Mésothérapie: mécanisme d'action, technique, indications et contre-indications

La mésothérapie consiste à injecter des substances biologiquement actives dans le derme. De multiples micro-injections sont réalisées localement dans la zone à traiter, à la frontière des couches papillaire et réticulaire du derme. Cette technique offre de nombreuses indications et possibilités d'utilisation.

Indications de la mésothérapie

Les principales indications de la mésothérapie sont les suivantes:

• restauration du tonus et de l’élasticité perdus de la peau;
• correction de l'ovale du visage, solution au problème du "double menton".
• uniformiser et améliorer le teint (en cas d’hyperpigmentation d’origines diverses, teint « jaunâtre » chez les fumeurs et les personnes vivant dans des régions aux conditions environnementales défavorables);
• prévention du vieillissement prématuré de la peau.

De plus, cette méthode peut être utilisée pour normaliser l'activité des glandes sébacées et réduire la porosité cutanée, restaurer l'hydratation normale de la peau, corriger l'hypertrichose, prévenir l'apparition et l'élimination des télangiectasies, du xanthélasma, et également dans le cadre du traitement complexe des cicatrices hypertrophiques, de l'acné, de la rosacée, des verrues multiples et des fibromes (papillomes).

Contre-indications à la mésothérapie

La mésothérapie est contre-indiquée en cas de troubles de la coagulation sanguine (principalement l'hémophilie), de grossesse et d'allaitement, et d'hypertension artérielle de stade II-III. Les injections intradermiques ne doivent pas être pratiquées en cas de maladies cutanées infectieuses telles que l'herpès, la pyodermite, la tuberculose, etc. Ce faible nombre de contre-indications s'explique par le fait que la mésothérapie est une méthode qui permet de prendre en compte les caractéristiques individuelles de chaque patient, la présence de maladies ou de réactions allergiques, et de sélectionner les médicaments les plus adaptés. De plus, pendant le traitement, il est possible de tenir compte des changements survenant ou de la lenteur du processus et de modifier la composition des cocktails injectés ou la technique d'administration des médicaments.

Techniques de réalisation de la mésothérapie

On utilise des injections classiques, la technique de nappage, des injections rétrogrades et des infiltrations.

Les injections classiques sont une méthode d'administration qui garantit une efficacité maximale et une action prolongée du médicament. La profondeur d'insertion de l'aiguille pour l'injection de médicaments dans la peau du visage doit être de 1 à 2 mm, et de 1 mm maximum dans la zone des paupières, du cou et du décolleté. La distance entre les points d'injection est de 0,5 à 1 cm. La quantité de médicament injectée par point est de 0,01 à 0,03 ml. L'angle d'injection est de 45 à 60°.

Le nappage est une autre option d'administration de médicaments en mésothérapie. Dans ce cas, les injections sont réalisées à une distance minimale (2-3 mm), superficiellement et rapidement. Selon la profondeur d'injection, on distingue les nappages superficiel, médian et profond. Dans ce cas, l'appareil récepteur cutané est stimulé et activé au maximum, la peau étant peu lésée. Cependant, l'inconvénient majeur de cette méthode est la perte importante de médicaments administrés (jusqu'à 50 %).

Les injections rétrogrades consistent à introduire le médicament au fur et à mesure de son excrétion. Dans ce cas, l'aiguille est insérée parallèlement à la peau. Cette méthode permet une destruction contrôlée des rides et un « renforcement ».

