoscopie permet d'examiner le profil cutané et les caractéristiques distinctives de plusieurs éruptions cutanées. Une image agrandie (jusqu'à 90°) d'une zone cutanée est transmise à un moniteur pour analyse. Les dimensions exactes, les contours, la couleur, la texture de surface des éléments et certaines structures intraépidermiques (intradermiques) sont évalués. La dermatoscopie est utilisée pour le diagnostic précoce des néoplasmes cutanés bénins et malins, notamment les nævus à risque de mélanome, les prémélanomes et les mélanomes.

Le papier tournesol était autrefois utilisé pour déterminer l'acidité cutanée. Cette méthode est aujourd'hui pratiquement abandonnée en raison du risque élevé de dermatite et de la fragilité des résultats obtenus. Une méthode électrochimique utilisant un pH-mètre, ou pH-métrie, est utilisée. Son principe de fonctionnement repose sur la mesure de la différence de potentiel entre la solution tampon et le manteau hydrolipidique de la zone cutanée examinée. Le traitement informatique et le recalcul des valeurs de tension en valeurs de pH avec une précision au dixième près permettent d'obtenir des données sur l'état acido-basique du manteau hydrolipidique de la peau.

Pour évaluer le degré d'hydratation de la peau, la teneur en eau de la couche cornée est mesurée à l'aide d'un cornéomètre. Le principe de fonctionnement de l'appareil repose sur l'étude de la conductivité électrique. Plus la conductivité électrique de la peau est élevée, plus son taux d'hydratation est élevé. La sonde de mesure comporte deux électrodes: une positive et une négative. Un diélectrique les sépare. Au contact de la peau, un courant électrique est généré entre les électrodes, dont l'intensité détermine la conductivité électrique et, par conséquent, le taux d'hydratation de la peau. L'avantage de cette méthode réside dans sa simplicité. Parmi les inconvénients, on peut citer le risque de dermatite au contact des électrolytes.

L'évaporimètre peut fournir des informations importantes sur l'hygroscopicité et les propriétés barrières de la peau en mesurant la quantité d'eau absorbée par la peau et la vitesse à laquelle elle la libère (perte insensible en eau – TEWL). L'intensité de ce processus est étudiée à l'aide d'une sonde équipée de capteurs spéciaux. Un inconvénient majeur de cette méthode est la dépendance des résultats de mesure aux moindres fluctuations de l'air et de sa température.

La cutométrie est utilisée pour étudier l'élasticité de la peau. Un système de mesure optique spécial traite les informations relatives à la zone cutanée située dans l'orifice de la sonde; les résultats sont enregistrés sur l'écran sous forme de courbe d'élasticité (en centièmes de millimètre). Le cutomètre détermine également le degré d'endommagement du collagène et des fibres élastiques. L'inconvénient de cet appareil est qu'il ne peut évaluer l'élasticité que sur une zone spécifique de la couche superficielle de la peau.

En cosmétologie, il est souvent nécessaire d'évaluer l'activité des glandes sébacées. La sébométrie permet de déterminer la quantité exacte de sébum à la surface de la peau. La tête de la cassette de mesure est munie d'un film plastique opalescent spécial, appliqué sur la peau pendant 30 secondes. La cassette est ensuite placée dans un sébomètre-photomètre et l'empreinte graisseuse est analysée. Le principe de la spectrophotométrie est utilisé: le résultat dépend de l'intensité d'absorption du rayonnement lumineux par l'empreinte graisseuse.

La méthode de lipométrie est similaire à la sébométrie. Elle permet de déterminer la quantité de sébum à la surface d'une peau non nettoyée (valeur de référence). La présence d'un dynamomètre permet d'appliquer une pression de verre standardisée sur la surface cutanée. L'utilisation d'un étalonnage standard (mg lipides/sm² ⁾ facilite l'analyse comparative des résultats. La teneur en sébum d'une peau normale est de 100 à 200 mg lipides/sm² ^, celle d'une peau grasse de plus de 500 mg lipides/sm² et ^celle d'une peau sèche de 50 mg lipides/ ^sm².

