Chirurgie de réduction mammaire

L’un des types de correction chirurgicale des seins est la mammoplastie de réduction, c’est-à-dire une intervention chirurgicale visant à réduire la taille des glandes mammaires.

Le but d’une telle opération est de réduire le volume des seins trop volumineux et disproportionnés par rapport au reste du corps.

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Mammoplastie de réduction: indications et contre-indications

Tout d'abord, les indications de la chirurgie esthétique pour réduire une poitrine généreuse incluent l'inconfort physique ressenti: les femmes ayant une forte poitrine ressentent des douleurs dorsales constantes dues à une charge accrue sur la colonne vertébrale et à une tension prolongée des muscles qui redressent le dos et soulèvent les omoplates. Cela affecte la posture, obligeant à s'affaisser sous le poids de la poitrine. De plus, les bretelles de soutien-gorge des femmes ayant une forte poitrine compriment souvent les épaules, comprimant les vaisseaux sanguins et les nerfs qui alimentent le cou et la tête. Ainsi, non seulement le dos, mais aussi la tête peuvent être douloureux.

La réduction mammaire est également utilisée en cas de problèmes cutanés persistants sous le sein, notamment en cas de mastoptose (seins tombants). Sous les glandes mammaires, l'humidité et la sueur sécrétées par la peau s'évaporent difficilement. Cela provoque une macération, c'est-à-dire un relâchement de la couche cornée de la peau. Par conséquent, l'épiderme des zones trop humides peut se décoller, provoquant une inflammation cutanée.

Parmi les indications de la mammoplastie de réduction, les spécialistes citent l'hypermastie (seins anormalement volumineux) et l'asymétrie mammaire (un sein plus volumineux que l'autre). Les chirurgiens plasticiens peuvent réduire la poitrine des hommes atteints de gynécomastie.

Cependant, la chirurgie de réduction mammaire présente les contre-indications suivantes:

• présence d’infections respiratoires au moment de l’intervention chirurgicale;
• toute oncologie;
• diabète;
• formes sévères d’obésité;
• formations non diagnostiquées dans les glandes mammaires;
• insuffisance cardiaque et troubles circulatoires;
• maladies somatiques chroniques au stade aigu;
• diminution de la coagulation sanguine;
• grossesse et allaitement;
• âge inférieur à 18 ans.

Préparation à la chirurgie

Le chirurgien qui effectuera l’opération fournira aux patients des informations détaillées sur ce qu’implique la préparation à une opération de réduction mammaire.

Un examen mammologique et une anamnèse complète des maladies gynécologiques et générales, une échographie ou une radiographie des glandes mammaires, ainsi qu'un ECG sont nécessaires.

Il est nécessaire de faire des analyses de sang: générales, biochimiques, pour le sucre, pour RW et l'hépatite, pour la coagulation (coagulogramme).

En règle générale, en cas d'obésité, il est conseillé aux patients de se débarrasser d'abord des kilos en trop et l'opération est reportée jusqu'à ce que le poids soit réduit.

Deux semaines avant l'opération prévue, vous devez vous abstenir de boire des boissons alcoolisées, en particulier du vin rouge; il est interdit de prendre des anticoagulants et des médicaments antithrombotiques (acide acétylsalicylique, dicoumarine, warfarine, fibrolysine, etc.).

Après une douche, obligatoire la veille de l'opération, vous ne pouvez pas appliquer de produits cosmétiques, utiliser de déodorant, de crème, de parfum, etc.

Pour faciliter la tolérance à l’anesthésie, vous devez arrêter de manger et de boire des liquides 5 à 6 heures avant votre opération de réduction mammaire prévue.

Types de chirurgies de réduction mammaire

Aujourd'hui, des interventions de réduction des glandes mammaires telles que la réduction (chirurgie plastique de réduction) et la mastopexie sont pratiquées. Si l'objectif principal de la mastopexie est de redresser les seins affaissés par excision cutanée, lors de la réduction, une partie du tissu glandulaire et adipeux du sein, préalablement identifiée par le chirurgien, est excisée par une incision, ainsi qu'un segment de peau devenu superflu après la réduction du volume des tissus internes. De plus, l'aréole et le mamelon, partiellement ou complètement séparés, sont surélevés et suturés plus haut.