L'infiltration consiste à introduire des médicaments à une profondeur supérieure à 4 mm. En règle générale, le volume de médicament administré est alors porté à 0,1 ml. Le dépôt de médicament est considérablement réduit et leur passage dans la circulation sanguine est plus rapide. L'infiltration est utilisée sur la peau du visage pour corriger l'ovale du visage et le double menton. Les injections peuvent être réalisées manuellement avec une seringue classique ou à l'aide de dispositifs spéciaux permettant une injection rapide et simultanée en un grand nombre de points (injecteurs, pistolets). Pour la mésothérapie, différents types d'injecteurs peuvent être utilisés: « DHN », « Pistor », etc. Le choix du mode d'administration dépend de la localisation anatomique, des indications et de la technique d'injection. Le mésolifting combine des méthodes manuelles et matérielles. Pour les paupières inférieures, le cou et la réduction contrôlée des rides, des méthodes manuelles sont utilisées. Dans ce cas, des seringues munies d'aiguilles de 30 G ou 32 G de 4 à 13 mm de long sont utilisées. Vous pouvez également utiliser l'aiguille SIT (aiguille située au centre d'un manchon conique). Elle permet de réaliser l'intervention la plus confortable pour le patient, avec un minimum de douleur et de traumatisme. Les injections classiques peuvent être réalisées manuellement ou au pistolet. L'utilisation d'un injecteur est particulièrement pratique pour le nappage, car elle garantit une rapidité et une indolore maximales.

Les médicaments traditionnels (anesthésiques, vasodilatateurs, lymphotoniques et veinotoniques, vitamines et microéléments, enzymes, anti-inflammatoires et antibactériens, antiandrogènes, etc.) ainsi que les médicaments homéopathiques et antihomotoxiques complexes sont administrés par voie intradermique. Étant donné que les médicaments administrés dans le tiers supérieur du derme par micro-injections multiples se déposent et restent dans la zone d'injection pendant 6 à 10 jours, la fréquence recommandée des séances de mésothérapie est d'une fois tous les 7 à 10 jours. En cas d'utilisation de médicaments à action prolongée, il est possible d'observer une pause plus longue entre les séances (jusqu'à 2 à 3 semaines). En cas d'utilisation de médicaments homéopathiques, la fréquence recommandée est de trois séances par semaine.

La mésothérapie est prescrite pour prévenir le vieillissement cutané prématuré chez les patients à partir de 26 ans. À cet âge, elle est particulièrement indiquée pour les peaux sèches et déshydratées. Les taux d'acide hyaluronique et de sulfate de chondroïtine sont essentiels au maintien de l'équilibre hydrique de la peau et à la création de conditions favorables à la synthèse et à la distribution du collagène et de l'élastine dans la matrice intercellulaire. Avec l'âge, la quantité d'acide hyaluronique diminue significativement, ce qui est l'une des causes de l'apparition des signes du vieillissement cutané. Parallèlement, chez certains patients, une quantité insuffisante d'acide hyaluronique pour les processus métaboliques est détectée dès le plus jeune âge et doit être compensée dès que possible. À cet effet, il est recommandé d'administrer des préparations d'acide hyaluronique stabilisé à action prolongée une fois tous les deux mois. Un bon effet est également obtenu en combinant ces injections avec l'apport de vitamines et de micro-éléments. Les injections d'acide hyaluronique (IAL-SYSTEM, Restylane vital ou AcHyal) sont idéalement réalisées après anesthésie, par occlusion de crème Emla selon la technique d'injection classique. De plus, il est recommandé d'injecter Restylane vital plus profondément, sans former de papules. Contrairement à IAL-SYSTEM et AcHyal, ce médicament n'est pas injecté dans la zone périorbitaire, mais il est excellent pour raffermir les contours et l'ovale du visage et créer une réserve d'eau plus durable. Les cocktails vitaminés AcHyal peuvent être injectés par nappage médian ou superficiel, et par injections classiques séparées pour assurer un dépôt complet du médicament.

Chez les jeunes (18-20 ans), les injections intradermiques sont utilisées pour résoudre les problèmes de séborrhée avec tendance à l'acné. À cet effet, divers microéléments (Zn, Co, Si, Se) et vitamines (A, E, C, B) sont administrés, ainsi que des préparations complexes régulant l'activité des glandes sébacées. La fréquence recommandée des séances est d'une fois par mois; il est recommandé aux femmes de les effectuer au milieu du cycle menstruel. Technique: injections classiques par nappage médian ou profond.