La méthode Sebutape utilise des films spéciaux en polymère microporeux hydrophobe à surface adhésive. Le film est appliqué sur une peau propre et laissé agir 20 à 30 minutes. La surface de la tache graisseuse formée par la pénétration des lipides sécrétés à travers la couche adhésive dans les micropores est directement proportionnelle à l'activité sécrétoire des glandes sébacées. Normalement, selon cette méthode, la reprise de la sécrétion de sébum est de 0,6 à 2 mg/(sm² ^• min).

Actuellement, le diagnostic échographique de la peau est largement utilisé, permettant d'évaluer le degré d'hydratation, l'état du collagène et des fibres élastiques du derme.

La thermométrie est utilisée pour évaluer l'état de la microcirculation cutanée. Cette méthode repose sur l'effet de la baisse de température des tissus lorsque leur perfusion est altérée. L'avantage de cette méthode réside dans la possibilité de réaliser de nombreuses études répétées. Son inconvénient réside dans la quasi-inertie des variations de température, même en l'absence de flux sanguin. La thermographie à cristaux liquides est une méthode efficace pour diagnostiquer les troubles circulatoires liés à la cellulite. Elle permet de visualiser et de mesurer les champs de température et les flux de chaleur correspondant à l'intensité de la microcirculation d'une zone spécifique du corps. Dans ce cas, les zones hypo- et hyperthermiques sont enregistrées par des cristaux liquides encapsulés, placés dans des plaques thermographiques flexibles, sous forme de foyers de couleur, de taille et de forme spécifiques.

La microcirculation cutanée peut également être évaluée par échographie Doppler. La dynamique du flux sanguin dans le lit microcirculatoire est étudiée, déterminant sa vitesse linéaire et volumétrique. Cette méthode repose sur l'enregistrement du mouvement des érythrocytes dans les vaisseaux cutanés. Le signal résultant est transformé en son ou en graphique. Le principe de la débitmétrie laser Doppler repose sur l'enregistrement de la diffusion spectrale d'un faisceau lumineux monochromatique par les cellules sanguines en mouvement. L'échographie Doppler et la débitmétrie laser peuvent être utilisées pour une observation dynamique à long terme. Ces méthodes sont largement utilisées en chirurgie plastique pour évaluer l'état de la microcirculation avant une chirurgie plastique par lambeau libre, ainsi que pour évaluer l'état de la microcirculation des parties distales des extrémités en cas d'onychodystrophie. Dans certains cas, les cliniciens complètent les examens Doppler par des tests pharmacologiques à l'acétylcholine (vasodilatation endothélium-dépendante) et à la nitroglycérine (vasodilatation endothélium-indépendante) afin de déterminer la réactivité vasculaire, ce qui élargit considérablement les possibilités des méthodes décrites.

La capillaroscopie du lit unguéal, largement utilisée, permet d'évaluer un certain nombre de paramètres statiques et dynamiques importants de la microcirculation. Cette méthode a commencé à être utilisée pour caractériser la circulation sanguine dans les changements cutanés liés à l'âge.

L'examen radio-isotopique fournit des informations objectives sur l'apport sanguin des tissus. Il est utilisé en chirurgie plastique pour déterminer la viabilité des autogreffes. Les capacités de cette méthode sont considérablement limitées par les mesures de sécurité radioactive.

La rhéopléthysmographie par impédance enregistre les variations de résistance électrique des tissus mous lorsque leur apport sanguin fluctue. Cette méthode repose sur la mesure de la résistance totale d'un courant alternatif à différentes fréquences, suivie de la détermination du coefficient de polarisation.

Elle permet de surveiller l'état de la peau après un peeling. La micropléthysmographie permet de déterminer le remplissage sanguin des capillaires. Ces dernières années, la mexamétrie, ou capillairemétrie, a été utilisée pour évaluer l'état fonctionnel des capillaires, en déterminant le diamètre de leur section transversale en dynamique et en étudiant l'état de la microcirculation par le degré de remplissage sanguin des capillaires.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]