L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Après la pose de points de suture pour resserrer les berges de la plaie postopératoire, celle-ci est drainée (le drain est retiré), puis un pansement stérile, sous forme de gaze, est appliqué autour de la partie supérieure du thorax. La durée totale de l'intervention varie de trois à cinq heures (selon le volume de tissu retiré et la taille du lambeau cutané qui ferme la plaie).

En cas de volume important de tissu adipeux dans les glandes mammaires, la réduction mammaire peut être réalisée par liposuccion. Cependant, cette méthode ne convient pas à toutes les femmes. Comme l'ont souligné les spécialistes en mammologie plastique, la liposuccion est possible pour réduire la taille des seins en cas de dégénérescence graisseuse des glandes mammaires à l'apparition de la ménopause, ainsi que pour corriger l'asymétrie mammaire. Cependant, en cas de mastoptose prononcée, de filaments fibreux dans les seins, de mamelons bas et de perte d'élasticité cutanée, la liposuccion est contre-indiquée, même pour une réduction mammaire mineure.

Conséquences et complications de la chirurgie

Le médecin prévient chaque patient des conséquences à court et à long terme de l'intervention chirurgicale et fournit également des instructions détaillées concernant la période postopératoire (changement des pansements et nettoyage des tubes de drainage) - afin d'éviter les complications.

Conséquences de la chirurgie de réduction mammaire:

• inconfort et douleur (des analgésiques seront nécessaires pour les réduire);
• hyperémie et gonflement des glandes mammaires et des tissus mous adjacents;
• engourdissement ou modification de la sensibilité des mamelons;
• démangeaisons autour des incisions sur la poitrine et sensation de dureté accrue des tissus des glandes mammaires (durant de plusieurs à trois mois après la chirurgie);
• gonflement des mains et mobilité limitée (de six à dix semaines).

Les conséquences à long terme sont que, dans de nombreux cas, la capacité d’allaiter est perdue et la sensibilité des seins et des mamelons est irréversiblement réduite.

Les complications postopératoires les plus probables sont la formation d'hématomes, la divergence des sutures de la plaie, le saignement, l'infection et la suppuration de la plaie, la déformation de la forme des glandes mammaires, l'inflammation du mamelon ou de l'aréole, la formation de cicatrices chéloïdes rugueuses au niveau des cicatrices postopératoires.

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Période de rééducation

Il est important de noter que la durée de la convalescence postopératoire – la période de rééducation – varie en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patiente. En cas d'excision importante du tissu mammaire, cette période sera toujours plus longue.

En général, après l'opération, le séjour en établissement médical ne dépasse pas trois jours. Le troisième jour, le pansement et le drainage sont retirés. Cependant, si la plaie est suturée avec un fil non résorbable, les points de suture sont retirés entre le huitième et le douzième jour. Avant leur retrait, un entretien approprié des points de suture est nécessaire: ils doivent être traités à l'alcool médical et un pansement stérile doit être utilisé.

À l'avance, vous devez acheter un soutien-gorge de compression spécialement conçu pour ces patients, qui doit être porté pendant deux mois - 24 heures sur 24.

Il est conseillé de dormir et de se reposer allongé sur le dos, la tête de lit relevée à 30-45°. Pour éviter de se retourner sur le côté, il est recommandé de placer des oreillers de chaque côté du corps.

Toute activité physique, à l'exception de la marche à un rythme tranquille, est absolument contre-indiquée pendant au moins trois mois. Les douches et bains chauds sont interdits pendant au moins un mois: douches tièdes uniquement (et seulement après le retrait des points de suture). Il est conseillé de se protéger des rayons ultraviolets (les bains de soleil sont donc contre-indiqués).

Vous devriez également augmenter votre consommation de liquide (de préférence de l’eau) et éviter les aliments et les boissons contenant du sel.

En suivant les recommandations des médecins, vous pourrez constater de véritables résultats de la chirurgie de réduction mammaire en environ six mois.