Les voies de la régénération de la peau
Dernière revue: 20.11.2021
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En réponse aux lésions de la peau, des mécanismes neuro-humoraux entrent en jeu pour restaurer l'homéostasie du corps par la fermeture d'une plaie. Et plus la restauration de l'intégrité de la peau (il y a épithélisation de la plaie) est rapide, plus la probabilité d'obtenir une cicatrisation ou une cicatrisation brusque avec la formation de cicatrices esthétiquement acceptables est grande. La vitesse de processus de réparation de la peau dépend de la surface et la profondeur des micro-organismes de la réactivité de l'état d'endommagement, la présence de maladies concomitantes, les conditions microvasculaire, la composition des micro-éléments de tissus, de l'étendue des blessures d'infection, le traitement de la rationalité et le défaut de la plaie. Etc.
Le résultat d'une lésion cutanée peut être:
- restauration complète de la peau, sans différences visibles de la peau saine;
- peau hyperpigmentée;
- peau dépigmentée:
- peau atrophique;
- une des variantes des cicatrices physiologiques;
- cicatrices pathologiques.
- contractures cicatricielles.
La vitesse d'épithélialisation de la plaie est l'un des moments clés de la restauration optimale du défaut cutané. Epitelizatsionny blessures potentielles, à son tour, est directement dépendante des fragments survivants de la membrane basale aux kératinocytes épidermiques de base: les cellules épithéliales des follicules pileux, des glandes sébacées et sudoripares et la surface de la plaie, ainsi que sur la zone de blessure.
- Le traumatisme superficiel de l'ornière, avec lésion de l'épiderme de la membrane basale et des extrémités des papilles, cicatrise toujours sans laisser de cicatrices dues à une prolifération accrue des kératinocytes basaux.
Le derme dans ce cas reste pratiquement intact, donc la vitesse de guérison dépend de la capacité de prolifération des kératinocytes. Un tel traumatisme peut être avec des peelings médiaux, dermabrasion au jet de sable, abrasions, égratignures, polissage de la peau avec un laser erbium, brûlures de surface du second degré.
- Le traumatisme de la peau, situé plus profondément que le bout des papilles, endommage la membrane basale et les capillaires du système vasculaire superficiel. Les saignements et la douleur sont les premiers symptômes d'un tel traumatisme.
De tels dommages de la peau se produit au coupe-dermabrasion opérationnel Schumann, laser de dioxyde de carbone, peeling profond ou brûler II - degrés IIIa et le guérir, habituellement sans fragments de cicatrices à cause survivante de la membrane basale avec des kératinocytes de base, les cellules épithéliales du follicule pileux des glandes épithéliales des canaux .
Conservé à proximité de la peau kératinocytes défaut par le biais des mécanismes de neuro-humoral de recevoir des informations sur les dommages, commencent à se diviser activement et précipiter au fond de la plaie, ramper vers le bord, créant une première monocouche de cellules, puis la couche stratifiée, sous laquelle se trouve l'achèvement de la réparation des défauts de la peau et la régénération de la peau .
Lorsque la peau est endommagée à une profondeur donnée, une hyperpigmentation peut se produire sous l'influence du rayonnement solaire. Particulièrement il s'agit de la peau des phototypes III et IV selon Fitzpatrick. Les boucles capillaires de la lésion résultante réaction inflammatoire conduit à mât stimulation cellulaire, la libération de grandes quantités de molécules biologiquement actives de l'histamine des médiateurs inflammatoires, en stimulant les mélanocytes activité synthétique. Ils produisent plus de mélanine, qui est transférée aux kératinocytes et provoque une hyperpigmentation focale post-traumatique.
Lorsque les circonstances aggravantes (adhésion infection secondaire, réduit l'immunité, endokriiopatiyah. Manipulation solution mince de permanganate de potassium de la peau, et d'autres cas) défaut de la peau se produit évidement en dessous de la membrane basale, les mélanocytes sont situés où. Dans ces cas, après réparation du défaut cutané, un point dépigmenté ou une peau atrophique peut rester à sa place, et en l'absence de kératinocytes basaux sur la membrane basale et la cicatrice.
De plus, la probabilité de dépigmentation cutanée est possible:
- à I et II phototypes de la peau;
- avec des traumatismes chimiques qui ont conduit à des dommages toxiques aux mélanocytes;
- s'il y a une histoire de vitiligo;
- avec une carence en cuivre, fer, zinc, sélénium, acide aminé tyrosine, tyrosinase, etc.
- Traumatisme cutané sous les pétoncles de l'épiderme à la frontière de la couche papillaire et réticulaire du derme se termine presque toujours par des cicatrices.
Dans le cas où au site de la plaie beaucoup phanères avec des cellules épithéliales conservées, la réactivité de l'organisme est élevé, un bon approvisionnement en sang, comme les enfants, la blessure peut également entraîner sans formation de cicatrices prononcée, mais la peau en même temps, est susceptible d'être mince, atrophié avec dépigmentée et les sites. Ceci, en fait, une heureuse occasion. Malheureusement, presque toujours après une telle blessure il y a des cicatrices. En profondeur, de telles blessures sont comparables à des brûlures au troisième degré. Le type de cicatrices dans ce cas peut être différent - de normo-atrophique à hypotrophique et chéloïde.
Dans le cas de l'adhésion à un moment concomitants aggravantes infection secondaire réduisant la réactivité peut inflammation prolongée, ce qui entraîne en transition vers la réponse inflammatoire inadéquate, l'élargissement et l'approfondissement de la zone de destruction et l'apparence des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes.
La cicatrice hypertrophique est égale ou même légèrement plus petite que la zone de la lésion, en raison de la contraction des fibres de collagène, mais son relief s'étend au-delà du niveau de la peau environnante, créant l'effet du tissu (+).
Les cicatrices chéloïdes ont également (+) des tissus, mais ils s'étendent au-delà de la zone de la plaie précédente.
- Les blessures profondes avec la destruction des tissus sous-jacents, à savoir la couche prononcée de graisse sous-cutanée guérissent toujours avec la formation de cicatrices déformantes. Avec le développement d'une réaction inflammatoire physiopathologique adéquate, des cicatrices de type hypotrophique apparaissent.
Avec le développement de l'inflammation prolongée, des prérequis surviennent pour la formation de cicatrices hypertrophiques. La réaction inflammatoire, passé dans l'inflammation insuffisante, la présence de facteurs de prédisposition, conduit à l'accumulation dans les informations de tissu cicatriciel résultant et d'autres molécules biologiquement actives, conduisant à l'apparition de fibroblastes atypiques avec l'augmentation du métabolisme et de l'activité sécrétoire associée, qui peut être un substrat morphologique de l'apparition de cicatrice chéloïde.
Dans poignarder ou couper profondément non infecté blessures petite zone en dessous de pétoncles processus épidermique de récupération de l'intégrité des tissus est très rapide en raison de l'adhérence des bords de la plaie et les bords superposant les kératinocytes. Dans ce cas, en règle générale, des cicatrices normotrophes sont formés.