En cas de verrues vulgaires et plates multiples, ainsi que d'herpès simplex récurrent (il est nécessaire d'utiliser du ribomunil dans la période inter-rechute - un médicament qui stimule à la fois l'immunité cellulaire et humorale. La bléomycine et le cycloferon sont utilisés pour traiter les verrues.

En règle générale, à partir de 28-30 ans, les premiers signes de vieillissement cutané apparaissent dans la région périorbitaire, et les premières manifestations d'une ptose gravitationnelle des tissus mous du visage et du cou sont possibles (approfondissement des sillons nasogéniens, apparition d'un excès de peau au niveau du menton). Dans ce cas, l'alternance d'extraits embryonnaires (mésenchyme ou embryoblaste), courante en Europe (4 à 5 séances tous les 7 à 10 jours), avec l'administration d'acide hyaluronique stabilisé (IAL-SYSTEM ou AcHyal 2 à 3 séances toutes les deux semaines ou Restylane vital 2 à 3 séances une fois par mois) est assez efficace. Par la suite, il est recommandé d'effectuer des traitements d'entretien tous les deux à trois mois (un traitement à l'acide hyaluronique, suivi une semaine plus tard d'un traitement aux extraits embryonnaires ou aux vitamines et micro-éléments). Après 35-40 ans, le traitement peut être augmenté à 6 à 10 séances d'extraits embryonnaires (une fois par semaine) et jusqu'à 3 à 4 séances d'IAL-SYSTEM ou d'AcHyal, l'intervalle entre les séances étant de préférence réduit à 10 jours. Les séances d'entretien doivent être effectuées une fois par mois. Des médicaments homéopathiques et antihomotoxiques peuvent être utilisés, par exemple ceux de la société allemande « Heel ». Dans ce cas, le traitement comprendra 10 à 15 séances, réalisées à intervalles plus courts (une fois tous les trois jours).

La mésothérapie peut être associée à diverses procédures matérielles. Dans ce cas, elles sont réalisées avant les injections intradermiques (le jour même ou la veille). Après la mésothérapie, il est déconseillé de recourir à des procédures de drainage lymphatique (par exemple, la thérapie par microcourants) pendant 3 à 4 jours afin de ne pas réduire la durée de dépôt des médicaments injectés. La mésothérapie permet également d'obtenir de bons résultats en pré- et postopératoire, lors de chirurgies plastiques, de resurfaçages chimiques et laser.

Effets secondaires de la mésothérapie

Les effets secondaires comprennent des douleurs lors des injections, un érythème et des taches hémorragiques.

La douleur pendant l'intervention peut varier selon les patients. Son intensité dépend du seuil de douleur individuel, de l'état du système nerveux au moment de l'intervention, ainsi que de la technique d'injection et des médicaments administrés. Pour soulager la douleur, vous pouvez utiliser une crème anesthésiante (par exemple, Emla), appliquée en fine couche sur la peau 15 à 20 minutes avant l'intervention.

Un érythème de courte durée (environ 30 à 60 minutes) est une conséquence naturelle de l'activation de la circulation sanguine et peut être plus prononcé après l'administration de vasodilatateurs et de vitamines. Il ne doit pas être inquiétant. Si l'érythème persiste après une séance de mésothérapie, il est nécessaire d'envisager une modification de la composition des cocktails administrés et l'opportunité d'utiliser cette méthode chez ce patient. Il faut également se méfier du risque de réactions allergiques débutant par un érythème et réaliser un diagnostic différentiel approprié, voire, si nécessaire, un traitement de désensibilisation.

Des taches hémorragiques (pétéchies et ecchymoses) peuvent apparaître chez les patients présentant une coagulation sanguine diminuée ou une élasticité altérée de la paroi capillaire. Le risque d'apparition de ces taches est également élevé lors de l'utilisation de techniques de destruction contrôlée des rides ou d'insertion profonde de l'aiguille (nappage profond, infiltration). Toute procédure ou médicament visant à leur résorption doit être appliqué localement, au niveau de la tache hémorragique.

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